Gravida Flashcards
90 premiers jours de gestation
Organogenèse
Le fetus est plus sensible aux médicaments tératogènes
classification FDA pour feto
A- Resulats études sur femmes 1er semestre safe (les 2 autres on sait pas)
B- Etudes sur les animaux safe, pas faites sur les humains
C- Etudes montrent un risco chez les animaux mais l’effet bénéfique peut contrebalancer le risque
D- Risques fetal chez les humains MAIS le bénéfice peut rendre utilisation acceptable (situation de vie ou de mort)
E- EVIDENCES risques fetais
Prescription acide folique
Dès le début de la grossesse (si possible avant)
Evite les malformations du tube neural
400µm/j (5mg/j si historique de malformation)
Iode (iodeto de potassio
Le plus tôt possible (si pas de contre-indications).
Pour le bonne maturation du SNC et bon dvp: 150-200µg/j
⚠️ Excès provoque dor de cabeça, no dente, nas gengivas, sensibilidade glandes salivaire, Salive++, sensation de chaleur dans la gorge et gout de metal (edema pulmonar potentiel)
Fer 30-60mg/j
Pour prevenir les anémies (recommandé en pré-natal)
Si mauvaise méthode de prise (croquer) risque d’ulcère bucaux/garganta)
Sinon peut provoquer vomis et nausées
Procedimentos no 1er semestre
Juste URGENCES pdt les 10 premières semaines (risqué)
Traitement perso–> retardé
Prophylaxie si cliniquement besoin
PAS DE NITROUS d’OXYDE (oxyde d’azote= oxido de nitrógeno )
Procedimentos no 2e semestre
14-20 semaines= période parfaite pour réaliser actes dentaire nécessaires (perio/caries) et traiter les lésion qui pourraient devenir symptomatiques pdt le 3e semestre
Nitrous d’oxyde (oxyde d’azote) a voir avec natal care provider et que si contre-indications pour les anesthésique topiques et locaux
Procedimentos no 3e semestre
Premiere moitié: si possible le faire avant
Deuxième moitié: A réaliser après accouchement
Anestesico topics
CAT B: Lidocaine (pas d’effets sur fetus de souris avec 6,6x la dose recommander et Lidocaine+ prilocaine (pas chez les patient avec histoire de metamoglubinémie congénital ou acquise)
CAT C: Benzocaine (pas chez les patient avec histoire de metamoglubinémie congénital ou acquise) et Tetracaine (pas ouf, à surveiller)
Periode pos-parto
Eviter traitement avant 2-3 semaines (voir 25j) car période d’hypercoagulation et patiente probablement sous anti-coagulant donc risques hémorragie ++++ et risque embolie pulmonaire et épisodes epileptique
Raio X
O feto pode receber 50mGy
Um radiografia periapical e de 0,0001mGy
Anestesicos locaux
Cat B:
- Lidocaine: plus communément utilisé (4,4mg/kg et 300mg max ou anestubo de 8,3) considéré safe pour allaitement
- Prilocaine: risco de metemoglobinemie fetal (“300mg max , 6,0mg/kg ou 5,5 anestubo)
Cat C:
- Mepivacaina: risque bradicardia fetal (4,4 mg/kg, 300 mg max (concentração de 2% - 8,3 anestubos; concentração de 3%, são 5,5 anestubos)
- Bupivacaine: bradiquardia fetal
- Articaina: pas sur chez les enfants de (-) de 4ans (max 500mg)
Urgences
SI histoire d’anémie ou diabete/hypertension controlée–> lidocaine (2%) com adrénaline (1:100.000)
SI NON CONTROLÉE–> mepivacaina 3% sem vasoconstritor
AINES
Inhibe prostaglandine–> peut retarder accouchement et prolongé grossesse
Peut causer avortement spontané
Peut provoquer enceramento do canal arterial no coração fetal ( hypertension/pb hemostaticos/pb respiratoires)
Pas pdt allaitement ( inibidores COX-2)
Conditions prescriptions AINES na gravidade
Deve ser: ibuprofene/naproxene/ceroprofeno
° EN dose minimal efficace
° Prescription max entre 24 et 72H
° Eviter au S1, S3 et directe pos-parto
PAS PDT ALLAITEMENT
Opioides
Traversent le placenta
Pas de problème si prise ponctuelle et exceptionnelle
Oxicodone–> cat B
Si prise continue:
Parto prematura
Atraso de crescimiento
Dependance
Sintomas abstinente do née-nato
Depressao SNC/S.respiratoir feto
Control da dor
PARACETAMOL–> cat B/3g/j max
Si qtt trop–> pb renal no fetus
Si prise prolongée–> sibilancia e asma
Codeina (cat C et risque dq fenda labial e palatina, maformaçoes congenitais e cariocas/circulatorias) et oxicodona (cat B) associé au paracetamol ou acide acetilsalycilique
Amoxicilina cat B
Oui mais risque de fenda labial et de reaçao allergique do bebe pdt allaitement
500mg 3x/j jusqu’à fin de la boite
Pareil pour asso avec clavulanique mais risque entérocolite necrosante
Clindamicine si allergie peniciline–> bien pdt grossesse mais pas ouf si allaitement
Eritromicine déconseillée car provoque hépatite colestatique
Antibio
Les antibio utilisés en médecine dentaire sont safe pdt gravidez SAUF TETRACICLINA (CAT D)
Metronidazol
Normalement prescrit pour controle doença periodontal.
Effets teratogénique
Antifungos/clorohexidine
Nistatine safe safe
Bochecha de clorohexidine
Sedaçao consciente
Protoxyde d’azote/oxido nitroso: pas d’info donc controversé
Vasoconstriçao–> pb irrigation utérine
Interfere dans synthèse adn, probabilité de aborto spontané
Possible association periodontite
- PARTO PREMATURO
- BAIXA PESO DO BEBE
- DVP DE PRÉ-ECLAMPSIE
