choque Flashcards
Principais tipo de choque
Hipovolêmico: diminuição do volume intravascular. Ocorre em traumatismo, hemorragia, queimadura, desidratação gave, ascite.
Distributivo: Volume intravascular fica represado nos vasos periféricos; ocorre em choque neurogênico, séptico e anafilático.
Cardiogênico: comprometimento da capacidade de bombeamento do coração;
choque cardiogênico, causas:
intrínseco: lesão direta no músculo cardíaco
e extrínseco: fora do coração, tamponamento cardíaco e pneumotórax hipertensivo
Sinais de choque hipovolêmico
taquicardia, pele fria e pegajosa, cianose, hipotensão.
Classificação do choque hemorrágico: classe I
< 750 ml, que representa < 15 %
Classificação do choque hemorrágico: classe II
750 - 1500, que representa de 15 a 30%
Classificação do choque hemorrágico: classe III
1500 a 2000, que representa de 30 a 40%
Classificação do choque hemorrágico: classe IV
> 2000, que representa >40
Choque distributivo: principais sinais
hipovolemia relativa - vasodilatação inicial
Choque distributivo: neurogênico
ocorre quando há uma lesão grave da coluna cervical e torácica alta.
o choque é causado pela supressão da estimulação simpática da circulação sanguínea do coração e pela redução subsequente da resistência vascular periférica.
Choque distributivo: neurogênico. manifestações clínicas
hipotensão, bradicardia grave, pele seca quente e rosada, nível de consciência lucido e enchimento capilar normal.
Choque distributivo: séptico
o choque séptico é um subconjunto da sepse.
paciente com choque séptico podem ser identificados com o conjunto de clínico de: hipotensenção persistente com uso de vasopressores e latato sérico para ressucitação volêmica
Choque distributivo: séptico, fases
Fase quente pele quente e seca devido a vasodilatação periférica, febre, hipotensão, taquicardia, confusão mental, ansiedade e taquidispneia
Fase fria a hipotensão resulta em acidose láctica, e piora da perfunsão tecidual, levando a cianose de extremidades e à disfunção orgânica.
Choque distributivo: sintomas de anafilático
provoca vasodilatação sitêmica aguda, e hipovolemia relativa.
Principais sintomas são alterações vagais. além de broncoespasmo arritmias cardíacas, hipotensão, edema palpebral e de lábios.
Choque distributivo: anafilático. tratamento
medicamentos que restauram o tônus vascular. Epinefrina, difenidramina e medicamentos nebulizados.
marcadores sistêmicos da hipoperfusão tecidual
Lactato arterial e saturação venosa de oxigênio
- Monitoramento da oximetria da venosa central (ScvO2) contiunua, por meio de um cateter central na veia cava superior
- o resultado da perfusão inadequada provoca um metabolismo anaeróbico e acúmulo de ácido lático, que produz acidose metabólica;