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3 Parcial Décimo > Urgencias > Flashcards

Urgencias Flashcards

1
Q

¿Que es una paresia?

A

Disminución de la movilidad

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2
Q

% con EVC que lo vuelven a presentar al 2día

A

50%

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3
Q

Escala para valorar Ictus isquémico en EVC

A

NIHSS

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4
Q

¿En que periodo se aprecia el EVC isquémico en la TAC?

A

12 hrs

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5
Q

Longitud del infarto Lacunar

A

15 mm

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6
Q

Cambios patolpogicos del EVC

A

Depósitos de cuerpos adhrentes
Hiperdensidad arterial cerebral media
Pérdida relación sustancia gris/blanca

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7
Q

Principal sitio d EVC lacunares

A

Tálamo

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8
Q

Meta de PMA en EVC isquémico

A

110 mmHg

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9
Q

Tx. Edema cerebral

A

Manitol al 20% 0.5-1.5 g/Kg

Slución salina hipertónica al 23.4% 0.5-2 ml/Kg

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10
Q

Ventana para la terapia trombótica en EVC

A

3 hrs (4.5)

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11
Q

La afasia y la apraxia se asocian con un compromiso de que en EVC

A

Corteza cerebral y de la circulación anterior

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12
Q

¿Que anormalidades descartan un infarto Lacunar?

A

Anormalidades de campo visual

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13
Q

En general en los EVC anteriores que se afecta

A

Rostro Mano Brazo

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14
Q

La hemiparesia que afecta a un lado de la cara y el otro del cuerpo se debe a un EVC

A

Posterior

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15
Q

Los déficit semisensoriales sin compromiso motor están asociados generalmente a

A

EVC Lacunares

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16
Q

Con respecto a la clasificación de NIHSS:

  1. Puntación máximo
  2. -Puntaje EVC menor
    • Puntaje EVC moderado
    • Puntaje EVC moderadametne grave
    • Puntaje EVC grave
A
    • 40 puntos
    • 1-4
    • 5-15
    • 15-20
    • > 20
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17
Q

¿Como se debe administrar el T-Pa?

A

0.9 mg/kg de peso corporal (máx 90)

10% de la dosis como bolo y el resto en infusión continua por 1 hr

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18
Q

¿Se debe administrar fármacos anticoagulantes o antiplaquetarios durante las 24 hrs posteriores al tx?

A

No

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19
Q

Indicaciones para la Trombolisis con Rt-PA

A

Síntomas consistentes con hemorragí ubaracnoidea
Dentro de las primeras 3 hrs
TAC: sin evidencia de hmoragía, infarto multiobular
Sin antecedentes de Traumatismo craneoencefalico o EC previo en los últimos 3 meses
Sin IAM 3 meses
Sin hemorragía gastrointetinal o de vía urinarias en los últimos 21 días
Sin cirugía amyor en los últimos 14 días
Sin punción arterial en un sitio no comprimible en los últimos 7 días
Sin antecedents de ehemorragia intracraneal
PAS < 185 PAD < 110
Sin evidencias de traumatismo o sangrado activo durante la exploración
INR < 1.7 sin toma de anticoagulanets
Plaquetas > 100 000 / mm3
PTT normal
Glucosa > 50
Convulsión con déficit neurológico

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20
Q

% de EVC hemorrágico por aneurismas lacunares

A

80%

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21
Q

Síntoma comúnes del EVC hemorrágico

A

Nauseas
Vomitos
Rigidez de nuca
Fotofobia

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22
Q

Característica diagnóstica de EVC hemorragico en LCR

A

Xantocromía

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23
Q

Tratamiento de 1era Linea de Convulsiones

A

benozdiacepinas

*Lorazepam 2-4 mg IV (máx 8 mg) 2. mg (0.05-0.1 mg/kg)
(MAYOR DURACIÓN)

Diazepam 30 mg máx .(4 ampulas)
5-10 mg IV (3-4 min)

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24
Q

Tratamiento 2da línea Convulsiones

A

Fenitoína 20mg/Kg (dosis carga) IV
Dosis de infusión no más de 50 mg/min

*Si continua la convulsión 10mg/kg

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25
Q

Tratamiento 3a línea de Convulsiones

A

Intubación
Valproato de Magnesio 20-25 mg/kg IV
Levotiracetam 500mg-2000 mg (evita depresió respiratoria)

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26
Q

Dosis de:
Midazolam
Fenobarbital
Profopól

A
    • 0.2 mg/kg IM
    • 10-20 mgkg
    • 2 mg/Kg/h
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27
Q

¿Que define el estado epilético?

