Choc Flashcards
Définition du choc**
État survenant lorsque l’apport en O2 (et nutriments) aux cellules est insuffisant pour répondre à la demande = dysfonctionnement organes par manque d’ATP
Physiopathologie du choc** (formules)
Le choc survient si les besoins sont trop grands (hyperthermie) ou apports trop faibles
L’apport dépend du DC et du CaO2
DO2 = DC X CaO2
DC = FC X VES
Et VES dépend de precharge, post charge et contractilité (donc le cœur)
CaO2 dépend de [Hb] et SPO2
Un problème de fonction du cœur (perfusion) ou une Hb trop pauvre ou peu saturée (transport)
Nommez les 4 (6) types de choc **
Hypovoloemique
Cardiogenique
Distributif
Obstructif
(Métabolique)
(Hypoxemique)
Qu’est ce que le choc hypovolemique et donner 2 exemples **
Diminution volume sanguin
- hémorragie
- déshydratation sévère (V+, D+)
- troubles de coag
Choc cardiogenique définition et 2 exemples **
Défaillance du cœur (pompe)
- CMH, CMD
- myocardite
- dégénérescence
- tamponnade cardiaque
- arythmies sévères
Choc obstructif définition + 2 exemples **
Défaut dans la circulation vers et sortant du cœur = mauvaise circulation
- masse
- torsion gastrique
- épanchement pleural
- pneumothorax sous tension
- tamponnade
Choc distributif définition + 2 exemples**
Mauvaise distribution dans la répartition du sang (tuyaux mous) causé par perméabilité augmentée ou résistance vasculaire diminué (vasodil)
- sepsis
- anaphylaxie
- neurogenique
Quel choc cause une hypovolemie RELATIVE?
Distributif
Quels sont les mécanismes de compensation lors d’hypotension?
Barorecepteurs, chémorécepteurs et osmorecepteurs au cœur/cerveau vont stimuler le sympathique, ADH et diminuer ANP cœur = augmenter FC, PA, inotropie, vasoconstriction, augmente volume sanguin
Système RAAS aussi = reasbsotption Na, vasoconstr et ADH
Qu’est ce que le peptide ANP?*
Relâché par le cœur lors d’augmentation du volume sanguin pour faire vasodilatation = augmenter taux filtration reins(excrétion Na et eau) = diminue volume sanguin
Via barorecepteurs coeur
Qu’est ce que les chémorécepteurs captent et activent lors de choc?
PaO2 et pH bas
Activent TC = hyperventilation pour évacuer CO2 et active sympathique (vasoconstr)
Sur quoi agit le système RAAS?
La résine se transforme en angiotensine 2 qui active la sécrétion de aldostérone medulla surrénale et fait aussi vasoconstr et relâche ADH par hypophyse
Énergie, FC, TRC, PA, muqueuses, température, pouls lors de choc compensé chien **
Calme à abattu léger
Tachycardie
Rose à rose pale
TRC < ou = 2sec
PA normale ou basse léger
Pouls normal à bas léger
Normotherme a
Énergie, FC, TRC, PA, muqueuses, température, pouls lors de choc décompensé tôt chien **
Abattu
Tachycardie
Pale
> 2 sec
Hypotension léger a modéré
Pouls diminue
Tempe léger diminue
Énergie, FC, TRC, PA, muqueuses, température, pouls lors de choc decompensé tard chien **
Très abattu déprimé ++
Tachycardie ou bradycardie sévère
Pale à gris/blanc
» 2 sec
Hypotension importante
Pouls faible quasi non palpable
Temp diminue
Signes de choc chat **
Hypotension
Bradycardie
Hypothermie
Quel type de choc a des signes différent de choc vs les autres? **
quels sont les signes?
Distributif
Muqueuses rouges car vasodilatation
TRC rapide
Hyperthermie
(PA basse aussi)
Tx du choc
Fluides iso! sauf cardiogenique
(Tamponnade ok)
+- vasopresseur
ATB si sepsis
Épinephrine GC si anaphylaxie
Si cardio : O2, sédatif, +- diurétique (furo), inotrope + ou antiatythmie
Cristalloïdes isotoniques bolus posologie** chien vs chat
Chien: 10-30mL/kg sur 20-30min
Chat: 5-10mL/kg sur 10-20min
Quelle FC (chien vs chat) et pression (PAM ET PAS) vise comme objectif post-Tx?
FC chien: 80-120
FC chat: 180-220
PAS: 100-120
PAM: 60-80
Fluides hypertoniques posologie chien vs chat**
Chien: 3-5ml/kg sur 10min
Chat: 2-4ml/kg sur 10min
Quoi donner en plus des fluides lors de choc hypovolemique causé par hémorragie?**
Produits sanguins
GR +- plasma
Et arrêter hémorragie…
Volume sanguin chien vs chat*
Chiens 90ml/kg
Chat 70ml/kg
Lorsqu’on administre des fluides, la majorité de ceux ci aboutissent dans quel compartiment?
extra vasculaire 75%
Quelle est la différence entre la correction d’une déshydratation et d’un choc hypovolemique?*
Hypovol: on tente d’augmenter volume intravasculaire = courte rapide
Déshydratation: on tente d’augmenter volume intracellulaire = sur pls heures
Quels sont les critères pour confirmer une sepsis chien vs chat? **
Tempé < 37.8 ou > 39.4 (39,7 chat)
FR > 20-30 chien (> 40 chat)
FC > 120-160 chien
FC < 140 ou > 225 chat
Leucocytes trop bas ou trop haut
Neutros bands > 3 (> 5 chat)
CHIEN: 2/5 critères
CHAT: 3/5 critères
Définition sepsis (SIRS) ***
Syndrome clinique de dysfonctionnement des organes causé par dérèglement de la réponse du patient à l’infection
Quel type de choc a lieu souvent lors de sepsis (choc septique)?
Choc distributif
Définition MODS***
(syndrome de dysfonctionnement multiple des organes) :
Dysfonctionnement d’au moins 2 organes/systemes (respi, rénal, foie, coag, cardio)
À quelle valeur un animal en sepsis nécessite des vasopresseurs?
< 65mmHg
