Urgences en MD Flashcards
Medicaments les plus communs en MD
- Adrenaline–> injection
- Aspirine 300mg–> imprimé disperieis
- Glucagon–> injection
- Glicose–> admini orał
- Gliceril trinitarie–> 400µg spray sublingual
- Midozolam–> 5mg/ml en solution oral
- Oxygene
- Salbutamol–> 100µg/inalaçao medida= aerosol
Adrenaline
Vasoconstricteur et broncodilatateur
Incio action rapide et demi vie 2min
alpha 1 et ß2
1mg/ml
(-6 ans)= 0,15mg
(6 à 12 ans)= 0,3mg
(+12 ans)= 0,5mg
Por peso: 0,01mg/kg/dose
Dose max 0,5mg pour adulte et 0,3mg pour enfant de moins de 12ans (ou - 40kg)
Injection favorisée dans face antero latéral de la cuisse
Glucagon
Pour augmenter glycémie
Injection Intramusculaire
5 a 10 min inicio action
Instable en solution
Inefficace chez anorexique et alcoolique
Nitroglycérine
Pour angine do peito et EAM
Augmente les concentrations sanguine d’oxyde nitrico et donc vasodilatation
50mg/ml de solução
Salbutamol
ß2 broncodilatateur (pour asthme)
Action rapide et courte
Oxygene
Pour patient en hypoxie
En urgence MD tout les patient doivent initialement recevoir fluxo maior d’oxygène correspondant a 10L/min par masque a oxygène
Midozolam
Benzodiazepinica des recteurs GABA-A en voie oral ou nasal
Contre l,’anxiété–> relâchement musculaire
Anafilaxia
Reaçao d’hypersensibilité sistemica
Prevalence de 0,5 a 2% dans la population geral
Gravité variable et potentiellement fatal
Causé par grandes tqt soudaine de medidores por os mastocytes/basofilos
0,0125 à 0,3 morts pour 100 000 habitants
Facteurs de risques gravité anafilxia
Ages: préscolaire, adolescents, parto et idade avançados
Farmaco: drogas recreativas, beta-bloquant et inibidore da enzima de conversai de l’angiotensine II
Doença concomitante: asme, mastocytose, malaide cardiovascular, alergie…
Cofactores: periode pré-menstruelles et stress
Principaux declancheurs anafilaxia
FARMACOS: AINES, antibio betalactamicos
LATEX: alto risco pour trabalhadores de saude, crianças com espinha bifida et malformação Genito-urinaire
Sintomas da pel e das mucosas de crise anafilactica
Les sintomas les plus fréquents de la crise anafilactique 80-90% (et sont associés aux réactions de d’autres organes) sont les sintomas muco/pele:
Prurido
Prurit de levres, langue, palais e canal auditif externe
Oedeme dos labios, da lingua, da uvula
Angioedema et urticaire
Manifestations respiratoires de l’anafilaxia
40 a 60% des cas
Qu’est ce qui est tres suggestifs du cadre inicial de l’anafilaxia?
Prurit soudain palmaire et plantaire + sabor de metal na boca
Durée d’observation du patient post stabilisation crise anaphylactique?