A

Una convulsión prolongada con duración mayor a 5 minutos o episodios convulsivos múltiple si periodos intermedios de conciencia.

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28
Q

¿Que es el estado epiléptico refractario?

A

Una convulsión que continua después de la administración del tratamiento de primera y segunad ínea dentro de los 60 minutos posteriores al inicio de la crisis convulsiva

29
Q

Medicamentos para la RSE

A 
Fenobarbital 10-20 mg/kg
midazlam 0.2mg/kg
Profopol 1- mg/kg
Ácido Valpróico  20-25 mg/kg IV (2mg/kg/h)
Leviteracetam 500-2000mg
Pentobarbital 12 mg/kg
30
Q

Niveles que pueden desencadenar una crisis convulsiva de:

  1. -Na
  2. -Glucosa
    • Osmolaridad
    • PA
A

Na < 110 meq/L
Glucosa < 40mg/dl
Omolaridad >300 mOsm
250/150 mmHg

31
Q

Causas secundarias de Convulsiones y Tx

A

1,. Hemorragia Intracraneal –> Lorazepam

    • Tumor—-> Benzodiacepinas, Fenitoina
    • Fiebre —-> Benzodiacepinas
    • Abstinencia de Alcohol —-> benzodiacepinas
    • Eclampsia—-> Sulfato de Magnesio
    • Fármacos—-> Benzodiacepinas
32
Q

Características esenciales de Crisis asmáticas

A

Reversibilidad

Variabilidad

33
Q

Tx. de elección en crisis asmática modeada - grave

A

Betadrenérgicos + Anticolinérgicos

34
Q

Principales Betadenergicos en Crisis moderada-grave

A 
Sabutamol 5mg (1ml) 3 dosis
Terbutalina 10 mg (1ml)
35
Q

Prinicipal anticolinergico para crisis moderada-grave

A

Ipatropio 500 mg

36
Q

Si la respuesta es adecuada a las 12 hrs de una crisis moderada-grave que se debe de realizar

A
    • Corticoesteroides (V.O)

- Prednisona 1mg/kg (50 máx) 5 días

37
Q

Si la respuesta es INADECUADA al Tx. de la crisis moderada-grave las 12 hr que se debe de hacer…

A

Corticoesteroides IV
-Metilprednisolona 1 mg/kg bolo (máx 60 mg)
.5 m/kg c/8 hrs
-Hidrocortizona 100-200 mg c/ 8 hrs

-Budesonida 200 mg c/8 hrs

38
Q

Medicamento de rescate para las crisis convulsiva moderada-grave

A

Sulfato de Mg 2g

39
Q

Causa numero de exacerbación de EPOC

A

Infecciones 50%

40
Q

% que corresponde a virus y bacterias (principale)

A

Virus 35%
Bacterias 65%

.- H. Influenza
.- S.Pneumonie
.- M. Catarralis

41
Q

Tx. Exacerbación de EPOC

A

Oxígeno 2-3 lt/min
Betadrenergicos + colinergicos
Broncodilatadores (aminofilina 5mg/kg, metilprednisolina 0.5-0.6 mg/kg)
HBPM
Antibiótico (fluoroquinolona; moxifloxacino, gatifloxacino)

42
Q

Parámetros poliglobulia

A

Hematocrito > 55%

43
Q

Indicaciones para Ventilación Mecanica invasiva en exacerbación de EPOC

A 
Taquipnea
Sat < 88%
PCO2 > 60
Hipoxemia 
PO2 < 40
44
Q

Valores de P02, PCO2 Sat en:

    • Normal
    • EPOC
    • VM
A
    • PO2: 60, PCO2: 45, Sat: 92%
    • PO2: 55, PCO2: 50, Sat: >88%
    • PO2: 60, Sat: <88%
45
Q

Principales complicacones de la enfermedad úlcera péptica en abdomen agudo

A
    • Penetración
    • Hemorragia
    • Perforación
46
Q

¿A que predispone el H. pylori?

