Urgence Respiratoire

Question 1

Nommez des SC de détresse respiratoire **

Answer 1

Gueule ouverte chat
Coudes pliés
Cou tiré (orthopné)
Cyanose
Toux
Tachypnee
Narines dilatées chat
Respiration abdominale
Stridor/stertor ou bruits anormaux
Bruits forts ou assourdit

Question 2

Comment stabiliser un patient en détresse respiratoire ?**

Answer 2

O2
Sédation
+- Mesures d’urgence (thoracocenthese, intubation, tracheostomie)

*minimiser manips stress

Question 3

Quels médicaments privilégier pour stabiliser un médoc lors de détresse respi?*

Answer 3

Sédatif: butorphanol 0.2-0.4mg/kg
Si pas assez ajout benzo (diazepam ou midazolam)
ACP…cœur

Si douleur on peut donner fentanyl ou Remi fentanyl perfusion (court)
(Méthadone halète et hydro V+..)

Question 4

Ponction thoracocenthese piquer ou?

Answer 4

Air: tiers dorsal (7-9e EIC)
Liquide: tiers moyen-ventral

Question 5

Thoracocenthese cranial ou caudal a la cote?*

Answer 5

Cranial car vaisseaux caudaux

Question 6

Quoi faire comme tests complémentaires lorsque patient stabilisé?***

Answer 6

Truc: Oh God Pas La Radio!
O: oxymetre de pouls
G: gaz veineux
P: POCUS thorax +- thoracocenthese et LA: analyse liquide
R: Rx 3 vues quand stable!

Question 7

Quelles étapes faire lorsqu’on a une détresse respi?**

Answer 7

O2
Auscultation pulm (TPR sans contentions)
Sédation
KT et tests complémentaires/POCUS
Examen et Rx quand stable

Question 8

Nommez 2 pathologies dans chaque catégorie: parenchyme pulm, VRS, VRI, espace pleural

Answer 8

Parenchyme: pneumonie, œdème pulm, contusions
VRS: paralysie laryngee, CE
VRI: collapse trachée, asthme félin
Espace pleural: épanchement, pneumothorax

Question 9

Nommez des bactéries de pneumonie chez les PA

Answer 9

Staph, Strep, mycoplasme chat, toux chenil …

Question 10

Nommez des signes pointant vers une pneumonie

Answer 10

Toux
Abattement
Parfois fièvre
Écoulements
Histoire de voyage ou contact animal
Histoire de vomissement (aspiration)

Question 11

Que peut-on voir à l’écho lors de pneumonie?

Answer 11

Consolidation (aspect de foie)
B-lines
Shred sign

Question 12

Tx pneumonie **

Answer 12

Selon sévérité (2 sem ou +)
Ex: toux de chenil doxy
Ex: sévère large spectre fluoroquin.
Ex: ne va pas bien : ampicilline
Protéine C réactive + bilan sanguin pour suivi
+- LBA

Question 13

Qu’est ce que la protéine C reactive?

Answer 13

Protéine de la phase aiguë
Produit au foie lors d’inflammation
Ne permet pas de dire si infectieux
Utile pour savoir quand arrêter Tx

Question 14

Tx contusion pulmonaire +- cotes cassées **

Answer 14

Pas de Tx mais peut accompagner d’autres lx

Question 15

Flail chest c’est quoi?
Tx?

Answer 15

Un segment de côte descend à l’inspi et monte à l’expi
Tx: bandage/support, analgésie +- chx

Question 16

Qu’est ce qui cause l’œdème pulmonaire?**

Answer 16

Cardiogenique : coeur
Non-cardiogenique: neuro, inflammation (liquide > drainage)

Question 17

Top 3 causes respiratoires chez le chat**

Answer 17

Insuffisance cardiaque congestive
Épanchement pleural
Asthme

Question 18

Œdème pulmonaires SC*

Answer 18

FR augmenté
tachycardie
Dyspnée, toux
Écoulement nasal/phlegmon rose
Tempe basse/pieds froids

Question 19

Tests complémentaire œdème pulm **

Answer 19

POCUS (coeur dilaté, ligne B)
Parfois effusion pleural chat
Rx si stable

Question 20

Œdème pulm cardiogenique Tx

Answer 20

O2
Sédation
Thoracocenthese si épanchement pleural
Furosemide
Parfois vasodilatateurs ou inotrope +

Question 21

À quelle condition est souvent associé la respiration paradoxale?

Answer 21

Épanchement pleural

Question 22

Épanchement pleural SC

Answer 22

Respi superficielle rapide
Efforts abdo
+- Respi paradoxale
Bruits pulmonaires assourdis ventralement

Question 23

Tx épanchement pleural **

Answer 23

O2
Sédation
Thoracocenthese

Question 24

Quelle couleur sont les tubes EDTA, sec et de milieu de culture?

