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PDF examen 2 > Séquence de restauration sur implants > Flashcards

Séquence de restauration sur implants Flashcards

1
Q

Pour une restauration simple sur implants, cb de RV nécessaires?
(couronne unitaire en post)

A

Pour une restauration simple ça prend généralement seulement deux rendez-vous pour effectuer une restauration sur implants. Toutefois les délais de laboratoire vont être assez long soit environ 3 semaines entre l’empreinte et la mise en bouche, donc c’est à prendre en considération dans notre horaire.

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2
Q

Nbr RV pour pont postérieur

A

3 RV

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3
Q

On essaie de toujours faire une restauration…

A

Vissée

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4
Q

Empreinte finale pour restauration unitaire postérieure (esthétique pas en jeu, pas besoin de modeler la gencive avec un provisoire)

A

Préparation:
- Identifier implant: compagnie, type, diamètre plate-forme
- Sélection pièces requises (transfert direct/indirect, indexé)
* Utile de connaître le pilier de guérison en bouche pour commander transfert d’empreinte avec la même émergence

Séquence clinique:
1. Choix du tournevis
2. Vérifier rétentions et blocage alginate au besoin
3. Vérifier que blocage interfère pas avec occlusion
4. Dépose du pilier guérison (sens anti-horaire)
5. Mise en place transfert empreinte (sens horaire): dire au patient de ne pas fermer, vérifier passivité, PA pour vérifier assise

Vérification du clinicien
6. Vis doit dépasser PEI ou égaler (modifier PEI au besoin)
7. Appliquer adhésif et cire collante dans PEI
8. Vérifier serrage de la vis du transfert
9. Prise empreinte finale
VPS consistance médium PEI
VPS consistance médium seringue Monoject coupée pour augmenter le diamètre de l’extrémité
Vis du transfert doit perforer la cire
À la fin du temps de prise, la vis est dévissée et retirée

  1. Repose immédiate du pilier de guérison
  2. Évaluation de l’empreinte (Transfert immobile? structures dentaires et buccales ok?)
  3. Si dent terminale, RV subséquent pour plaque base vissée en GC pattern
  4. Choix de couleur, articulé, arc faciale et empreinte en alginate de l’empreinte antagoniste.
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5
Q

Délai pour recevoir pièces

A

1-2 semaines

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6
Q

Compagnies utilisées à la FMD

A

Biomet 3i ou Nobel

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7
Q

Que signifie indirect pour transfert empreinte

A

Reste dans la bouche quand on prend empreinte
Porte empreinte fermé
Ils sont moins précis que les direct pour les implants multiples.
C-i si implants divergents

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8
Q

On comprend que lorsqu’on vient retirer une empreinte mais qu’on utilise un transfert indirect, il va y avoir une certaine

A

distorsion du VPS autour du transfert d’empreinte.

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9
Q

Lorsqu’on utilise des transferts directs, le patient a besoin d’avoir une bonne _________ parce qu’on doit être en mesure de visser et dévisser le transfert. Ca nécessite donc plus d’espace généralement. Un autre point important c’est que si on a une divergence entre 2 implants ou une divergence important entre 1 implant et une dent, ca fait en sorte que ca crée une bonne contre-dépouille et on risque d’avoir beaucoup de difficultés à retirer l’empreinte (même rester pris). Donc si jamais on voit que l’implant est très divergent par rapport aux racines d’une dent sur la radio ou encore que les 2 implants sont divergents entre eux, on va privilégier l’utilisation des transferts ________.

A

Ouverture
DIRECTS

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10
Q

Synonyme de indexé

A

Engaging

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11
Q

Le transfert doit correspondre au type de _______ de la restauration finale

A

Connexion

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12
Q

Combien de positions possibles pour non-indexé?

A

360

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13
Q

Combien de positions possibles pour indexé?

A

6 positions

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14
Q

Une connexion non-indexée est plus ______

A

Courte

c’est indexé à une profondeur plus grande peut jouer sur l’assise du pont si les implants ne sont pas parallèles
Si on s’imagine des implants avec un manque de parallélisme, si on essaye d’asseoir la pièce au fond mais que l’index est plus profond, on ne sera jamais capable de l’asseoir parfaitement. Dans cette situation là on vient utiliser une connexion non-indexée parce qu’elle est beaucoup plus courte dans un certain sens et aussi le manque d’index va faire en sorte qu’on va être capable d’asseoir la restauration même si les implants sont pas parfaitement parallèle entre eux. Et ce cas là c’est quand on fait des ponts trans-vissés et non des ponts cimentés.

