Urgence Respiratoire Flashcards by Frédérique Massicotte

Nommez des SC de détresse respiratoire **

Gueule ouverte chat
Coudes pliés
Cou tiré (orthopné)
Cyanose
Toux
Tachypnee
Narines dilatées chat
Respiration abdominale
Stridor/stertor ou bruits anormaux
Bruits forts ou assourdit

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Comment stabiliser un patient en détresse respiratoire ?**

O2
Sédation
+- Mesures d’urgence (thoracocenthese, intubation, tracheostomie)

*minimiser manips stress

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Quels médicaments privilégier pour stabiliser un médoc lors de détresse respi?*

Sédatif: butorphanol 0.2-0.4mg/kg
Si pas assez ajout benzo (diazepam ou midazolam)
ACP…cœur

Si douleur on peut donner fentanyl ou Remi fentanyl perfusion (court)
(Méthadone halète et hydro V+..)

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Ponction thoracocenthese piquer ou?

Air: tiers dorsal (7-9e EIC)
Liquide: tiers moyen-ventral

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Thoracocenthese cranial ou caudal a la cote?*

Cranial car vaisseaux caudaux

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Quoi faire comme tests complémentaires lorsque patient stabilisé?***

Truc: Oh God Pas La Radio!
O: oxymetre de pouls
G: gaz veineux
P: POCUS thorax +- thoracocenthese et LA: analyse liquide
R: Rx 3 vues quand stable!

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Quelles étapes faire lorsqu’on a une détresse respi?**

O2
Auscultation pulm (TPR sans contentions)
Sédation
KT et tests complémentaires/POCUS
Examen et Rx quand stable

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Nommez 2 pathologies dans chaque catégorie: parenchyme pulm, VRS, VRI, espace pleural

Parenchyme: pneumonie, œdème pulm, contusions
VRS: paralysie laryngee, CE
VRI: collapse trachée, asthme félin
Espace pleural: épanchement, pneumothorax

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Nommez des bactéries de pneumonie chez les PA

Staph, Strep, mycoplasme chat, toux chenil …

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Nommez des signes pointant vers une pneumonie

Toux
Abattement
Parfois fièvre
Écoulements
Histoire de voyage ou contact animal
Histoire de vomissement (aspiration)

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Que peut-on voir à l’écho lors de pneumonie?

Consolidation (aspect de foie)
B-lines
Shred sign

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Tx pneumonie **

Selon sévérité (2 sem ou +)
Ex: toux de chenil doxy
Ex: sévère large spectre fluoroquin.
Ex: ne va pas bien : ampicilline
Protéine C réactive + bilan sanguin pour suivi
+- LBA

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Qu’est ce que la protéine C reactive?

Protéine de la phase aiguë
Produit au foie lors d’inflammation
Ne permet pas de dire si infectieux
Utile pour savoir quand arrêter Tx

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Tx contusion pulmonaire +- cotes cassées **

Pas de Tx mais peut accompagner d’autres lx

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Flail chest c’est quoi?
Tx?

Un segment de côte descend à l’inspi et monte à l’expi
Tx: bandage/support, analgésie +- chx

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Qu’est ce qui cause l’œdème pulmonaire?**

Cardiogenique : coeur
Non-cardiogenique: neuro, inflammation (liquide > drainage)

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Top 3 causes respiratoires chez le chat**

Insuffisance cardiaque congestive
Épanchement pleural
Asthme

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Œdème pulmonaires SC*

FR augmenté
tachycardie
Dyspnée, toux
Écoulement nasal/phlegmon rose
Tempe basse/pieds froids

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Tests complémentaire œdème pulm **

POCUS (coeur dilaté, ligne B)
Parfois effusion pleural chat
Rx si stable

Œdème pulm cardiogenique Tx

O2
Sédation
Thoracocenthese si épanchement pleural
Furosemide
Parfois vasodilatateurs ou inotrope +

À quelle condition est souvent associé la respiration paradoxale?

Épanchement pleural

Épanchement pleural SC

Respi superficielle rapide
Efforts abdo
+- Respi paradoxale
Bruits pulmonaires assourdis ventralement

Tx épanchement pleural **

O2
Sédation
Thoracocenthese

Quelle couleur sont les tubes EDTA, sec et de milieu de culture?

