Urgences en MD

Question 1

Medicaments les plus communs en MD

Answer 1

• Adrenaline–> injection
• Aspirine 300mg–> imprimé disperieis
• Glucagon–> injection
• Glicose–> admini orał
• Gliceril trinitarie–> 400µg spray sublingual
• Midozolam–> 5mg/ml en solution oral
• Oxygene
• Salbutamol–> 100µg/inalaçao medida= aerosol

Question 2

Adrenaline

Answer 2

Vasoconstricteur et broncodilatateur
Incio action rapide et demi vie 2min
alpha 1 et ß2
1mg/ml
(-6 ans)= 0,15mg
(6 à 12 ans)= 0,3mg
(+12 ans)= 0,5mg

Por peso: 0,01mg/kg/dose
Dose max 0,5mg pour adulte et 0,3mg pour enfant de moins de 12ans (ou - 40kg)

Injection favorisée dans face antero latéral de la cuisse

Question 3

Glucagon

Answer 3

Pour augmenter glycémie
Injection Intramusculaire
5 a 10 min inicio action
Instable en solution
Inefficace chez anorexique et alcoolique

Question 4

Nitroglycérine

Answer 4

Pour angine do peito et EAM
Augmente les concentrations sanguine d’oxyde nitrico et donc vasodilatation
50mg/ml de solução

Question 5

Salbutamol

Answer 5

ß2 broncodilatateur (pour asthme)
Action rapide et courte

Question 6

Oxygene

Answer 6

Pour patient en hypoxie
En urgence MD tout les patient doivent initialement recevoir fluxo maior d’oxygène correspondant a 10L/min par masque a oxygène

Question 7

Midozolam

Answer 7

Benzodiazepinica des recteurs GABA-A en voie oral ou nasal
Contre l,’anxiété–> relâchement musculaire

Question 8

Anafilaxia

Answer 8

Reaçao d’hypersensibilité sistemica
Prevalence de 0,5 a 2% dans la population geral
Gravité variable et potentiellement fatal
Causé par grandes tqt soudaine de medidores por os mastocytes/basofilos
0,0125 à 0,3 morts pour 100 000 habitants

Question 9

Facteurs de risques gravité anafilxia

Answer 9

Ages: préscolaire, adolescents, parto et idade avançados

Farmaco: drogas recreativas, beta-bloquant et inibidore da enzima de conversai de l’angiotensine II

Doença concomitante: asme, mastocytose, malaide cardiovascular, alergie…

Cofactores: periode pré-menstruelles et stress

Question 10

Principaux declancheurs anafilaxia

Answer 10

FARMACOS: AINES, antibio betalactamicos
LATEX: alto risco pour trabalhadores de saude, crianças com espinha bifida et malformação Genito-urinaire

Question 11

Sintomas da pel e das mucosas de crise anafilactica

Answer 11

Les sintomas les plus fréquents de la crise anafilactique 80-90% (et sont associés aux réactions de d’autres organes) sont les sintomas muco/pele:
Prurido
Prurit de levres, langue, palais e canal auditif externe
Oedeme dos labios, da lingua, da uvula
Angioedema et urticaire

Question 12

Manifestations respiratoires de l’anafilaxia

Answer 12

40 a 60% des cas

Question 13

Qu’est ce qui est tres suggestifs du cadre inicial de l’anafilaxia?

Answer 13

Prurit soudain palmaire et plantaire + sabor de metal na boca

Question 14

Durée d’observation du patient post stabilisation crise anaphylactique?

Answer 14

Entre 8 et 24h pour surveiller qu’il n’y ait pas de réponse bifasica

Question 15

TOUT CAS DE CRISES ANAPHYLACTIQUE DOIT ETRE RECENSER DANS LE CATALOGUE PORTUGAIS DES ALERGIAS E REAÇOES ADVERSAS

Answer 15

Tout patient ayant subit un épisodes anaphylactique doit subir une observation clinique en imunoalergologia pour confirmer le diagnostique et orientée la phase thérapeutique

Question 16

Classification anafilaxia: leve

Answer 16

Pele: prurit geberalizado, angioedema et urticaire

Respiratorio: broncoespasmo legers, opressao na garganta

Gastrointestinal: edema labial, prurit orogingeo, nausea et dor abdominal leve

Cardiovasculaire: taquicardia

Systema neurologico: ansiedade

Question 17

Classification anafilaxia: moderada

Answer 17

Pele: prurit geberalizado, angioedema et urticaire

Respiratorio: broncoespasmo moderados, tossen, disfonia, opressao na garganta

Gastrointestinal: edema labial, prurit orogingeo, nausea et dor abdominal intense et vomitos recorrentes

