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3 Parcial Décimo > Urgencias > Flashcards

Urgencias Flashcards

1
Q

¿Que es una paresia?

A

Disminución de la movilidad

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2
Q

% con EVC que lo vuelven a presentar al 2día

A

50%

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3
Q

Escala para valorar Ictus isquémico en EVC

A

NIHSS

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4
Q

¿En que periodo se aprecia el EVC isquémico en la TAC?

A

12 hrs

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5
Q

Longitud del infarto Lacunar

A

15 mm

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6
Q

Cambios patolpogicos del EVC

A

Depósitos de cuerpos adhrentes
Hiperdensidad arterial cerebral media
Pérdida relación sustancia gris/blanca

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7
Q

Principal sitio d EVC lacunares

A

Tálamo

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8
Q

Meta de PMA en EVC isquémico

A

110 mmHg

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9
Q

Tx. Edema cerebral

A

Manitol al 20% 0.5-1.5 g/Kg

Slución salina hipertónica al 23.4% 0.5-2 ml/Kg

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10
Q

Ventana para la terapia trombótica en EVC

A

3 hrs (4.5)

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11
Q

La afasia y la apraxia se asocian con un compromiso de que en EVC

A

Corteza cerebral y de la circulación anterior

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12
Q

¿Que anormalidades descartan un infarto Lacunar?

A

Anormalidades de campo visual

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13
Q

En general en los EVC anteriores que se afecta

A

Rostro Mano Brazo

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14
Q

La hemiparesia que afecta a un lado de la cara y el otro del cuerpo se debe a un EVC

A

Posterior

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15
Q

Los déficit semisensoriales sin compromiso motor están asociados generalmente a

A

EVC Lacunares

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16
Q

Con respecto a la clasificación de NIHSS:

  1. Puntación máximo
  2. -Puntaje EVC menor
    • Puntaje EVC moderado
    • Puntaje EVC moderadametne grave
    • Puntaje EVC grave
A
    • 40 puntos
    • 1-4
    • 5-15
    • 15-20
    • > 20
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17
Q

¿Como se debe administrar el T-Pa?

A

0.9 mg/kg de peso corporal (máx 90)

10% de la dosis como bolo y el resto en infusión continua por 1 hr

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18
Q

¿Se debe administrar fármacos anticoagulantes o antiplaquetarios durante las 24 hrs posteriores al tx?

A

No

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19
Q

Indicaciones para la Trombolisis con Rt-PA

A

Síntomas consistentes con hemorragí ubaracnoidea
Dentro de las primeras 3 hrs
TAC: sin evidencia de hmoragía, infarto multiobular
Sin antecedentes de Traumatismo craneoencefalico o EC previo en los últimos 3 meses
Sin IAM 3 meses
Sin hemorragía gastrointetinal o de vía urinarias en los últimos 21 días
Sin cirugía amyor en los últimos 14 días
Sin punción arterial en un sitio no comprimible en los últimos 7 días
Sin antecedents de ehemorragia intracraneal
PAS < 185 PAD < 110
Sin evidencias de traumatismo o sangrado activo durante la exploración
INR < 1.7 sin toma de anticoagulanets
Plaquetas > 100 000 / mm3
PTT normal
Glucosa > 50
Convulsión con déficit neurológico

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20
Q

% de EVC hemorrágico por aneurismas lacunares

A

80%

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21
Q

Síntoma comúnes del EVC hemorrágico

A

Nauseas
Vomitos
Rigidez de nuca
Fotofobia

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22
Q

Característica diagnóstica de EVC hemorragico en LCR

A

Xantocromía

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23
Q

Tratamiento de 1era Linea de Convulsiones

A

benozdiacepinas

*Lorazepam 2-4 mg IV (máx 8 mg) 2. mg (0.05-0.1 mg/kg)
(MAYOR DURACIÓN)

Diazepam 30 mg máx .(4 ampulas)
5-10 mg IV (3-4 min)

