Placement immédiat d'implants- sélection de cas Flashcards
Décrire le protocole conventionnel Branemark
Période de cicatrisation (6-8 mois)
* 2 étapes (Exo, guérison 6-8 mois puis placer implant)
* Chirurgie atraumatique
* Éviter les radiographies avant la fin de la période de guérison
Aussi impact psychologique pour le patient qui restait à la maison sans dent ou pendant une longue période avec un temporaire sur implant ou temporaire amovible même parfois.
Bref, plus long…
Succès élevé (92-94%/97-99%) car très conservateur
Décrire la classification de mise en place de l’implant
I: Placement immédiat (exo, on met implant direct après)
II: Couverture des tissus mous complet de l’alvéole (4-8 semaines) puis réouverture pour mettre implant
III: Comblement osseux clinique (12-16 semaines)
IV: Cicatrisation complète (type conventionnel, 16 semaines)
Quels sont les types de mise en place d’implant les plus utilisées?
I et IV
Autre terminologie de 2008 pour décrire les mises en place d’implant
Immédiate: lors exo
Précoce : 2-4 sem (L’autre c’est 4-8)–> Cicatrisation tissus mous
Différé: 4-6 mois–> Cicatrisation tissus durs
Décrire mise en place immédiate implant
chx: 2
Timing: exo
Nbr de chx: 2
abtx: recommandé
stabilité implant: challenging
résorption osseuse: - (?)
profil t. mous: + résiduelle
Décrire mise en place précoce
chx: 3
Timing: 2-4 sem post exo
Nbr de chx: 3
abtx: recommandé plupart du temps
stabilité implant: peut être challenging
résorption osseuse: - (?)
profil t. mous: la couverture est là
Décrire mise en place différée
Timing: 4-6 mois post exo
Nbr de chx: 3
abtx: pas nécessaire
stabilité implant: pas un problème
résorption osseuse: +
profil t. mous: + souvent la demande de couverture supplémentaire des tissus mous
Raisonnement/ avantages de la mise en place/ charge de l’implant
Réduction temps de traitement
Conservation de l’os (?) controversé
Position idéale de l’implant
Préservation des t mous
Désavantages du placement immédiat
Niveaux de tissus durs et mous imprévisibles (maladie paro, zone esth, dégagement au sourire?)
Stabilité primaire difficile
Greffe osseuse/membrane souvent nécessaire, alors on pourrait pas faire de mise en charge immédiate
Risque d’échec plus élevé
Quelles sont des contre-indications absolues au placement immédiat
Maladie systémique compliquée
Implication sinus maxillaires
Histoire de biphosphonates
Histoire maladie paro
Absence of intact labial plate
Présence d’une infection active
Contre-indication relative au placement immédiat
Gros fumeurs
Si on décide de donner des antibios, il y a des ____ à donner
Régimes
V/F Certains chxurgiens donnent des abtx, d’autres non
V
Décrire les régimes abtx adéquats
2 g de large spectre 1h avant chx, continuer avec 1g/jr pendant 5-7 jours (Becker)
1 g amoxicilline pré-op+ 8mg dexaméthasone, à continuer pendant 5-7 jours et 2 jours respectivement
IV péniciline pré-opératoire
À quoi doit-on faire attention lors exo?
Extraction soigneuse non traumatisante pour préserver intégrité des parois alvéolaires
Décrire le positionnement idéal de l’implant
BL: contre mur palatin
Angulation: Le guide chirurgical est important et on doit toujours l’utiliser. Il faut voir où est le bout incisif par rapport aux dents adjacentes et la sortie de l’implant par rapport au niveau buccal/lingual. Il faut toujours penser que la cheminée doit être lingual et ne doit pas non plus affecter l’esthétisme. On doit être sure que le bout incisif pour la future couronne soit le plus symétrique avec les dents adjacentes et aussi que le trou soit lingual. En résumé on doit être sure que l’implant soit lingual au bout incisif.
On voit ici qu’on a placé l’implant contre le mur palatin car il faut avoir la stabilité et le mur palatin est plus large et plus épais. De cette manière, ca va nous donner plus de stabilité primaire. Aussi il faut garder 2 mm minimum entre l’implant et la plaque buccale (TRÈS IMPORTANT AU NIVEAU BL).
Extension apicale: 1) guide bien fait, stable, qui représente la future dent qu’on veut. Il faut prendre références sur dent contralatérale. 2) Normalement, profondeur entre 3-5 mm dent adjacente
Facteurs pouvant intervenir sur stabilité primaire
- Parois alvéolaires (bcp ou non, fracturé, traumatisme?)
- Configuration de l’implant
- Remplissez le gap : remplissent quand c’est plus de 2 mm. Les études démontrent que quand c’est moins de 2 mm, ça change rien de remplir ou non.
