Urgences en SPFV Flashcards
Qu’est-ce qui caractérise les soins palliatifs aux urgences ?
Le choc de culture
La structure inadaptée
L’accueil
Qu’est-ce qui caractérise les urgences de nature obstructive ?
Surviennent lorsque la tumeur obstrue un organe ou un vaisseau sanguin
Qu’est-ce qui caractérise les urgences de nature métaboliques ?
Production d’hormones ectopiques qui proviennent de la tumeur ou d’altérations métaboliques causées par la tumeur ou le traitement anticancéreux
Qu’est-ce qui caractérise les urgences de nature infiltrante?
Surviennent lorsque la tumeur maligne infiltre les organes majeurs
Quelle est la définition du syndrome de la compression de la veine cave?
Obstruction de la veine cave supérieure par une tumeur ou une thrombose produisant une insuffisance de drainage avec congestion des vaisseaux sanguins de la tête et de la partie supérieure du tronc.
Quels sont les facteurs de risque (SCVC) ?
Cathéters veineux centraux
Fibrose causée par l’irradiation
Physiopathologie du syndrome de compression de la veine cave.
Diminution de la lumière de la veine cave (compression par une masse, invasion par une masse ou un thrombus, inflammation) -> Augmentation pression veineuse -> dilatation veines superficielles -> déviation de la circulation vers l’oreillette droite -> manifestations cliniques
Quelles sont les manifestations cliniques à surveiller lors du Syndrome de compression de la veine cave ?
Œdème du visage
Turgescence des veines de la tête, du cou et du thorax
Céphalée/convulsions
Quels sont les traitements possibles ? (SCVC)
Radiothérapie au siège de l’obstruction
Chimiothérapie
Quelle est la définition de la compression médullaire ?
Déformation de la moelle épinière ou de la région de queue de cheval pouvant entraîner un déficit neurologique permanent causée par la présence de métastases dans l’espace épidural de la moelle épinière.
Physiopathologie de la compression médullaire.
Compression -> Augmentation de l’œdème et diminution de la vascularisation -> atteinte du tissu nerveux -> manifestations cliniques
Quelles sont les manifestations cliniques de la compression médullaire ?
Douleur lombaire intense, localisée et persistante
Sensibilité vertébrale aggravée par Valsalva
Faiblesse motrice
Paresthésie/perte sensorielle
Dysfonction autonome (changements vésical et intestinal)
Dysfonction motrice
Quels sont les traitements possibles de la compression médullaire ?
Radiothérapie
Corticostéroïdes
Laminectomie décompressive
Quelles sont les interventions infirmières pour la compression médullaire ?
Restriction des activités
Gestion optimale de la douleur
Quels sont les symptômes les plus fréquents reliés à l’occlusion intestinale d’origine cancéreuse ?
Douleur abdominale
Distension abdominale
Absence de bruits intestinaux
Qu’est-ce que l’infirmière doit évaluer en regard de l’occlusion intestinale ?
Évaluation de la douleur
Évaluation des vomissements
Évaluation de la fonction intestinale
Évaluation des in/out
Quel est le principal objectif du traitement lorsque l’occlusion est causée par une tumeur ? En quoi consiste alors le traitement ?
Maintenir la lumière intestinale ouverte à l’aide d’un stent, d’administration de corticostéroïdes ou d’une gastrostomie.
Quelles sont les interventions infirmières lors d’une occlusion intestinale ?
Déséquilibre électrolytique/déshydratation
Assurer le confort
Assurer un environnement reposant
Soins de TNG
Quelle est la définition du choc septique ?
Cascade de complications qui s’intensifient face à la réaction de l’organisme, sans mécanisme de défense adéquat, à un micro-organisme ou une toxine.
Expliquez les 3 phénomènes de déséquilibres homéostatiques qui surviennent suite au choc septique.
Infection (libération de toxines) -> réponse immunitaire -> libération de médiateurs (histamine, prostaglandine) -> vasodilatation et liquide extracellulaire -> hypotension et hypoperfusion -> incapacité des cellules à utiliser l’oxygène ->
Acidose métabolique
Défaillance multiviscérale
Troubles de la coagulation (CIVD)
Quelles sont les manifestations cliniques de l’hypovolémie (causée par le déplacement de liquide vers le 3e espace) ?
Hypotension
Tachycardie
Faible PVC
Diminution de la diurèse
Quels sont les traitements de l’hypovolémie associée au choc septique ?
Administration de liquide
Administration d’électrolytes
Administration d’albumine
Définition de la rupture de l’artère carotide.
Invasion de la paroi artérielle et érosion de celle-ci causée par une tumeur provenant d’un cancer de la sphère ORL, de traitements chirurgicaux ou de radiothérapie.
Qu’est-ce qui caractérise les saignements d’une rupture de l’artère carotide ? Que doit-on faire ?
Suintements, petites giclées de sang.
Faire pression sur le siège.
Comment traite-t-on la rupture de l’artère carotide ?
Administration de produit sanguin/liquide
Réduction locale de la tumeur
Ligature de l’artère carotide
Physiopathologie de l’HIC.
Lésions métastatiques (ou tumeur, hématome, irritation, infection) -> œdème tissulaire -> Augmentation PIC -> compression vx sanguins -> dim. débit sanguin cérébral -> dim. oxygène et mort des cellules -> oedème causé par le tissus nécrotique -> Augm. PIC -> compression tronc cérébral (centre respi) -> acc. CO2 -> vasodilatation -> Augm. PIC
Signes et symptômes de l’HIC.
Céphalées No/vo Altération état conscience/personnalité/comportement Trouble accommodation lumière Triade de cushing Convulsions Altération fonctions motrices
Traitements HIC.
Pharmacothérapie (cortico, diurétique, anticonvulsivants, analgésiques)
Radiothérapie
Résection tumorale avec traitement adjuvant
Chimiothérapie
Hyperventilation mécanique
Qu’est-ce qui cause les convulsions ?
Cause souvent multifactorielle
Hyperexcitabilité du SNC
Vrai ou Faux : On donne des anticonvulsivants en prophylaxie chez les patients atteints de tumeurs cérébrales.
Faux
Définir l’agitation.
Se présente sous forme d’extrême détresse et de changements de
comportements anxiété, d’angoisse, de nervosité ou de détresse.
Que faut-il faire lors de la présence d’agitation ou de détresse terminale ?
Déterminer la cause et l’éliminer (rétention urinaire, dyspnée, inconfort, etc.)
Administrer la médication au détriment de la conservation de l’état de conscience
Quelle est la caractéristique essentielle au délirium ?
Perturbation de l’attention‐vigilance ou de la
conscience s’accompagnant d’un changement cognitif (qui ne s’explique pas par une composante psychiatrique préexistante) :
o Désorientation spatiotemporelle
o Trouble de la mémoire à court terme
o Trouble du langage
Quels sont les principaux problèmes liés aux plaies malignes ?
Douleur
Odeur (croissance bactérienne, pansement occlusif)
Infection (rougeur, chaleur, oedème, douleur peuvent être absents)
Exsudat
Saignement (augmenté chez les plaies malignes)
Prurit
Traitements non-pharmacologiques de la toux persistante.
Exercices respiratoires
Drainage postural
Surélever la tête du lit
Humidité
Traitements pharmacologiques toux persistantes.
Bronchodilatateurs Scopolamine Antitussif Mucolytiques Nébulisation Antibiothérapie PRN
