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Urgentologie > Triage > Flashcards

Triage Flashcards

1
Q

Questions Anamnèse pertinente lors d’urgence (détaillé)

A

Signalement
Raison de présentation
SC et durée
Progression signes
Tx donnés
Historique meds
Réanimation?

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Q

Code de couleur réanimation **

A

Rouge: non
Jaune: thorax ferme
Vert: thorax ouvert

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Q

Quels systèmes évaluer en priorité : examen rapide **

A

Circulation
Respiratoire
Neuro

TPR, conscience, auscultation, pouls, muqueuses, TRC, blessures

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4
Q

V/F un animal conscient n’a pas besoin de RCR

A

Vrai

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5
Q

Quoi regarder à l’évaluation rapide de la respiration ?

A

FR
Ouvrir gueule, tirer langue
Palper voies respi
Évaluer bruits, ausculter
Concommitant avec système cardio
Respiration: exagéré, paradoxal, gueule ouverte, orthopné ?

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6
Q

Patron respiratoire restrictif définition

A

Amplitude sous optimale

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7
Q

Cheyne-stokes définition

A

Alternance apnée hypérpnée

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8
Q

Respiration paradoxale définition

A

Mouvements thoraciques et abdominaux opposés

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9
Q

Orthopnée définition

A

Position allongée : coudes fléchis, cou étiré et yeux mi-clos

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10
Q

Stridor vs stertor **

A

Stridor = air ne passe pas, aigu (souvent inspiration)
Stertor = respi ronflante bruyante, grave (souvent expiration)

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11
Q

Quoi regarder lors de l’évaluation de la circulation?

A

Température extrémités
Pouls + FC simultané**
Bruits cardiaques : inaudible? Souffle?
Rythme
TRC
Muqueuses

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12
Q

Valeurs tachycardie

A

> 140-160 chien calme
240 chat

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13
Q

Valeurs bradycardie

A

< 60 bpm chien
< 140bpm chat

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14
Q

Nommez des rythmes cardiaques pouvant être mortels

A

Tachycardie ventriculaire
Torsade de pointes
Fibrillation ventriculaire
Bloc AV 3e degré

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15
Q

Si on a un pouls à la pédale dorsale, Indique que la pression est à cmb?

A

> 90mmHg

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16
Q

Si le pouls est absent, pression est à cmb?

A

< 60mmHg

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17
Q

Pression normale chien vs chat

A

Chien: 60-90mmHg
Chat: 80-100mmHg

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18
Q

Qu’est ce que la pression de pouls?

A

Différence entre pression systolique vs diastolique

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19
Q

V/F lors de pouls bondissant, la pression de pouls est augmentée

A

Vrai

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20
Q

Pouls paradoxal définition
Suggère quoi?

A

Diminue Pression de pouls à l’inspiration et augmentation à l’expiration
Tamponnade cardiaque

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21
Q

Pulsus alternans définition

A

Alternance entre pouls fort et faible
Ex: CMD

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22
Q

Qu’est ce que nous indiquent des muqueuses pâles?

A

Hypovolemie ou anémie

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23
Q

Qu’est ce que nous indiquent des muqueuses rouges foncées?

A

Sepsis
Coup de chaleur chien
Vasodilatation

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24
Q

Qu’est ce que nous indiquent des muqueuses bleues?

A

Hb désoxygénée
Saturation O2 < 73-78%

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25
Q

Qu’est ce que nous indiquent des muqueuses jaunes?

A

Bilirubines élevées

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26
Q

Qu’est ce que nous indiquent des muqueuses brunes chat vs rouge cerise?

A

Brun: Acetaminophene
Rouge cerise: CO ou cyanure

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27
Q

TRC < 1 vs > 2? Suggère quoi?

A

< 1 : vasodilat
> 2: vasoconstriction ou hypoperfusion

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28
Q

V/F chez le chat, une température élevée peut être signe d’hypoperfusion

A

Faux température basse

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29
Q

Définition de obtunded (état de conscience)

A

Diminution état d’éveil sans stimuli

30
Q

Différence stupeur vs comateux ?
Dans les 2 cas, suggère un problème à quel endroit?

A

Stupeur : éveil slm lors de stimuli nociceptif

Endroit: TC ou thalamocortex

31
Q

Pour évaluer l’activité cérébrale, lesquels sont signé de Px sombre : pupilles en miose ou mydriase?*

A

Mydriase : signe de herniation ou lx TC sévère
Mais miose peut être précurseur

32
Q

Comment évaluer l’état mental?

A

Éveil (stupeur, etc)
Taille pupille
Réflexe pupille
Nystagmus physiologique : absent = lx sévère TC

33
Q

Examen complet: À CRASH PLAN

A

A: airway
C: cardio
R: respi
A: abdomen
S: spine
H: head
P: pelvis
L: limbs
A: arteries
N: neuro

34
Q

Quelle est la meilleure méthode pour administrer O2?

A

Cage à O2
Masque aussi

35
Q

Stabiliser un patient quoi faire? **

A

1- O2
2- butor
3- pose KT

36
Q

Quand faire un cut down?

A

Si veine trop petite, patient petit ou hypovolemique
Si obèse, œdème, hématome etc

37
Q

Accès intra-osseux ou?

