Urgence Respiratoire Flashcards
Nommez des SC de détresse respiratoire **
Gueule ouverte chat
Coudes pliés
Cou tiré (orthopné)
Cyanose
Toux
Tachypnee
Narines dilatées chat
Respiration abdominale
Stridor/stertor ou bruits anormaux
Bruits forts ou assourdit
Comment stabiliser un patient en détresse respiratoire ?**
O2
Sédation
+- Mesures d’urgence (thoracocenthese, intubation, tracheostomie)
*minimiser manips stress
Quels médicaments privilégier pour stabiliser un médoc lors de détresse respi?*
Sédatif: butorphanol 0.2-0.4mg/kg
Si pas assez ajout benzo (diazepam ou midazolam)
ACP…cœur
Si douleur on peut donner fentanyl ou Remi fentanyl perfusion (court)
(Méthadone halète et hydro V+..)
Ponction thoracocenthese piquer ou?
Air: tiers dorsal (7-9e EIC)
Liquide: tiers moyen-ventral
Thoracocenthese cranial ou caudal a la cote?*
Cranial car vaisseaux caudaux
Quoi faire comme tests complémentaires lorsque patient stabilisé?***
Truc: Oh God Pas La Radio!
O: oxymetre de pouls
G: gaz veineux
P: POCUS thorax +- thoracocenthese et LA: analyse liquide
R: Rx 3 vues quand stable!
Quelles étapes faire lorsqu’on a une détresse respi?**
O2
Auscultation pulm (TPR sans contentions)
Sédation
KT et tests complémentaires/POCUS
Examen et Rx quand stable
Nommez 2 pathologies dans chaque catégorie: parenchyme pulm, VRS, VRI, espace pleural
Parenchyme: pneumonie, œdème pulm, contusions
VRS: paralysie laryngee, CE
VRI: collapse trachée, asthme félin
Espace pleural: épanchement, pneumothorax
Nommez des bactéries de pneumonie chez les PA
Staph, Strep, mycoplasme chat, toux chenil …
Nommez des signes pointant vers une pneumonie
Toux
Abattement
Parfois fièvre
Écoulements
Histoire de voyage ou contact animal
Histoire de vomissement (aspiration)
Que peut-on voir à l’écho lors de pneumonie?
Consolidation (aspect de foie)
B-lines
Shred sign
Tx pneumonie **
Selon sévérité (2 sem ou +)
Ex: toux de chenil doxy
Ex: sévère large spectre fluoroquin.
Ex: ne va pas bien : ampicilline
Protéine C réactive + bilan sanguin pour suivi
+- LBA
Qu’est ce que la protéine C reactive?
Protéine de la phase aiguë
Produit au foie lors d’inflammation
Ne permet pas de dire si infectieux
Utile pour savoir quand arrêter Tx
Tx contusion pulmonaire +- cotes cassées **
Pas de Tx mais peut accompagner d’autres lx
Flail chest c’est quoi?
Tx?
Un segment de côte descend à l’inspi et monte à l’expi
Tx: bandage/support, analgésie +- chx
Qu’est ce qui cause l’œdème pulmonaire?**
Cardiogenique : coeur
Non-cardiogenique: neuro, inflammation (liquide > drainage)
Top 3 causes respiratoires chez le chat**
Insuffisance cardiaque congestive
Épanchement pleural
Asthme
Œdème pulmonaires SC*
FR augmenté
tachycardie
Dyspnée, toux
Écoulement nasal/phlegmon rose
Tempe basse/pieds froids
Tests complémentaire œdème pulm **
POCUS (coeur dilaté, ligne B)
Parfois effusion pleural chat
Rx si stable
Œdème pulm cardiogenique Tx
O2
Sédation
Thoracocenthese si épanchement pleural
Furosemide
Parfois vasodilatateurs ou inotrope +
À quelle condition est souvent associé la respiration paradoxale?
Épanchement pleural
Épanchement pleural SC
Respi superficielle rapide
Efforts abdo
+- Respi paradoxale
Bruits pulmonaires assourdis ventralement
Tx épanchement pleural **
O2
Sédation
Thoracocenthese
Quelle couleur sont les tubes EDTA, sec et de milieu de culture?