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15
Q

Quand par exemple utilise-t-on un transfert non-indexé:

A

Pont sur implants

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16
Q

VF ce ne sont pas tous les manufacturiers qui ont des pièces indexées et non indexées pour les transferts

A

V (surtout biomet 3i)
Pour restaurations finales, ils les ont

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17
Q

Type de tournevis Nobel

A

Unigrip étoile, embout or, tournevis en 2 pièces toujours

18
Q

Type de tournevis Biomet 3i

A

hexagone, 1 ou 2 pièces

19
Q

Que doit-on voir sur PA

A

Ce qu’on devrait voir, c’est une absence de joint entre le transfert et la tête de l’implant (rectangles rouges) et il ne devrait pas y avoir non plus de joint important dans la portion interne ou externe tout dépendant du type d’implant. Sur la radio ici s’est bien assis et c’est tout à fait normal de voir un espace a/n des lignes bleu. Ca représente l’espace de la vis.
La vis va seulement s’engager sur les spires qui sont le plus apicale. Donc il va y avoir un espace et cest normal, le transfert est quand même bien assis.

20
Q

Dre Pelletier recommande de dévisser totalement la vis et de la retirer.

A

Vrai

21
Q

Combien de prescriptions y-a-t-‘il pour restauration unitaire post et que contien/nent -elle(s)?

A

Il y en a 2:
1. Prescription de laboratoire : Coulée
- Identification de l’implant
- Compagnie et type (interne hexagonal, interne conique externe)
- Diamètre de la plate-forme
- Type de pierre dentaire : IV
- Au besoin : fabrication d’une plaque-base vissée en acrylique

  1. Prescription de laboratoire : Fabrication de la restauration
    - Compagnie et type (interne hexagonal, interne conique externe)
    - Diamètre de la plate-forme
    - Identification de l’implant
    - Type de restauration voulue
    Couronne vissée ou cimentée : Céramo-métallique avec pilier UCLA, Type d’alliage (hautement noble)
    - Occlusion
    - Choix de couleur et autres particularités
22
Q

À quel moment prend-on empreinte finale pour restauration unitaire en zone esthétique?

A

Une fois qu’on a un esthétisme idéal, on doit prendre l’empreinte finale pour fabriquer la couronne finale à l’image de la restauration temporaire vissée.

23
Q

Différence dans la préparation entre restauration post et ant unitaire

A

Au niveau de la préparation, ce sont les mêmes étapes. Toutefois si on planifie faire une restauration provisoire on doit sélectionner un pilier temporaire indexé, car c’est une situation unitaire ici.

24
Q

Quel type de pilier temporaire doit on favoriser

A

Pour le pilier temporaire, il y en a qui existe qui sont en acrylique, d’autres en plastique ou en métal, mais on essaie de toujours sélectionner celui qui en métal pour sa rigidité.

25
Q

Étape de prescription supplémentaire pour restauration en zone esthétique, c’est quoi?

A

Prescription de laboratoire : Fabrication de la restauration provisoire
1. Exactement les mêmes étapes que pour une restauration unitaire postérieure sauf :
Type de restauration voulue :
Couronne vissée provisoire en composite Indiquer le pilier temporaire sélectionné

26
Q

Empreinte finale pour restauration en zone esthétique

A

Transfert d’empreinte direct ou indirect (émergence la plus faible, idéalement 0 degré)
Analogue d’implant (pour effectuer la personnalisation du transfert avec l’émergence qui a été travaillée au niveau de la restauration provisoire. C’est très important en clinique d’avoir l’analogue de l’implant pour effectuer cet étape.)

27
Q

Si les implants sont rigidement connectés dans la restauration finale, on doit prendre ?

A

empreinte de ramassage des transferts directs connectés intra-oralement devrait être prise.

28
Q

Quelles sont les particularités pour une empreinte pour une restauration plurale?

A

Transferts d’empreintes directs ou indirects
- Idéalement non-indexés si disponibles chez le manufacturier (ou
dit non-engaging)
- Idéalement indirects pour l’empreinte initiale et absolument directs pour l’empreinte finale

29
Q

En quoi peut on faire une empreinte initiale non-jumelée pour restaurations plurale

A

Pour l’empreinte initiale non jumelée, on veut seulement obtenir un modèle assez précis juste pour faire la jig. Ce sont les mêmes étapes que pour une empreinte pour une restauration unitaire postérieure, mais idéalement si on a la pièce disponible, on utilise des transferts qui sont indirects, donc qui reste en bouche lors de l’empreinte. On peut même prendre une empreinte en alginate. C’est ce qui a de plus économique et de plus rapide et ca donne une précision suffisante pour faire la jig.

30
Q

Que doit on inclure dans une prescription de coulée du modèle pour restauration plurale

A

Exactement les mêmes étapes que pour une restauration unitaire postérieure sauf :
Fabrication d’une jig de vérification en acrylique
Fabrication d’un PEI ouvert fabriqué avec la jig en place

31
Q

Quelles sont les particularités de l’empreinte finale de vérification pour une restauration plurale

A

Exactement les mêmes que pour une restauration unitaire postérieure sauf :
Une fois l’assise des transferts vérifiée par radiographie, la jig doit
être connecté en bouche avant l’empreinte finale.
VPS consistance légère sous la jig et autour des transferts et VPS consistance médium dans le PEI
* Attention aux implants non-parallèles particulièrement avec des transferts indexées !
Vous obtenez donc une empreinte vérifiée !

