Urgences et complications en restauration implantaire Flashcards
Quels sont les 3 types de complication
il y a 3 types de complications: biologiques, mécaniques et esthétiques.
L’état systémique du patient peut influencer…
l’ostéointégration des implants
Quelles sont les erreurs susceptibles de causer un échec qui ont lieu lors de la planification de traitement
- Diagnostic systémique ou local incomplet
- Erreur ou absence de guide radiologique/ chirurgical
Quelles sont les approches de planification
- Chirurgicale
- Prothétique
Auparavant, l’approche chirurgicale était davantage adoptée: lorsque le chirurgien place l’implant où il y avait de l’os (jamais bon signe si on entend un chirurgien dire cela de nos jours). Pour éviter d’avoir des implants vraiment mal positionnés selon la restauration prothétique, on va opter pour l’approche prothétique: c’est la visualisation de la future prothèse qui va guider la position de l’implant.
Erreurs possibles lors de la phase chirurgicale
- Envahissement de limites anatomiques (NAI, sinus maxillaire)
*Placement traumatique: 47 degrés Celsius pendant une minute - Aucune stabilité primaire
- Torque implantaire excessif (trop de stabilité primaire, os très dense (peu spongieux contient moins de vsx sanguins donc guérison va être difficile)
- Malposition de l’implant
Erreurs possibles lors de l’ostéointégration
forces incontrôlées sur l’implant (si flappeuse touche) * infections (halo clair sur radiographie)
Erreurs possibles lors de la phase prothétique
- Défaut de passivité (défaut d’empreinte ou d’ajustement)
- Projections de ciment permanent dans le sulcus
- Torque de la vis de pilier insuffisant
- Surcharge occlusale (occlusion mal ajustée/ parafonction non-diagnostiquée)
Erreurs susceptibles de causer un échec lors de la fonction de l’implant
Mécaniques, en ordre de fréquence:
* Dévissage de la vis de pilier
* Fracture de la porcelaine
* Fracture de la vis de pilier
* Fracture du pilier
* Fracture de l’implant
Biologiques, en ordre de fréquence:
* Péri-implantite (10%)
* Tattoo de titane
Comment surviennent les tattoo de titane
deux matérriaux qui ont une dureté différente sont utilisés. Si l’implant est en titane et que le pilier est en zircone (zircone est beaucoup plus dur que le titane), les micro-mouvements a/n de la connexion vont détacher des particules de titane et ils vont se retrouver dans le tissu. Si cela se produit en zone antérieure, il va y avoir un tattoo foncé a/n de la gencive (peut être impardonnable si le patient présente une ligne du sourire très haute). Malheureusement, les restaurations avec pilier en zircone ont beaucoup été utilisées en antérieur, car on aime utiliser la zircone en zone esthétique.
2) une vis de pilier est dévissée depuis très longtemps (la couronne sur implant bouge depuis longtemps). Cela peut causer des dommages internes et détacher des particules de titane ou d’alliage au niveau de la vis et colorer les tissus.
Que peut-on faire pour éviter les tattoo de titane
Pour éviter le tattoo de titane, on utilise des piliers hybrides en titane-zircone. La connexion qui entre dans l’implant est en titane et le corps du pilier est machiné en zircone et il est cimenté sur le pilier
En terme de complications biologiques, quelles sont les différences entre une absence d’ostéointégration et une péri-implantite?
Il est très important de faire la distinction entre une absence d’ostéointégration et une péri-implantite. L’absence d’ostéointégration va toujours survenir avant la mise en charge, donc pendant la période de guérison. D’un autre côté, la péri-implantite va survenir après la mise en charge (souvent une perte progressive ou rapide de l’ostéointégration). Il est incorrect de dire qu’un implant en train d’ostéointégrer peut avoir une péri-implantite.
Nommer les complications esthétiques possibles
- Implants ostéointégrés malpositionnés
- Tissu péri-implantaire déficient
- Perte osseuse buccale
- Restaurations inesthétiques
Pourquoi un joint ouvert sur une restauration vissée
Contact interprox trop fort (mauvais ajustement)
Utilisation des couronnes vissées cimentées
Il s’agit d’une couronne sur pilier en 2 pièces avec une cheminé à travers l’occlusal.
* Hybride entre cimentée et vissée
* Avantages des deux techniques
* Passivité de la couronne cimentée
* Retraitable
* Toutefois, besoin d’autant d’espace que pour couronne cimentée (7 mm min)