A

Maltoma

47
Q

AINES más benévolos para evitar gastritis

A

Ibuprofeno

Celecoxib

48
Q

¿ A que pH deja de actuar la pepsina?

A

> 5

49
Q

¿A que rangos de edad se ha demostrado que no tiene efectividad el AAS?

A

Varones < 44 años

Femenino < 54 años

50
Q

Tx. Gastritis + sangrado

A

Omeprazol 80mg IV

40 mg C/12 Hhrs

51
Q

Fármacos protectores de la mucosa gástrica

A

Citrato de bismuto

Sucralfato

52
Q

Tx. Helicobacter Pilori

A

1era Línea
Amoxicilina —> 1 g c/12 h (14 días)
Claritromicina –> 500 mg c/12 h (14 días)
Metronidazol –> 500 mg c/8 h (14 días)

2da línea
levofloxacino ó moxifloxacino
Omeprazol

53
Q

Complicaciones úlceras duodenales y gástricas

A

Duodenales.- perforación, hemorragia y sx. pilórico

Gástricas.- Sangrado

54
Q

¿En cuanto tiempo se complica una apendicitis?

A

48-72 hrs

55
Q

Signos con 99% de certeza de NO TENER APENDICITIS

A

Dolor NO migratorio
Hipersensibilidad bilateral
Sin nausea y vómito

56
Q

Triada de murphy

A

Dolor epigastrico
Nausea Vómito
Fiebre

57
Q

Hallazgos a laboratorio en Apendicitis

A

Leucocitosis
neutrofilia
Bandas

PCR (3 veces lo nomral)

58
Q

Hallazgos al EGO en Apendicitis

A

Leucos > 20

Eritrocitos > 30/campo

59
Q

Triada de Charcot

A

Ictericia
Dolor abdominal
Escalosfrios (fiebre)

60
Q

Periodo de enfriamiento en colecisttis

A

6-8 semanas

61
Q

¿Que es la colecistitis?

A

Obstrucción del cístico

62
Q

Factores de riesgo para Colesistitis

A

3 F ( female, fat, >40)
Embarazo
Medicamentos (Ceftriaxona, anticonceptivos orales, fibratos)

63
Q

Disfunciones orgánicas según la calsificación de Tokio para Colesistitis severa

A 
Cardiaca-> hipotensión
Renal-> Cr >2
Hemático -> INR > 1.5
Neonato -> plaquetas < 100000
Respiratorio: Alteración Pa02/FiO2
64
Q

Principales sistemas afectados en la pancreatitis

A

CV
RENAL
RESPIRATORIO

65
Q

¿Que incluye los criterios de Petrov?

A 
Ranson
Glaslow
Apache
PCR
PCT
66
Q

Elevación de amilasa y lipasa para el Dx. de pancreatiti

A

Amilasa 4 veces

Lipasa 2 veces

67
Q

Clasficación de Pancreatitis según escala de Petrov

A

Leve.- No complicaciones pancreaticas/ no fallo orgánico
Moderada- Esteril / fallo orgánico transitorio < 48 hrs
Grave.- Infección/ ó fallo orgánico persistente > 48 hrs
Crítico.- Infección/ fallo orgánico persistente

68
Q

Tx. de la Pancreatitis

A 
P.- Perfusión ( hidratación Uresis 0.5-1ml, Oxígenación Sat. > 95%)
A.- Analgesia (morfina)
N.- Nutrición
C.- Clínica evolutiva
R.- Radiología US-TAC-CPRE
E.- CPRE
A.- Antibióticos (imipenem)
S.- Surgery

3 Parcial Décimo (8 decks)

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