EDTA: mauve
Sec: rouge
Culture: écouvillon (vert, jaune ou blanc)

Comment distinguer un transsudat d’un exsudat?

Exsudat = inflammatoire - bcp de protéines - bcp de cellules inflamm +\- bactéries On peut aussi faire d’autres tests biochimiques pour distinguer

Lister les différents types d’épanchement pleural***

Transsudat pur Transsudat modifié Exsudat (inflammatoire) ex; pyothorax Épanchement hémorragique Épanchement néoplasique (transsudat, exsudat ou hemorragique) Chyle

Quels sont les types de pneumothorax?

Ouvert: communique avec extérieur Fermé: étanche Sous tension : air entre mais sort pas = collapse coeur et vaisseaux = urgent

Causes pneumothorax

Trauma Iatrogenique (pose drain, chx) Spontané - prim: bulles ou bleus - séc: néoplasme, pneumonie, abcès, asthme

Quelle race de chien est prédisposée au pneumothorax spontané ?

Husky

SC pneumothorax

Ressemble à épanchement : Respi superficielle rapide Efforts abdo Bruits pulmonaires assourdis mais dorsalement?

Quel choc occasionné un pneumothorax sous tension?

Obstructif

Comment distinguer un pneumothorax vs épanchement pleural au POCUS?*

Pneumothorax: glide sign absent (on ne voit qu’une plèvre sans glissement et pas brillant) Effusion pleural: B-lines

Tx pneumothorax **

Selon sévérité Si gros : thoracocenthese +|- drain Chx Pleurodese (coller poumon paroi) CT-scan investigation

Syndrome brachycéphale : quelles différences anatomiques font qu’ils ont de la difficulté à respirer?

Sténose narines Élongation palais mou Macroglossie: eversion saccules laryngées, collapse laryngé Hypoplasie trachée Protubérance cornets nasaux Souvent associé à signes TGI

V/F les brachycéphales sont prédisposés à faire de la fibrose et des obstructions des VRS

Vrai (Fibrose car inflammation ++)

SC obstruction VRS syndrome brachycéphale *

Stertor Stridor Efforts inspi: dyspnee Cyanose Hyperthermie (capacité halètement mauvaise)

Tx syndrome obstructif brachycéphale **

O2 Sédation (butor) Intubation (surveiller extubation) Refroidissement ! GC (aide inflammation) Omeprazole si problème TGI Cisapride pour reflux Chx correctrice

V/F Les brachycéphales lors d’obstruction VRS ou paralysie laryngée présentent souvent une hypothermie

Faux: hyperthermie (halètent mal)

Paralysie laryngée : plus fréquent primaire (génétique) ou secondaire (idiopathique)?*

Idiopathique Souvent polyneuropathie (n.sciatique)

SC paralysie laryngée

Stridor Efforts inspiratoires Gagging après avoir A+ ou B+ Toux Intolérance à l’exercice

Tx paralysie laryngée **

O2 Sédation Intuber GC (inflammation) Chx tie-back Refroidir (hyperthermie) Perte de poids et restreindre exercice

Dx paralysie laryngée

Visualiser arythenoides sous sédation Rx (masse, pneumonie, megaOe?) Bilan sanguin T4

Lors de lateralisation des arythenoides (tie-back), a quoi l’animal devient à risque?

Pneumonie par aspiration Car ouvert en tout temps

Nommez des SC d’obstruction par CE

Stridor ou stertor Gagging et toux Efforts inspi et expi Reverse sneezing ou éternuements Gueule ouverte Hyperthermie Cyanose Dyspnee

Tx CE VRS **

O2 Sédation Retrait du CE tracheostomie

Qu’est ce qu’une obstruction des VRS peut engendrer aux poumons?*

Un œdème pulmonaire non cardiogenique !! Pourquoi? (Extra) : Diaphragme fait de gros efforts à descendre lorsque VRS bouchées = pression négative ++ = pression hydrostatique capillaires > pression alveolaire —> liquide entre