Entre 8 et 24h pour surveiller qu’il n’y ait pas de réponse bifasica
TOUT CAS DE CRISES ANAPHYLACTIQUE DOIT ETRE RECENSER DANS LE CATALOGUE PORTUGAIS DES ALERGIAS E REAÇOES ADVERSAS
Tout patient ayant subit un épisodes anaphylactique doit subir une observation clinique en imunoalergologia pour confirmer le diagnostique et orientée la phase thérapeutique
Classification anafilaxia: leve
Pele: prurit geberalizado, angioedema et urticaire
Respiratorio: broncoespasmo legers, opressao na garganta
Gastrointestinal: edema labial, prurit orogingeo, nausea et dor abdominal leve
Cardiovasculaire: taquicardia
Systema neurologico: ansiedade
Classification anafilaxia: moderada
Pele: prurit geberalizado, angioedema et urticaire
Respiratorio: broncoespasmo moderados, tossen, disfonia, opressao na garganta
Gastrointestinal: edema labial, prurit orogingeo, nausea et dor abdominal intense et vomitos recorrentes
Cardiovasculaire: taquicardia
Systema neurologico: sensaçao de lipotimia (sensation de malaise sans perte de conscience)
Classification anafilaxia: grave
Pele: prurit geberalizado, angioedema et urticaire
Respiratorio: broncoespasmo moderados, tossen, disfonia, opressao na garganta + cianose et paragem respiratorio
Gastrointestinal: edema labial, prurit orogingeo, nausea et dor abdominal intense et vomitos recorrentes + perda de control dos esfíncteres
Cardiovasculaire: taquicardia + disritmia e paragem cardiaco
Systema neurologico: sensaçao de lipotimia (sensation de malaise sans perte de conscience) / perda de conscience
Causes du choc anafilactique chez les femmes enceinte et traitement
Antibio pour profilaxia des infections por streptococos de grau B: peniciline, ceftriaxona, ampicilina, cefazolina
Adrenaline perch pas d’alternative mm si la vasoconstriction peut être problématique au niveau du placenta
Sincope
Episode provowuer pas un dor ou émotion intense (malaise brutal)
Verifier ABCDE
Coucher le patient et lever ses jambes puis administrer oxygène par masque 15L/min
ASMA
Peut être provoqué par traitements dentaires
Profilaxie possible: 2 inalação de salbutamol
Si crise pdt consulte: instalar o paciente numa posição confortável (45°)
Oxygene 15L/min et salbutamol 100µg/inalaçao- 10 inalaçoes
Se o paciente nao responde ao salbutamol, repetir os ciclos e ligar as urgências
Asfixie et inspiration
Devido a própria da natureza do tratamento dentario (possibilidade dum corpo estranho)
Protocol ABCDE
Essayer de provoquer toux
Remover o corpo se possivel
Se respiração ofegante –> protocolo asme salbutamol
Se nao tosse–> 5 golpes nas costas
Se nao fonciona–> 5 cmpressoes abdominal
Se incosciencia–> resurecçao cardiorespiratoire
Se nao resolver ligar o 112
Emergencias cardiovasculares masi communì em MD
Angina do peito: isquemia devido a aterosclerose das artérias coronárias
Enfarte do miocarde: dano irreversível duma parte do miocarde
Protocol Emergencias cardiovasculares masi communì em MD
- Protocole ABCDE
- Posição mais confortável
- Alta fluxo de oxigênio 15L/min
- Nitroglycerine sublingual–> 2x 400µg
SE ENFARTE DU MIOCARDE OU NAO RESPOSTAS A NITRO, LIGAR 112 - Em caso de angina do peito–> aspirina 300mg dispersiveis
- Re nitro se nao ha melhorias após 5 min
- Se suspecta enfarte–> tomar desfibrilador
Protocole paragem cardiorespiratoires
ABCDE
Verifiar vias respiratorias
Nao sinal de vida–> 112
Compressoes et inalaçoes
Defibriladore
Continuare as compressoes ate a chagada dos paramédicos
Hypoglicemia
Glucose sanguine <70mg/dl
Leve: 31-70mg/dl
Severa: <30mg/dl
Gestao:
ABCDE
° paciente consciente er cooperativo com reflexo de vomito intacte: glicose oral (repetido todas as 10-15min)- donner des glucides complexes pour éviter rechutes
° Paciente com consciencia reduzida ou que nao pode engolir com segunrença: glucose oral em gel
° Se o paciente nao responde ao tratamento: ligar 112
Episode épileptique
Convulsoes de alguns minutos com fase pós-ictal de confusão e sonolência
Se dura mais de 5 minutes= EMERGENCIA
Gestao:
- ABCDE
- Verificar que ou paciente esta segura
- Oxygene 15L/min sem reinalacao com bolsa reservatório
- Nao tentar interferir com as convulsões
- Apos a fim da crise, colocar ou paciente numa posição re recuperação e reavaliar ABCDE
- Se o paciente nao recupera, iniciar resureçao cardiorespiratoire
- Verificar glycemie pour excluir hypoglycemia
- Ligar 112
Em caso de crise epiléptica que dura mais de 5 minutos
Administrar MIDOZOLAM en solução oral/via oral
Adultos: 10mg
Criança a cima de 10 anos: 10mg
Criança entre 5 et 10 anos: 7,5mg
Criança entre 1 et 5 anos: 5mg