Cardiovasculaire: taquicardia

Systema neurologico: sensaçao de lipotimia (sensation de malaise sans perte de conscience)

Question 18

Classification anafilaxia: grave

Answer 18

Pele: prurit geberalizado, angioedema et urticaire

Respiratorio: broncoespasmo moderados, tossen, disfonia, opressao na garganta + cianose et paragem respiratorio

Gastrointestinal: edema labial, prurit orogingeo, nausea et dor abdominal intense et vomitos recorrentes + perda de control dos esfíncteres

Cardiovasculaire: taquicardia + disritmia e paragem cardiaco

Systema neurologico: sensaçao de lipotimia (sensation de malaise sans perte de conscience) / perda de conscience

Question 19

Causes du choc anafilactique chez les femmes enceinte et traitement

Answer 19

Antibio pour profilaxia des infections por streptococos de grau B: peniciline, ceftriaxona, ampicilina, cefazolina

Adrenaline perch pas d’alternative mm si la vasoconstriction peut être problématique au niveau du placenta

Question 20

Sincope

Answer 20

Episode provowuer pas un dor ou émotion intense (malaise brutal)

Verifier ABCDE
Coucher le patient et lever ses jambes puis administrer oxygène par masque 15L/min

Question 21

ASMA

Answer 21

Peut être provoqué par traitements dentaires
Profilaxie possible: 2 inalação de salbutamol

Si crise pdt consulte: instalar o paciente numa posição confortável (45°)
Oxygene 15L/min et salbutamol 100µg/inalaçao- 10 inalaçoes
Se o paciente nao responde ao salbutamol, repetir os ciclos e ligar as urgências

Question 22

Asfixie et inspiration

Answer 22

Devido a própria da natureza do tratamento dentario (possibilidade dum corpo estranho)

Protocol ABCDE
Essayer de provoquer toux
Remover o corpo se possivel
Se respiração ofegante –> protocolo asme salbutamol
Se nao tosse–> 5 golpes nas costas
Se nao fonciona–> 5 cmpressoes abdominal
Se incosciencia–> resurecçao cardiorespiratoire
Se nao resolver ligar o 112

Question 23

Emergencias cardiovasculares masi communì em MD

Answer 23

Angina do peito: isquemia devido a aterosclerose das artérias coronárias
Enfarte do miocarde: dano irreversível duma parte do miocarde

Question 24

Protocol Emergencias cardiovasculares masi communì em MD

Answer 24

• Protocole ABCDE
• Posição mais confortável
• Alta fluxo de oxigênio 15L/min
• Nitroglycerine sublingual–> 2x 400µg
  SE ENFARTE DU MIOCARDE OU NAO RESPOSTAS A NITRO, LIGAR 112
• Em caso de angina do peito–> aspirina 300mg dispersiveis
• Re nitro se nao ha melhorias após 5 min
• Se suspecta enfarte–> tomar desfibrilador

Question 25

Protocole paragem cardiorespiratoires

Answer 25

ABCDE
Verifiar vias respiratorias
Nao sinal de vida–> 112
Compressoes et inalaçoes
Defibriladore
Continuare as compressoes ate a chagada dos paramédicos

Question 26

Hypoglicemia

Answer 26

Glucose sanguine <70mg/dl
Leve: 31-70mg/dl
Severa: <30mg/dl

Gestao:
ABCDE

° paciente consciente er cooperativo com reflexo de vomito intacte: glicose oral (repetido todas as 10-15min)- donner des glucides complexes pour éviter rechutes

° Paciente com consciencia reduzida ou que nao pode engolir com segunrença: glucose oral em gel

° Se o paciente nao responde ao tratamento: ligar 112

Question 27

Episode épileptique

Answer 27

Convulsoes de alguns minutos com fase pós-ictal de confusão e sonolência

Se dura mais de 5 minutes= EMERGENCIA

Gestao:
- ABCDE
- Verificar que ou paciente esta segura
- Oxygene 15L/min sem reinalacao com bolsa reservatório
- Nao tentar interferir com as convulsões
- Apos a fim da crise, colocar ou paciente numa posição re recuperação e reavaliar ABCDE
- Se o paciente nao recupera, iniciar resureçao cardiorespiratoire
- Verificar glycemie pour excluir hypoglycemia
- Ligar 112

Question 28

Em caso de crise epiléptica que dura mais de 5 minutos

Answer 28

Administrar MIDOZOLAM en solução oral/via oral

Adultos: 10mg
Criança a cima de 10 anos: 10mg
Criança entre 5 et 10 anos: 7,5mg
Criança entre 1 et 5 anos: 5mg