A

Fosse trochanterique fémur
Aile ilium
Humérus proximal
Tubérosité tibiale

38
Q

Pour quels types de choc doit-on donner de la fluido ?**

A

Tous sauf choc cardiogenique
(Distributif, hypovolemique, obstructif)

39
Q

Quelle quantité et quel type de fluides à donner lors de choc à un chien vs chat?**

A

Cristalloïdes isotoniques (LRS, plasmalyte)
Chien: 10-30ml/kg sur 20-30min
Chat: 5-10ml/kg Sur 10-20min
Courte durée …

40
Q

Quand opter pour des fluides hypertoniques? Quel type

A

NaCL 7.2%
Lors de saignement actif
3-5 ml/kg Bolus
(Éviter si déshydraté ou problème de Na)

41
Q

V/F < 25% du volume de LRS demeure dans l’espace intra vasculaire après 24h

A

Faux après 1h donc dure pas longtemps!

42
Q

V/F des fluides hypertoniques sont utiles lors de déshydratation sévère

A

Faux!!
Lors de saignement actif
Pas lors de déshydratation ou problème de Na

43
Q

Qu’est ce qu’on doit faire après chaque bolus?

A

Réviser l’hydratation: FC, pouls, TRC, muqueuses, état mental, pression

44
Q

Quel est un avantage et un désavantage à donner des colloïdes synthétiques?*

A

Avantage: rapide et c’est celui qui persiste le plus longtemps (utile après 2 bolus de fluides isotoniques)

Désavantages: coagulopathies et dommages Renaux possibles **

45
Q

Quels produits sanguins donner à un patient avec hémorragie active en ordre de préférence?

A

Sang entier
Concentré de GR : plasma (1:1)
Auto transfusion
GR + colloïdes synthétiques

46
Q

Quels analgésiques privilégier dans contexte d’urgence?

A

Agonistes mû (méthadone, hydro, fentanyl)
Agoniste partiel (bupré) pour chat

47
Q

Quels sédatifs privilégier dans un contexte d’urgence?

A

Butor ou benzodiazepines (diazepam > midazolam)

48
Q

Quels tests faire patient à l’urgence? Grand 5**

A

HT/PT
BUN
lactates
Glucose

49
Q

Valeurs normales Ht/Pt

A

Ht chien: 37-55%
Ht chat: 27-45%

Pt: 60-75%

50
Q

Anémie causes possibles

A

Pertes hémorragie
Destruction (AHMI)
Dim prod MO

51
Q

Polycythemie causes

A

Race (lévrier, whippet, teckel)
Relative: contraction splénique
Absolue: polycythemie vera (rare) ou secondaire (hypoxie, néoplasme)

52
Q

Causes de PT diminué

A

Pertes rénales, intestinales, 3e espace, baisse hepatique , perte de sang
Inflammation aiguë

53
Q

Limite lactates **

A

> 2,5mmol/L = anormal

54
Q

BUN (urée) augmenté hypothèses

A

Pré-rénal (déshydratée, hypovol)
Rénal
Post rénal (obstruction)
Interpréter selon créa et densité urinaire

55
Q

Hyperlactatemie type A vs type B*

A

A:
augmentation demandé en O2 (sport, tremblement) = transitoire Ou diminution transport en O2 (hypoperfusion locale ou systémique), anémie sévère ou PaO2 basse ++

Type B:
1: Septicémie, néoplasme, dysfonctionnement hépatique sévère
2: drogues, toxines
3: génétique

56
Q

Nb de plaquettes normales par champs

A

10-15 par champs
1 plaquette : 20 x 10^9 (faire x20)
N: 140-400 x10^9

57
Q

SpO2 normal *

A

> 95%
Hb fonctionnel en O2
Gaz artériel c’est mieux car lorsque bas pas représentatif

58
Q

SPO2 meilleur site

A

Langue

59
Q

Lors de quelle pathologie le SPO2 n’est pas fiable?**

A

Intox au CO

60
Q

Valeurs pression artérielle moyenne chien vs chat

A

Chien: 60-90mmHg
Chat: 80-100mmHg

61
Q

Hypotension (pression basse) quels sont les 3 facteurs?

A

Precharge diminuée
RVS diminuée
Baisse fonction cardiaque

62
Q

A partir de quelle valeur PAS vs PAM un chien est en hypotension?*

A

PAS < 90 mmHg
PAM < 60mmHg

63
Q

V/F le Doppler est seulement sensible chez les chiens de > 10kg

A

Faux < 10kg

64
Q

V/F le Doppler correspond à la PAM chez le chat et la PAS chez le chien

A

Vrai

65
Q

Désavantage oscillomètre

A

Pas représentatif si arythmie, brady, Tachy, vasoconstr, hypothermie, mouvement du patient

66
Q

À quelle valeur hypertension devient une urgence?

A

> 180mmHg
Souvent lié à stress ou douleur, donc stabiliser avant dx

67
Q

En cmb de temps écho POCUS?

A

< 5-10min
Sans rasage
Questions précises

68
Q

POCUS thorax quel sens?

A

Caudodorsal, cranial a caudal puis caudoventral a cranioventral
« S»

69
Q

Ou vérifier les glissements de plèvres POCUS?

A

En sternal c’est portion la plus caudodorsale du thorax
Devraient glisser sinon signe de pneumothorax

70
Q

B ligne c’est quoi?

A

Ombrage blanc qui persiste jusqu’en bas sans noire entrecoupé et bouge avec plèvre
Signe d’épanchement ou masse si 3 ou + dans un un même champs pour 1-2 champs

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