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Triage Flashcards

1
Q

Questions Anamnèse pertinente lors d’urgence (détaillé)

A

Signalement
Raison de présentation
SC et durée
Progression signes
Tx donnés
Historique meds
Réanimation?

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Q

Code de couleur réanimation **

A

Rouge: non
Jaune: thorax ferme
Vert: thorax ouvert

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Q

Quels systèmes évaluer en priorité : examen rapide **

A

Circulation
Respiratoire
Neuro

TPR, conscience, auscultation, pouls, muqueuses, TRC, blessures

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4
Q

V/F un animal conscient n’a pas besoin de RCR

A

Vrai

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5
Q

Quoi regarder à l’évaluation rapide de la respiration ?

A

FR
Ouvrir gueule, tirer langue
Palper voies respi
Évaluer bruits, ausculter
Concommitant avec système cardio
Respiration: exagéré, paradoxal, gueule ouverte, orthopné ?

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6
Q

Patron respiratoire restrictif définition

A

Amplitude sous optimale

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7
Q

Cheyne-stokes définition

A

Alternance apnée hypérpnée

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8
Q

Respiration paradoxale définition

A

Mouvements thoraciques et abdominaux opposés

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9
Q

Orthopnée définition

A

Position allongée : coudes fléchis, cou étiré et yeux mi-clos

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10
Q

Stridor vs stertor **

A

Stridor = air ne passe pas, aigu (souvent inspiration)
Stertor = respi ronflante bruyante, grave (souvent expiration)

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11
Q

Quoi regarder lors de l’évaluation de la circulation?

A

Température extrémités
Pouls + FC simultané**
Bruits cardiaques : inaudible? Souffle?
Rythme
TRC
Muqueuses

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12
Q

Valeurs tachycardie

A

> 140-160 chien calme
240 chat

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13
Q

Valeurs bradycardie

A

< 60 bpm chien
< 140bpm chat

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14
Q

Nommez des rythmes cardiaques pouvant être mortels

A

Tachycardie ventriculaire
Torsade de pointes
Fibrillation ventriculaire
Bloc AV 3e degré

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15
Q

Si on a un pouls à la pédale dorsale, Indique que la pression est à cmb?

A

> 90mmHg

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16
Q

Si le pouls est absent, pression est à cmb?

A

< 60mmHg

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17
Q

Pression normale chien vs chat

A

Chien: 60-90mmHg
Chat: 80-100mmHg

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18
Q

Qu’est ce que la pression de pouls?

A

Différence entre pression systolique vs diastolique

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19
Q

V/F lors de pouls bondissant, la pression de pouls est augmentée

A

Vrai

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20
Q

Pouls paradoxal définition
Suggère quoi?

A

Diminue Pression de pouls à l’inspiration et augmentation à l’expiration
Tamponnade cardiaque

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21
Q

Pulsus alternans définition

A

Alternance entre pouls fort et faible
Ex: CMD

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22
Q

Qu’est ce que nous indiquent des muqueuses pâles?

A

Hypovolemie ou anémie

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23
Q

Qu’est ce que nous indiquent des muqueuses rouges foncées?

A

Sepsis
Coup de chaleur chien
Vasodilatation

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24
Q

Qu’est ce que nous indiquent des muqueuses bleues?