32
Q

À quoi ressemblera une prescription de laboratoire pour une restauration plurale

A

Exactement les mêmes que pour une restauration unitaire postérieure sauf :
Préciser le type de restauration voulue
Pont vissé ou cimenté
Céramo-métallique avec piliers UCLA non-indexés
Essayage du squelette souvent requis avant la mise en place de la porcelaine

33
Q

Expliquer la séquence de MEB pour restauration unitaire vissée

A
  1. Évaluation de la restauration après réception du laboratoire et détermination du torque d’insertion à appliquer.
  2. Dépose du pilier de guérison
  3. Assise de la restauration sur implant(s)
    Ajustement des contacts interproximaux et polissage Vérification du blanchiment des tissus mous Radiographie péri-apicale pour confirmer l’assise
  4. Acceptation de l’esthétique par le patient
  5. 1er torque (selon la valeur du manufacturier)
  6. Ajustement des contacts occlusaux
    - Synchronisation du contact en IM/RC
    (Papier mylar glisse en IM avec serrement faible et est légèrement retenu lors d’une serrement fort)
    - Élimination des interférences en RC, latéralités et protrusion (Papier mylar glisse lors de ces mouvements
    - Lorsqu’il est impossible d’éliminer entièrement l’interférence en latéralités ou en protrusion, il est acceptable de laisser un contact faible dans le 1/3 le plus coronal )
    - Polissage
  7. 2e torque appliqué après > 10 minutes
  8. Restauration vissée : fermeture de la cheminée d’accès
    Teflon compacté pour protection de la vis
    2 mm est laissé à l’occlusal pour le composite
    Adhésif seulement au pourtour externe de la cheminée Composite
  9. Vérification de l’occlusion à nouveau
    Position assise Position couchée
34
Q

Cb de fois max torque vis?

A

2 fois

35
Q

Quand-est-ce qu’on va vérifier l’occlusion?

A

Après la radiographie

36
Q

Quelles sont les étapes de MEB pour une restauration vissée-cimentée

A
  1. Le pilier est mis en bouche et son assise est vérifiée par radiographie
  2. La couronne est ajustée comme une couronne conventionnelle sur dent naturelle
  3. Lors tout est adéquat et que l’esthétique est accepté, la cimentation de la couronne a lieu en dehors de la bouche
    - Technique du pilier en VPS pour éliminer les excès: Du VPS est injecté dans la couronne pour obtenir un pilier en VPS.
    ciment (résine de cimentation) est placé à l’intérieur de la couronne pilier de VPS est placé dans la couronne pour éliminer les excès
    Le vrai pilier est ensuite placé dans la couronne et les excès sont nettoyés
  4. Les restauration est essayée à nouveau et tous les paramètre sont vérifiés
  5. Torques et fermeture conventionnelle de la cheminée d’accès
    CIMENTATION NE SE FAIT PAS EN BOUCHE
37
Q

Quelles sont les étapes de MEB pour une restauration unitaire cimentée (utile si mettons implant extrêmement angulé vers Bu, correction angle, pas de cheminée d’accès car sinon elle serait au Bu et ce serait extrêmement inesthétique)

A

Un pilier personnalisé est fortement recommandé pour déterminer la position de la margination en fonction de l’anatomie gingivale
1. Essayage initial et ajustement tel que pour une restauration vissée-cimentée (étape 1-2)
2. Une fois l’esthétique accepté par le patient, les torques au niveau du pilier sont effectués
3. Teflon compacté dans le pilier pour protection de la vis
4. Vérification de l’assise à nouveau et cimentation
5. Vérification de l’occlusion

CIMENTATION SE FAIT EN BOUCHE

38
Q

Type de ciment à utiliser pour restauration unitaire cimentée

A

Controversé, aucun est idéal
Propriétés idéales:
➤ Solubilité
➤ Radio-opacité
➤ Forces en tension et compression élevées
➤ Couleur adéquate ou modifiable
➤ N’entraîne pas la corrosion du pilier en titane ➤ Force d’adhésion vs retraitabilité
➤ Biocompatible

39
Q

Type ciment pour restauration cimentée en post

A

Phosphate de zinc (Fleck’s)

40
Q

Type de ciment pour restauration cimentée en ant

A

Résine de cimentation auto-photopolymérisante

41
Q

Particularités pour fin de MEB de restauration cimentée

A
  1. Retrait du ciment
  2. Vérification radiographique de l’élimination totale du ciment
42
Q

VF pour une restauration vissée ce n’est pas nécessaire de prendre une autre radiographie que celle pré-torque

A

Vrai

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