EDTA: mauve
Sec: rouge
Culture: écouvillon (vert, jaune ou blanc)
Comment distinguer un transsudat d’un exsudat?
Exsudat = inflammatoire
- bcp de protéines
- bcp de cellules inflamm +- bactéries
On peut aussi faire d’autres tests biochimiques pour distinguer
Lister les différents types d’épanchement pleural***
Transsudat pur
Transsudat modifié
Exsudat (inflammatoire) ex; pyothorax
Épanchement hémorragique
Épanchement néoplasique (transsudat, exsudat ou hemorragique)
Chyle
Quels sont les types de pneumothorax?
Ouvert: communique avec extérieur
Fermé: étanche
Sous tension : air entre mais sort pas = collapse coeur et vaisseaux = urgent
Causes pneumothorax
Trauma
Iatrogenique (pose drain, chx)
Spontané
- prim: bulles ou bleus
- séc: néoplasme, pneumonie, abcès, asthme
Quelle race de chien est prédisposée au pneumothorax spontané ?
Husky
SC pneumothorax
Ressemble à épanchement :
Respi superficielle rapide
Efforts abdo
Bruits pulmonaires assourdis mais dorsalement?
Quel choc occasionné un pneumothorax sous tension?
Obstructif
Comment distinguer un pneumothorax vs épanchement pleural au POCUS?*
Pneumothorax: glide sign absent (on ne voit qu’une plèvre sans glissement et pas brillant)
Effusion pleural: B-lines
Tx pneumothorax **
Selon sévérité
Si gros : thoracocenthese +|- drain
Chx
Pleurodese (coller poumon paroi)
CT-scan investigation
Syndrome brachycéphale : quelles différences anatomiques font qu’ils ont de la difficulté à respirer?
Sténose narines
Élongation palais mou
Macroglossie: eversion saccules laryngées, collapse laryngé
Hypoplasie trachée
Protubérance cornets nasaux
Souvent associé à signes TGI
V/F les brachycéphales sont prédisposés à faire de la fibrose et des obstructions des VRS
Vrai
(Fibrose car inflammation ++)
SC obstruction VRS syndrome brachycéphale *
Stertor
Stridor
Efforts inspi: dyspnee
Cyanose
Hyperthermie (capacité halètement mauvaise)
Tx syndrome obstructif brachycéphale **
O2
Sédation (butor)
Intubation (surveiller extubation)
Refroidissement !
GC (aide inflammation)
Omeprazole si problème TGI
Cisapride pour reflux
Chx correctrice
V/F Les brachycéphales lors d’obstruction VRS ou paralysie laryngée présentent souvent une hypothermie
Faux: hyperthermie (halètent mal)
Paralysie laryngée : plus fréquent primaire (génétique) ou secondaire (idiopathique)?*
Idiopathique
Souvent polyneuropathie (n.sciatique)
SC paralysie laryngée
Stridor
Efforts inspiratoires
Gagging après avoir A+ ou B+
Toux
Intolérance à l’exercice
Tx paralysie laryngée **
O2
Sédation
Intuber
GC (inflammation)
Chx tie-back
Refroidir (hyperthermie)
Perte de poids et restreindre exercice
Dx paralysie laryngée
Visualiser arythenoides sous sédation
Rx (masse, pneumonie, megaOe?)
Bilan sanguin T4
Lors de lateralisation des arythenoides (tie-back), a quoi l’animal devient à risque?
Pneumonie par aspiration
Car ouvert en tout temps
Nommez des SC d’obstruction par CE
Stridor ou stertor
Gagging et toux
Efforts inspi et expi
Reverse sneezing ou éternuements
Gueule ouverte
Hyperthermie
Cyanose
Dyspnee
Tx CE VRS **
O2
Sédation
Retrait du CE
tracheostomie
Qu’est ce qu’une obstruction des VRS peut engendrer aux poumons?*
Un œdème pulmonaire non cardiogenique !!
Pourquoi? (Extra) :
Diaphragme fait de gros efforts à descendre lorsque VRS bouchées = pression négative ++ = pression hydrostatique capillaires > pression alveolaire —> liquide entre
