Urgences en SPFV

Question 1

Qu’est-ce qui caractérise les soins palliatifs aux urgences ?

Answer 1

Le choc de culture
La structure inadaptée
L’accueil

Question 2

Qu’est-ce qui caractérise les urgences de nature obstructive ?

Answer 2

Surviennent lorsque la tumeur obstrue un organe ou un vaisseau sanguin

Question 3

Qu’est-ce qui caractérise les urgences de nature métaboliques ?

Answer 3

Production d’hormones ectopiques qui proviennent de la tumeur ou d’altérations métaboliques causées par la tumeur ou le traitement anticancéreux

Question 4

Qu’est-ce qui caractérise les urgences de nature infiltrante?

Answer 4

Surviennent lorsque la tumeur maligne infiltre les organes majeurs

Question 5

Quelle est la définition du syndrome de la compression de la veine cave?

Answer 5

Obstruction de la veine cave supérieure par une tumeur ou une thrombose produisant une insuffisance de drainage avec congestion des vaisseaux sanguins de la tête et de la partie supérieure du tronc.

Question 6

Quels sont les facteurs de risque (SCVC) ?

Answer 6

Cathéters veineux centraux

Fibrose causée par l’irradiation

Question 7

Physiopathologie du syndrome de compression de la veine cave.

Answer 7

Diminution de la lumière de la veine cave (compression par une masse, invasion par une masse ou un thrombus, inflammation) -> Augmentation pression veineuse -> dilatation veines superficielles -> déviation de la circulation vers l’oreillette droite -> manifestations cliniques

Question 8

Quelles sont les manifestations cliniques à surveiller lors du Syndrome de compression de la veine cave ?

Answer 8

Œdème du visage
Turgescence des veines de la tête, du cou et du thorax
Céphalée/convulsions

Question 9

Quels sont les traitements possibles ? (SCVC)

Answer 9

Radiothérapie au siège de l’obstruction

Chimiothérapie

Question 10

Quelle est la définition de la compression médullaire ?

Answer 10

Déformation de la moelle épinière ou de la région de queue de cheval pouvant entraîner un déficit neurologique permanent causée par la présence de métastases dans l’espace épidural de la moelle épinière.

Question 11

Physiopathologie de la compression médullaire.

Answer 11

Compression -> Augmentation de l’œdème et diminution de la vascularisation -> atteinte du tissu nerveux -> manifestations cliniques

Question 12

Quelles sont les manifestations cliniques de la compression médullaire ?

Answer 12

Douleur lombaire intense, localisée et persistante
Sensibilité vertébrale aggravée par Valsalva
Faiblesse motrice
Paresthésie/perte sensorielle
Dysfonction autonome (changements vésical et intestinal)
Dysfonction motrice

Question 13

Quels sont les traitements possibles de la compression médullaire ?

Answer 13

Radiothérapie
Corticostéroïdes
Laminectomie décompressive

Question 14

Quelles sont les interventions infirmières pour la compression médullaire ?

Answer 14

Restriction des activités

Gestion optimale de la douleur

Question 15

Quels sont les symptômes les plus fréquents reliés à l’occlusion intestinale d’origine cancéreuse ?

Answer 15

Douleur abdominale
Distension abdominale
Absence de bruits intestinaux

Question 16

Qu’est-ce que l’infirmière doit évaluer en regard de l’occlusion intestinale ?

Answer 16

Évaluation de la douleur
Évaluation des vomissements
Évaluation de la fonction intestinale
Évaluation des in/out

Question 17

Quel est le principal objectif du traitement lorsque l’occlusion est causée par une tumeur ? En quoi consiste alors le traitement ?

Answer 17

Maintenir la lumière intestinale ouverte à l’aide d’un stent, d’administration de corticostéroïdes ou d’une gastrostomie.

Question 18

Quelles sont les interventions infirmières lors d’une occlusion intestinale ?

Answer 18

Déséquilibre électrolytique/déshydratation
Assurer le confort
Assurer un environnement reposant
Soins de TNG

Question 19

Quelle est la définition du choc septique ?

Answer 19

Cascade de complications qui s’intensifient face à la réaction de l’organisme, sans mécanisme de défense adéquat, à un micro-organisme ou une toxine.

