urgência e emergência traumáticas Flashcards
Trauma maior
Lesões graves com risco de vida
sinais vitais alterados, e deprimidos.
mecanismo do trauma violento.
Trauma menor
Menos grave, sinais vitais estáveis
atendimento ao trauma, fase:
Fase pré-evento: circunstância que levaram a lesão
Fase do vento: momento exato do trauma
Fase pós-evento: consequências do evento traumático
Cinemática do trauma
tem objetivo a estabelecer a identificação precoce de possíveis lesões, com base na avaliação e análise de cena
SAMPLA
avaliação secundária: cefalo-caudal, avaliado após o término da avaliação primária.
Identificar lesões ou problemas não observados durante a avalição primária.
Sintomas
alergias
medicamento
passado médico e ant. cirúrgico
líquidos e alimentos
ambiente
é importante, porém não obrigatória, principalmente nos paciente críticos, ou se a realização implicar em atraso do transporte.
TCE: lesão primária e secundária
lesão primária: Dano direto no momento do impacto.
E.x.: contusões, lacerações, hematomas extensos, fraturas no crânio
lesão secundária: evolui ao longo das horas seguintes depois da ocorrência da lesão inicial e resulta no suprimento inadequado de nutrientes e oxigênio às células.
Quando se deve suspeitar
dentre outros, os paciente traumatizados com alteração do nível de consciência.
Lesões específicas da cabeça do pescoço
suspeita de TRM
Fratura por impacto ou outro tipo de desaceleração nas pernas ou quadril.
Sinais e sintomas de trauma de coluna vertebral
além da alteração do tônus muscular, alteração do reflexo superficiais e profundos, alterações ou perda da sensibilidade.
Perda do controle esficteriano, alterações na temperatura corporal
Sinais de choque neurogênico
Priapismo
Tetraplegia
lesão dos segmentos cervicais = resulta no grau variável de paralisia de ambos os braços e pernas
tetraparesia
perda das funções motora dos MMSS e MMII
Paraplegia
lesão torácica ou lombar ou sacral = paralisia dos MMII e disfunção do intestino e bexiga
Paraparesia
perda parcial das funções dos membros inferiores
Disreflexia autonômica
complicação da lesão medular acima da T6;
Sinais e sintomas:
aumento súbito da PA, cefaleia, bradicardia, taquicardia, arritimia, sudurese intensa, rubor, vasodilatação, na pele acima da lesão e pele fria e pálida abaixo da lesão.
Mecanismo de lesão torácica
traumatismo torácico contuso: acidentes mobilisticos, quedas, acidentes de bicicleta
traumatismo torácico penetrante = pnumotórax, hemotórax e tamponamento cardíaco
Pneumotórax simples
resulta da entrada de ar no espaço entre a pleura visceral cavidade pleural. A presença de ar no espaço pleural rompe a força de adesão entre as pleuras visceral e parietal, que causa colapso do pulmão.
Pneumotórax aberto
Grandes ferimentos abertos na parede torácica, chamados ferimentos torácicos aspirativos, perturbam o equilíbrio das pressões intratorácica e atmosférica. Se a lesão for grande o suficiente, o ar escolherá o caminho de menor resistência, passando pela abertura ao invés da traqueia durante a inspiração. Isso compromete a ventilação, levando a hipóxia e hipercarbia. (elevação de PaCO, no sangue circulante)
Pneumotórax hipertensivo
O pneumotórax hipertensivo é uma condição grave onde o ar entra no espaço pleural e não pode sair, causando colapso pulmonar. Isso desloca o mediastino, afetando o retorno venoso e o pulmão do lado oposto. Geralmente ocorre em pacientes sob ventilação mecânica com lesão pleural ou como complicação de um trauma torácico. Sinais incluem dificuldades respiratórias e alterações cardiovasculares.
Uma complicação do pneumotórax simples devido ao trauma.
Hemotórax
O hemotórax ocorre quando sangue acumula no espaço pleural, podendo conter até 2.500 a 3.000 ml. Isso pode ser uma fonte significativa de perda de sangue, representando um risco fisiológico maior do que o próprio colapso pulmonar associado ao hemotórax.
Condutas de pneumotórax aberto
Parte da conduta consiste em avaliar a parede torácica anterior e a posterior (se possível) para detectar o ferimento e cobri-lo IMEDIATAMENTE com** curativo oclusivo com plástico ou papel metálico com 3 pontos/lados de fixação**
Luxações
separação completa dos ossos da articulação
Distensões
ligamentos e/ou músculos são estendidos ou lacerados
Síndrome compartimental
Aumento da pressão dentro do músculo -> Compressão de vasos e nervos -> Isquemia e dano neurológico -> Risco de danos permanentes e amputação.
Entose
lesão que ocorre quando se ultrapassa o limite normal de movimento de uma articulação, somente os ligamentos são afetados