Answer 24

EDTA: mauve
Sec: rouge
Culture: écouvillon (vert, jaune ou blanc)

Question 25

Comment distinguer un transsudat d’un exsudat?

Answer 25

Exsudat = inflammatoire
- bcp de protéines
- bcp de cellules inflamm +- bactéries

On peut aussi faire d’autres tests biochimiques pour distinguer

Question 26

Lister les différents types d’épanchement pleural***

Answer 26

Transsudat pur
Transsudat modifié
Exsudat (inflammatoire) ex; pyothorax
Épanchement hémorragique
Épanchement néoplasique (transsudat, exsudat ou hemorragique)
Chyle

Question 27

Quels sont les types de pneumothorax?

Answer 27

Ouvert: communique avec extérieur
Fermé: étanche
Sous tension : air entre mais sort pas = collapse coeur et vaisseaux = urgent

Question 28

Causes pneumothorax

Answer 28

Trauma
Iatrogenique (pose drain, chx)
Spontané
- prim: bulles ou bleus
- séc: néoplasme, pneumonie, abcès, asthme

Question 29

Quelle race de chien est prédisposée au pneumothorax spontané ?

Answer 29

Husky

Question 30

SC pneumothorax

Answer 30

Ressemble à épanchement :
Respi superficielle rapide
Efforts abdo
Bruits pulmonaires assourdis mais dorsalement?

Question 31

Quel choc occasionné un pneumothorax sous tension?

Answer 31

Obstructif

Question 32

Comment distinguer un pneumothorax vs épanchement pleural au POCUS?*

Answer 32

Pneumothorax: glide sign absent (on ne voit qu’une plèvre sans glissement et pas brillant)

Effusion pleural: B-lines

Question 33

Tx pneumothorax **

Answer 33

Selon sévérité
Si gros : thoracocenthese +|- drain
Chx
Pleurodese (coller poumon paroi)
CT-scan investigation

Question 34

Syndrome brachycéphale : quelles différences anatomiques font qu’ils ont de la difficulté à respirer?

Answer 34

Sténose narines
Élongation palais mou
Macroglossie: eversion saccules laryngées, collapse laryngé
Hypoplasie trachée
Protubérance cornets nasaux
Souvent associé à signes TGI

Question 35

V/F les brachycéphales sont prédisposés à faire de la fibrose et des obstructions des VRS

Answer 35

Vrai
(Fibrose car inflammation ++)

Question 36

SC obstruction VRS syndrome brachycéphale *

Answer 36

Stertor
Stridor
Efforts inspi: dyspnee
Cyanose
Hyperthermie (capacité halètement mauvaise)

Question 37

Tx syndrome obstructif brachycéphale **

Answer 37

O2
Sédation (butor)
Intubation (surveiller extubation)
Refroidissement !
GC (aide inflammation)
Omeprazole si problème TGI
Cisapride pour reflux
Chx correctrice

Question 38

V/F Les brachycéphales lors d’obstruction VRS ou paralysie laryngée présentent souvent une hypothermie

Answer 38

Faux: hyperthermie (halètent mal)

Question 39

Paralysie laryngée : plus fréquent primaire (génétique) ou secondaire (idiopathique)?*

Answer 39

Idiopathique
Souvent polyneuropathie (n.sciatique)

Question 40

SC paralysie laryngée

Answer 40

Stridor
Efforts inspiratoires
Gagging après avoir A+ ou B+
Toux
Intolérance à l’exercice

Question 41

Tx paralysie laryngée **

Answer 41

O2
Sédation
Intuber
GC (inflammation)
Chx tie-back
Refroidir (hyperthermie)

Perte de poids et restreindre exercice

Question 42

Dx paralysie laryngée

Answer 42

Visualiser arythenoides sous sédation
Rx (masse, pneumonie, megaOe?)
Bilan sanguin T4

Question 43

Lors de lateralisation des arythenoides (tie-back), a quoi l’animal devient à risque?

Answer 43

Pneumonie par aspiration
Car ouvert en tout temps

Question 44

Nommez des SC d’obstruction par CE

Answer 44

Stridor ou stertor
Gagging et toux
Efforts inspi et expi
Reverse sneezing ou éternuements
Gueule ouverte
Hyperthermie
Cyanose
Dyspnee

Question 45

Tx CE VRS **

Answer 45

O2
Sédation
Retrait du CE
tracheostomie

Question 46

Qu’est ce qu’une obstruction des VRS peut engendrer aux poumons?*

Answer 46

Un œdème pulmonaire non cardiogenique !!

Pourquoi? (Extra) :
Diaphragme fait de gros efforts à descendre lorsque VRS bouchées = pression négative ++ = pression hydrostatique capillaires > pression alveolaire —> liquide entre