Question 20

Expliquez les 3 phénomènes de déséquilibres homéostatiques qui surviennent suite au choc septique.

Answer 20

Infection (libération de toxines) -> réponse immunitaire -> libération de médiateurs (histamine, prostaglandine) -> vasodilatation et liquide extracellulaire -> hypotension et hypoperfusion -> incapacité des cellules à utiliser l’oxygène ->

Acidose métabolique
Défaillance multiviscérale
Troubles de la coagulation (CIVD)

Question 21

Quelles sont les manifestations cliniques de l’hypovolémie (causée par le déplacement de liquide vers le 3e espace) ?

Answer 21

Hypotension
Tachycardie
Faible PVC
Diminution de la diurèse

Question 22

Quels sont les traitements de l’hypovolémie associée au choc septique ?

Answer 22

Administration de liquide
Administration d’électrolytes
Administration d’albumine

Question 23

Définition de la rupture de l’artère carotide.

Answer 23

Invasion de la paroi artérielle et érosion de celle-ci causée par une tumeur provenant d’un cancer de la sphère ORL, de traitements chirurgicaux ou de radiothérapie.

Question 24

Qu’est-ce qui caractérise les saignements d’une rupture de l’artère carotide ? Que doit-on faire ?

Answer 24

Suintements, petites giclées de sang.

Faire pression sur le siège.

Question 25

Comment traite-t-on la rupture de l’artère carotide ?

Answer 25

Administration de produit sanguin/liquide
Réduction locale de la tumeur
Ligature de l’artère carotide

Question 26

Physiopathologie de l’HIC.

Answer 26

Lésions métastatiques (ou tumeur, hématome, irritation, infection) -> œdème tissulaire -> Augmentation PIC -> compression vx sanguins -> dim. débit sanguin cérébral -> dim. oxygène et mort des cellules -> oedème causé par le tissus nécrotique -> Augm. PIC -> compression tronc cérébral (centre respi) -> acc. CO2 -> vasodilatation -> Augm. PIC

Question 27

Signes et symptômes de l’HIC.

Answer 27

Céphalées
No/vo
Altération état conscience/personnalité/comportement
Trouble accommodation lumière
Triade de cushing
Convulsions
Altération fonctions motrices

Question 28

Traitements HIC.

Answer 28

Pharmacothérapie (cortico, diurétique, anticonvulsivants, analgésiques)
Radiothérapie
Résection tumorale avec traitement adjuvant
Chimiothérapie
Hyperventilation mécanique

Question 29

Qu’est-ce qui cause les convulsions ?

Answer 29

Cause souvent multifactorielle

Hyperexcitabilité du SNC

Question 30

Vrai ou Faux : On donne des anticonvulsivants en prophylaxie chez les patients atteints de tumeurs cérébrales.

Answer 30

Faux

Question 31

Définir l’agitation.

Answer 31

Se présente sous forme d’extrême détresse et de changements de
comportements anxiété, d’angoisse, de nervosité ou de détresse.

Question 32

Que faut-il faire lors de la présence d’agitation ou de détresse terminale ?

Answer 32

Déterminer la cause et l’éliminer (rétention urinaire, dyspnée, inconfort, etc.)
Administrer la médication au détriment de la conservation de l’état de conscience

Question 33

Quelle est la caractéristique essentielle au délirium ?

Answer 33

Perturbation de l’attention‐vigilance ou de la
conscience s’accompagnant d’un changement cognitif (qui ne s’explique pas par une composante psychiatrique préexistante) :
o Désorientation spatiotemporelle
o Trouble de la mémoire à court terme
o Trouble du langage

Question 34

Quels sont les principaux problèmes liés aux plaies malignes ?

Answer 34

Douleur
Odeur (croissance bactérienne, pansement occlusif)
Infection (rougeur, chaleur, oedème, douleur peuvent être absents)
Exsudat
Saignement (augmenté chez les plaies malignes)
Prurit

Question 35

Traitements non-pharmacologiques de la toux persistante.

Answer 35

Exercices respiratoires
Drainage postural
Surélever la tête du lit
Humidité

Question 36

Traitements pharmacologiques toux persistantes.

Answer 36

Bronchodilatateurs
Scopolamine
Antitussif
Mucolytiques
Nébulisation
Antibiothérapie PRN