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24
Q

Tratamiento 2da línea Convulsiones

A

Fenitoína 20mg/Kg (dosis carga) IV
Dosis de infusión no más de 50 mg/min

*Si continua la convulsión 10mg/kg

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25
Tratamiento 3a línea de Convulsiones
Intubación Valproato de Magnesio 20-25 mg/kg IV Levotiracetam 500mg-2000 mg (evita depresió respiratoria)
26
Dosis de: Midazolam Fenobarbital Profopól
1. - 0.2 mg/kg IM 2. - 10-20 mgkg 3. - 2 mg/Kg/h
27
¿Que define el estado epilético?
Una convulsión prolongada con duración mayor a 5 minutos o episodios convulsivos múltiple si periodos intermedios de conciencia.
28
¿Que es el estado epiléptico refractario?
Una convulsión que continua después de la administración del tratamiento de primera y segunad ínea dentro de los 60 minutos posteriores al inicio de la crisis convulsiva
29
Medicamentos para la RSE
``` Fenobarbital 10-20 mg/kg midazlam 0.2mg/kg Profopol 1- mg/kg Ácido Valpróico 20-25 mg/kg IV (2mg/kg/h) Leviteracetam 500-2000mg Pentobarbital 12 mg/kg ```
30
Niveles que pueden desencadenar una crisis convulsiva de: 1. -Na 2. -Glucosa 3. - Osmolaridad 4. - PA
Na < 110 meq/L Glucosa < 40mg/dl Omolaridad >300 mOsm 250/150 mmHg
31
Causas secundarias de Convulsiones y Tx
1,. Hemorragia Intracraneal --> Lorazepam 2. - Tumor----> Benzodiacepinas, Fenitoina 3. - Fiebre ----> Benzodiacepinas 4. - Abstinencia de Alcohol ----> benzodiacepinas 5. - Eclampsia----> Sulfato de Magnesio 6. - Fármacos----> Benzodiacepinas
32
Características esenciales de Crisis asmáticas
Reversibilidad | Variabilidad
33
Tx. de elección en crisis asmática modeada - grave
Betadrenérgicos + Anticolinérgicos
34
Principales Betadenergicos en Crisis moderada-grave
``` Sabutamol 5mg (1ml) 3 dosis Terbutalina 10 mg (1ml) ```
35
Prinicipal anticolinergico para crisis moderada-grave
Ipatropio 500 mg
36
Si la respuesta es adecuada a las 12 hrs de una crisis moderada-grave que se debe de realizar
1. - Corticoesteroides (V.O) | - Prednisona 1mg/kg (50 máx) 5 días
37
Si la respuesta es INADECUADA al Tx. de la crisis moderada-grave las 12 hr que se debe de hacer...
Corticoesteroides IV -Metilprednisolona 1 mg/kg bolo (máx 60 mg) .5 m/kg c/8 hrs -Hidrocortizona 100-200 mg c/ 8 hrs -Budesonida 200 mg c/8 hrs
38
Medicamento de rescate para las crisis convulsiva moderada-grave
Sulfato de Mg 2g
39
Causa numero de exacerbación de EPOC
Infecciones 50%
40
% que corresponde a virus y bacterias (principale)
Virus 35% Bacterias 65% .- H. Influenza .- S.Pneumonie .- M. Catarralis
41
Tx. Exacerbación de EPOC
Oxígeno 2-3 lt/min Betadrenergicos + colinergicos Broncodilatadores (aminofilina 5mg/kg, metilprednisolina 0.5-0.6 mg/kg) HBPM Antibiótico (fluoroquinolona; moxifloxacino, gatifloxacino)
42
Parámetros poliglobulia
Hematocrito > 55%
43
Indicaciones para Ventilación Mecanica invasiva en exacerbación de EPOC
``` Taquipnea Sat < 88% PCO2 > 60 Hipoxemia PO2 < 40 ```
44
Valores de P02, PCO2 Sat en: 1. - Normal 2. - EPOC 3. - VM
1. - PO2: 60, PCO2: 45, Sat: 92% 2. - PO2: 55, PCO2: 50, Sat: >88% 3. - PO2: 60, Sat: <88%
45
Principales complicacones de la enfermedad úlcera péptica en abdomen agudo
1. - Penetración 2. - Hemorragia 3. - Perforación
46
¿A que predispone el H. pylori?
Maltoma
47
AINES más benévolos para evitar gastritis
Ibuprofeno | Celecoxib
48
¿ A que pH deja de actuar la pepsina?
> 5
49
¿A que rangos de edad se ha demostrado que no tiene efectividad el AAS?
Varones < 44 años | Femenino < 54 años
50
Tx. Gastritis + sangrado
Omeprazol 80mg IV | 40 mg C/12 Hhrs
51
Fármacos protectores de la mucosa gástrica
Citrato de bismuto | Sucralfato
52
Tx. Helicobacter Pilori
1era Línea Amoxicilina ---> 1 g c/12 h (14 días) Claritromicina --> 500 mg c/12 h (14 días) Metronidazol --> 500 mg c/8 h (14 días) 2da línea levofloxacino ó moxifloxacino Omeprazol
53
Complicaciones úlceras duodenales y gástricas
Duodenales.- perforación, hemorragia y sx. pilórico | Gástricas.- Sangrado
54
¿En cuanto tiempo se complica una apendicitis?
48-72 hrs
55
Signos con 99% de certeza de NO TENER APENDICITIS
Dolor NO migratorio Hipersensibilidad bilateral Sin nausea y vómito
56
Triada de murphy
Dolor epigastrico Nausea Vómito Fiebre
57
Hallazgos a laboratorio en Apendicitis
Leucocitosis neutrofilia Bandas PCR (3 veces lo nomral)
58
Hallazgos al EGO en Apendicitis
Leucos > 20 | Eritrocitos > 30/campo
59
Triada de Charcot
Ictericia Dolor abdominal Escalosfrios (fiebre)
60
Periodo de enfriamiento en colecisttis
6-8 semanas
61
¿Que es la colecistitis?
Obstrucción del cístico
62
Factores de riesgo para Colesistitis
3 F ( female, fat, >40) Embarazo Medicamentos (Ceftriaxona, anticonceptivos orales, fibratos)
63
Disfunciones orgánicas según la calsificación de Tokio para Colesistitis severa
``` Cardiaca-> hipotensión Renal-> Cr >2 Hemático -> INR > 1.5 Neonato -> plaquetas < 100000 Respiratorio: Alteración Pa02/FiO2 ```
64
Principales sistemas afectados en la pancreatitis
CV RENAL RESPIRATORIO
65
¿Que incluye los criterios de Petrov?
``` Ranson Glaslow Apache PCR PCT ```
66
Elevación de amilasa y lipasa para el Dx. de pancreatiti
Amilasa 4 veces | Lipasa 2 veces
67
Clasficación de Pancreatitis según escala de Petrov
Leve.- No complicaciones pancreaticas/ no fallo orgánico Moderada- Esteril / fallo orgánico transitorio < 48 hrs Grave.- Infección/ ó fallo orgánico persistente > 48 hrs Crítico.- Infección/ fallo orgánico persistente
68
Tx. de la Pancreatitis
``` P.- Perfusión ( hidratación Uresis 0.5-1ml, Oxígenación Sat. > 95%) A.- Analgesia (morfina) N.- Nutrición C.- Clínica evolutiva R.- Radiología US-TAC-CPRE E.- CPRE A.- Antibióticos (imipenem) S.- Surgery ```

3 Parcial Décimo (8 decks)

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