Choc

Question 1

Définition du choc**

Answer 1

État survenant lorsque l’apport en O2 (et nutriments) aux cellules est insuffisant pour répondre à la demande = dysfonctionnement organes par manque d’ATP

Question 2

Physiopathologie du choc** (formules)

Answer 2

Le choc survient si les besoins sont trop grands (hyperthermie) ou apports trop faibles
L’apport dépend du DC et du CaO2
DO2 = DC X CaO2

DC = FC X VES
Et VES dépend de precharge, post charge et contractilité (donc le cœur)

CaO2 dépend de [Hb] et SPO2

Un problème de fonction du cœur (perfusion) ou une Hb trop pauvre ou peu saturée (transport)

Question 3

Nommez les 4 (6) types de choc **

Answer 3

Hypovoloemique
Cardiogenique
Distributif
Obstructif

(Métabolique)
(Hypoxemique)

Question 4

Qu’est ce que le choc hypovolemique et donner 2 exemples **

Answer 4

Diminution volume sanguin
- hémorragie
- déshydratation sévère (V+, D+)
- troubles de coag

Question 5

Choc cardiogenique définition et 2 exemples **

Answer 5

Défaillance du cœur (pompe)
- CMH, CMD
- myocardite
- dégénérescence
- tamponnade cardiaque
- arythmies sévères

Question 6

Choc obstructif définition + 2 exemples **

Answer 6

Défaut dans la circulation vers et sortant du cœur = mauvaise circulation
- masse
- torsion gastrique
- épanchement pleural
- pneumothorax sous tension
- tamponnade

Question 7

Choc distributif définition + 2 exemples**

Answer 7

Mauvaise distribution dans la répartition du sang (tuyaux mous) causé par perméabilité augmentée ou résistance vasculaire diminué (vasodil)
- sepsis
- anaphylaxie
- neurogenique

Question 8

Quel choc cause une hypovolemie RELATIVE?

Answer 8

Distributif

Question 9

Quels sont les mécanismes de compensation lors d’hypotension?

Answer 9

Barorecepteurs, chémorécepteurs et osmorecepteurs au cœur/cerveau vont stimuler le sympathique, ADH et diminuer ANP cœur = augmenter FC, PA, inotropie, vasoconstriction, augmente volume sanguin

Système RAAS aussi = reasbsotption Na, vasoconstr et ADH

Question 10

Qu’est ce que le peptide ANP?*

Answer 10

Relâché par le cœur lors d’augmentation du volume sanguin pour faire vasodilatation = augmenter taux filtration reins(excrétion Na et eau) = diminue volume sanguin
Via barorecepteurs coeur

Question 11

Qu’est ce que les chémorécepteurs captent et activent lors de choc?

Answer 11

PaO2 et pH bas
Activent TC = hyperventilation pour évacuer CO2 et active sympathique (vasoconstr)

Question 12

Sur quoi agit le système RAAS?

Answer 12

La résine se transforme en angiotensine 2 qui active la sécrétion de aldostérone medulla surrénale et fait aussi vasoconstr et relâche ADH par hypophyse

Question 13

Énergie, FC, TRC, PA, muqueuses, température, pouls lors de choc compensé chien **

Answer 13

Calme à abattu léger
Tachycardie
Rose à rose pale
TRC < ou = 2sec
PA normale ou basse léger
Pouls normal à bas léger
Normotherme a

Question 14

Énergie, FC, TRC, PA, muqueuses, température, pouls lors de choc décompensé tôt chien **

Answer 14

Abattu
Tachycardie
Pale
> 2 sec
Hypotension léger a modéré
Pouls diminue
Tempe léger diminue

Question 15

Énergie, FC, TRC, PA, muqueuses, température, pouls lors de choc decompensé tard chien **

Answer 15

Très abattu déprimé ++
Tachycardie ou bradycardie sévère
Pale à gris/blanc
» 2 sec
Hypotension importante
Pouls faible quasi non palpable
Temp diminue

Question 16

Signes de choc chat **

Answer 16

Hypotension
Bradycardie
Hypothermie

Question 17

Quel type de choc a des signes différent de choc vs les autres? **
quels sont les signes?

Answer 17

Distributif
Muqueuses rouges car vasodilatation
TRC rapide
Hyperthermie

(PA basse aussi)

Question 18

Tx du choc

Answer 18

Fluides iso! sauf cardiogenique
(Tamponnade ok)
+- vasopresseur
ATB si sepsis
Épinephrine GC si anaphylaxie

Si cardio : O2, sédatif, +- diurétique (furo), inotrope + ou antiatythmie

Question 19

Cristalloïdes isotoniques bolus posologie** chien vs chat

Answer 19

Chien: 10-30mL/kg sur 20-30min
Chat: 5-10mL/kg sur 10-20min

Question 20

Quelle FC (chien vs chat) et pression (PAM ET PAS) vise comme objectif post-Tx?

Answer 20

FC chien: 80-120
FC chat: 180-220
PAS: 100-120
PAM: 60-80

Question 21

Fluides hypertoniques posologie chien vs chat**

Answer 21

Chien: 3-5ml/kg sur 10min
Chat: 2-4ml/kg sur 10min

Question 22

Quoi donner en plus des fluides lors de choc hypovolemique causé par hémorragie?**

Answer 22

Produits sanguins
GR +- plasma
Et arrêter hémorragie…

Question 23

Volume sanguin chien vs chat*

Answer 23

Chiens 90ml/kg
Chat 70ml/kg

Question 24

Lorsqu’on administre des fluides, la majorité de ceux ci aboutissent dans quel compartiment?

Answer 24

extra vasculaire 75%

Question 25

Quelle est la différence entre la correction d’une déshydratation et d’un choc hypovolemique?*

Answer 25

Hypovol: on tente d’augmenter volume intravasculaire = courte rapide

Déshydratation: on tente d’augmenter volume intracellulaire = sur pls heures

Question 26

Quels sont les critères pour confirmer une sepsis chien vs chat? **

Answer 26

Tempé < 37.8 ou > 39.4 (39,7 chat)
FR > 20-30 chien (> 40 chat)
FC > 120-160 chien
FC < 140 ou > 225 chat
Leucocytes trop bas ou trop haut
Neutros bands > 3 (> 5 chat)

CHIEN: 2/5 critères
CHAT: 3/5 critères

Question 27

Définition sepsis (SIRS) ***

Answer 27

Syndrome clinique de dysfonctionnement des organes causé par dérèglement de la réponse du patient à l’infection

Question 28

Quel type de choc a lieu souvent lors de sepsis (choc septique)?

Answer 28

Choc distributif

Question 29

Définition MODS***

Answer 29

(syndrome de dysfonctionnement multiple des organes) :
Dysfonctionnement d’au moins 2 organes/systemes (respi, rénal, foie, coag, cardio)

Question 30

À quelle valeur un animal en sepsis nécessite des vasopresseurs?

Answer 30

< 65mmHg