Urgencias en psiquiatría Flashcards
Urgencia
Situación que tiene riesgo inmediato para la salud y medio ambiente que requiere acción sin demora ya que si se prolonga la ayuda peligra la vida o función.
Emergencia psiquiátrica
Condición aguda o crónica que demanda intervención y resolución asistencial psiquiátrica inmediata que en caso de retraso peligraría la integridad biopsicológica.
Demanda de los servicios de urgencias psiquiátricas (SUP) incrementa por:
Aumento de la expectativa de vida
No seguridad social
Desestigmatización
Pacientes psiquiátricos pueden ser referidos por:
Médicos generales
Urgencias médicas
La policía
Amigos o familiares
Cuenta propia
Triage en SUP
Tiempo promedio de espera para recibir atención en consulta externa de 4 a 5 semanas.
Psiquiatra hace valoración breve del paciente para determinar la intensidad de la afección.
Organización en un SUP
24 hrs 365 días del año
Cuenta con:
Personal administrativo
Psiquiatra con experiencia
Enfermería
Trabajo social
Personal de seguridad
Servicios de apoyo como farmacia y laboratorio
Guías de diagnóstico y tratamiento
Entrevista en el SUP
Cubre 3 aspectos:
Identifica problema
Evalúa gravedad
Medidas generales
Trastornos de Ansiedad (angustia/pánico)
Aparición temporal y súbita de miedo inminente o malestar clínicamente significativo casi siempre sin evento desencadenante.
Duración de ataque de pánico o ansiedad
Intensidad máxima en 10 minutos, autolimitados y con duración variable de 30 a 60 minutos.
Síntomas de ataque de ansiedad o pánico
Disnea, Taquicardia, Dolor precordial, Síncope
Intervención en trastornos de ansiedad
Diagnósticos diferenciales:
Exploración física
ECG
Laboratoriales
PARA DESCARTAR ORIGEN ORGÁNICO
Clasificación del suicidio según Durkheim
Suicidio egoísta: trastorno con mala integración a medio ambiente
Suicidio anómico: circunstancias de la vida como pérdidas
Suicidio altruista: sacrificio voluntario por el bienestar común
Factores de pacientes con riesgo suicida
Trastornos:
Ansiedad
Uso de sustancias
Afectivos
Evaluación de riesgo suicida
(SAD PERSONS)
Sexo: Varón
Age: < 19 o > 45 años
Depresión clínica
Previo intento suicida
Ethanol (abuso alcohol)
Racional (trastorno cognitivo)
Social (bajo soporte)
Organizado (planeado)
No pareja estable
Sickness: Enfermedad somática
Intervención en riesgo suicida
Ambulatoria
Acordar con el paciente medios para solicitar ayuda restringiendo acceso a métodos suicidas con monitorización continua de actividades y administración de fármacos controlados por implicación de la familia si el paciente lo acepta.
Hospitalaria
Siempre en planta con ventanas cerradas y retirando objetos punzocortantes. Política de manera para recibir tratamiento y visitas. Revisiones frecuentes con comunicación efectiva evitando desacuerdos que inciten ingreso forzoso.
