Gravida Flashcards
90 premiers jours de gestation
Organogenèse
Le fetus est plus sensible aux médicaments tératogènes
classification FDA pour feto
A- Resulats études sur femmes 1er semestre safe (les 2 autres on sait pas)
B- Etudes sur les animaux safe, pas faites sur les humains
C- Etudes montrent un risco chez les animaux mais l’effet bénéfique peut contrebalancer le risque
D- Risques fetal chez les humains MAIS le bénéfice peut rendre utilisation acceptable (situation de vie ou de mort)
E- EVIDENCES risques fetais
Prescription acide folique
Dès le début de la grossesse (si possible avant)
Evite les malformations du tube neural
400µm/j (5mg/j si historique de malformation)
Iode (iodeto de potassio
Le plus tôt possible (si pas de contre-indications).
Pour le bonne maturation du SNC et bon dvp: 150-200µg/j
⚠️ Excès provoque dor de cabeça, no dente, nas gengivas, sensibilidade glandes salivaire, Salive++, sensation de chaleur dans la gorge et gout de metal (edema pulmonar potentiel)
Fer 30-60mg/j
Pour prevenir les anémies (recommandé en pré-natal)
Si mauvaise méthode de prise (croquer) risque d’ulcère bucaux/garganta)
Sinon peut provoquer vomis et nausées
Procedimentos no 1er semestre
Juste URGENCES pdt les 10 premières semaines (risqué)
Traitement perso–> retardé
Prophylaxie si cliniquement besoin
PAS DE NITROUS d’OXYDE (oxyde d’azote= oxido de nitrógeno )
Procedimentos no 2e semestre
14-20 semaines= période parfaite pour réaliser actes dentaire nécessaires (perio/caries) et traiter les lésion qui pourraient devenir symptomatiques pdt le 3e semestre
Nitrous d’oxyde (oxyde d’azote) a voir avec natal care provider et que si contre-indications pour les anesthésique topiques et locaux
Procedimentos no 3e semestre
Premiere moitié: si possible le faire avant
Deuxième moitié: A réaliser après accouchement
Anestesico topics
CAT B: Lidocaine (pas d’effets sur fetus de souris avec 6,6x la dose recommander et Lidocaine+ prilocaine (pas chez les patient avec histoire de metamoglubinémie congénital ou acquise)
CAT C: Benzocaine (pas chez les patient avec histoire de metamoglubinémie congénital ou acquise) et Tetracaine (pas ouf, à surveiller)
Periode pos-parto
Eviter traitement avant 2-3 semaines (voir 25j) car période d’hypercoagulation et patiente probablement sous anti-coagulant donc risques hémorragie ++++ et risque embolie pulmonaire et épisodes epileptique
Raio X
O feto pode receber 50mGy
Um radiografia periapical e de 0,0001mGy
Anestesicos locaux
Cat B:
- Lidocaine: plus communément utilisé (4,4mg/kg et 300mg max ou anestubo de 8,3) considéré safe pour allaitement
- Prilocaine: risco de metemoglobinemie fetal (“300mg max , 6,0mg/kg ou 5,5 anestubo)
Cat C:
- Mepivacaina: risque bradicardia fetal (4,4 mg/kg, 300 mg max (concentração de 2% - 8,3 anestubos; concentração de 3%, são 5,5 anestubos)
- Bupivacaine: bradiquardia fetal
- Articaina: pas sur chez les enfants de (-) de 4ans (max 500mg)
Urgences
SI histoire d’anémie ou diabete/hypertension controlée–> lidocaine (2%) com adrénaline (1:100.000)
SI NON CONTROLÉE–> mepivacaina 3% sem vasoconstritor
AINES
Inhibe prostaglandine–> peut retarder accouchement et prolongé grossesse
Peut causer avortement spontané
Peut provoquer enceramento do canal arterial no coração fetal ( hypertension/pb hemostaticos/pb respiratoires)
Pas pdt allaitement ( inibidores COX-2)
Conditions prescriptions AINES na gravidade
Deve ser: ibuprofene/naproxene/ceroprofeno
° EN dose minimal efficace
° Prescription max entre 24 et 72H
° Eviter au S1, S3 et directe pos-parto
PAS PDT ALLAITEMENT