A

Hb désoxygénée
Saturation O2 < 73-78%

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25
Qu’est ce que nous indiquent des muqueuses jaunes?
Bilirubines élevées
26
Qu’est ce que nous indiquent des muqueuses brunes chat vs rouge cerise?
Brun: Acetaminophene Rouge cerise: CO ou cyanure
27
TRC < 1 vs > 2? Suggère quoi?
< 1 : vasodilat > 2: vasoconstriction ou hypoperfusion
28
V/F chez le chat, une température élevée peut être signe d’hypoperfusion
Faux température basse
29
Définition de obtunded (état de conscience)
Diminution état d’éveil sans stimuli
30
Différence stupeur vs comateux ? Dans les 2 cas, suggère un problème à quel endroit?
Stupeur : éveil slm lors de stimuli nociceptif Endroit: TC ou thalamocortex
31
Pour évaluer l’activité cérébrale, lesquels sont signé de Px sombre : pupilles en miose ou mydriase?*
Mydriase : signe de herniation ou lx TC sévère Mais miose peut être précurseur
32
Comment évaluer l’état mental?
Éveil (stupeur, etc) Taille pupille Réflexe pupille Nystagmus physiologique : absent = lx sévère TC
33
Examen complet: À CRASH PLAN
A: airway C: cardio R: respi A: abdomen S: spine H: head P: pelvis L: limbs A: arteries N: neuro
34
Quelle est la meilleure méthode pour administrer O2?
Cage à O2 Masque aussi
35
Stabiliser un patient quoi faire? **
1- O2 2- butor 3- pose KT
36
Quand faire un cut down?
Si veine trop petite, patient petit ou hypovolemique Si obèse, œdème, hématome etc
37
Accès intra-osseux ou?
Fosse trochanterique fémur Aile ilium Humérus proximal Tubérosité tibiale
38
Pour quels types de choc doit-on donner de la fluido ?**
Tous sauf choc cardiogenique (Distributif, hypovolemique, obstructif)
39
Quelle quantité et quel type de fluides à donner lors de choc à un chien vs chat?**
Cristalloïdes isotoniques (LRS, plasmalyte) Chien: 10-30ml/kg sur 20-30min Chat: 5-10ml/kg Sur 10-20min Courte durée …
40
Quand opter pour des fluides hypertoniques? Quel type
NaCL 7.2% Lors de saignement actif 3-5 ml/kg Bolus (Éviter si déshydraté ou problème de Na)
41
V/F < 25% du volume de LRS demeure dans l’espace intra vasculaire après 24h
Faux après 1h donc dure pas longtemps!
42
V/F des fluides hypertoniques sont utiles lors de déshydratation sévère
Faux!! Lors de saignement actif Pas lors de déshydratation ou problème de Na
43
Qu’est ce qu’on doit faire après chaque bolus?
Réviser l’hydratation: FC, pouls, TRC, muqueuses, état mental, pression
44
Quel est un avantage et un désavantage à donner des colloïdes synthétiques?*
Avantage: rapide et c’est celui qui persiste le plus longtemps (utile après 2 bolus de fluides isotoniques) Désavantages: coagulopathies et dommages Renaux possibles **
45
Quels produits sanguins donner à un patient avec hémorragie active en ordre de préférence?
Sang entier Concentré de GR : plasma (1:1) Auto transfusion GR + colloïdes synthétiques
46
Quels analgésiques privilégier dans contexte d’urgence?
Agonistes mû (méthadone, hydro, fentanyl) Agoniste partiel (bupré) pour chat
47
Quels sédatifs privilégier dans un contexte d’urgence?
Butor ou benzodiazepines (diazepam > midazolam)
48
Quels tests faire patient à l’urgence? Grand 5**
HT/PT BUN lactates Glucose
49
Valeurs normales Ht/Pt
Ht chien: 37-55% Ht chat: 27-45% Pt: 60-75%
50
Anémie causes possibles
Pertes hémorragie Destruction (AHMI) Dim prod MO
51
Polycythemie causes
Race (lévrier, whippet, teckel) Relative: contraction splénique Absolue: polycythemie vera (rare) ou secondaire (hypoxie, néoplasme)
52
Causes de PT diminué
Pertes rénales, intestinales, 3e espace, baisse hepatique , perte de sang Inflammation aiguë
53
Limite lactates **
> 2,5mmol/L = anormal
54
BUN (urée) augmenté hypothèses
Pré-rénal (déshydratée, hypovol) Rénal Post rénal (obstruction) Interpréter selon créa et densité urinaire
55
Hyperlactatemie type A vs type B*
A: augmentation demandé en O2 (sport, tremblement) = transitoire Ou diminution transport en O2 (hypoperfusion locale ou systémique), anémie sévère ou PaO2 basse ++ Type B: 1: Septicémie, néoplasme, dysfonctionnement hépatique sévère 2: drogues, toxines 3: génétique
56
Nb de plaquettes normales par champs
10-15 par champs 1 plaquette : 20 x 10^9 (faire x20) N: 140-400 x10^9
57
SpO2 normal *
> 95% Hb fonctionnel en O2 Gaz artériel c’est mieux car lorsque bas pas représentatif
58
SPO2 meilleur site
Langue
59
Lors de quelle pathologie le SPO2 n’est pas fiable?**
Intox au CO
60
Valeurs pression artérielle moyenne chien vs chat
Chien: 60-90mmHg Chat: 80-100mmHg
61
Hypotension (pression basse) quels sont les 3 facteurs?
Precharge diminuée RVS diminuée Baisse fonction cardiaque
62
A partir de quelle valeur PAS vs PAM un chien est en hypotension?*
PAS < 90 mmHg PAM < 60mmHg
63
V/F le Doppler est seulement sensible chez les chiens de > 10kg
Faux < 10kg
64
V/F le Doppler correspond à la PAM chez le chat et la PAS chez le chien
Vrai
65
Désavantage oscillomètre
Pas représentatif si arythmie, brady, Tachy, vasoconstr, hypothermie, mouvement du patient
66
À quelle valeur hypertension devient une urgence?
> 180mmHg Souvent lié à stress ou douleur, donc stabiliser avant dx
67
En cmb de temps écho POCUS?
< 5-10min Sans rasage Questions précises
68
POCUS thorax quel sens?
Caudodorsal, cranial a caudal puis caudoventral a cranioventral «  S »
69
Ou vérifier les glissements de plèvres POCUS?
En sternal c’est portion la plus caudodorsale du thorax Devraient glisser sinon signe de pneumothorax
70
B ligne c’est quoi?
Ombrage blanc qui persiste jusqu’en bas sans noire entrecoupé et bouge avec plèvre Signe d’épanchement ou masse si 3 ou + dans un un même champs pour 1-2 champs

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