Urgence - Réanimation

Question 1

les stades de Brulures

1) Atteinte histologique
2) Aspect clinique
3) Durée de cicatrisation

Answer 1

1er degré :

• épiderme superficiel (coup de solei)
• Rougeur
• moins d’une semaine

2ième degré:

IIa : Tous épiderme

IIb: Derme +épiderme

• Phlyctène
• 2 semaines

3ième degré

• Tissus sous-cutanées
• Blanc/marron/noir , Perte de sensibilité , Pas de phlyctène
• Pas de cicatrisation Possible

Question 2

c’est quoi la flammazine : DCI et composition

Answer 2

DCI : SUlfadiazine argentique

ATB = sulfadiazine

Antiseptique : Sel argentique

Question 3

Protocole devant une brulure second degré ?

Answer 3

• Tu perce la phlyctène s’il ya (percer ne veut pas dire enlever la peau)
• Flammazine
• Urgotul
• Bande élastique
• Doliprane et revoir dans 24 h

-

Question 4

Celestène :

DCI

Posologie

Answer 4

Béthamétasone

6 à 24 gouttes/kilo (Vidal)

retiens 8 gouttes kilos

Question 5

état de choc : Définition Hémodynamique

3 points

Answer 5

• PAS < 90
• Baisse de plus de 40 % par arapport aux valeurs habituelles
• PAM < 65 mmHg

// Important = toujours demander les tensions habituelles de la patiente//

Question 6

état de choc : Définition Clinique

8 organes à citer

Answer 6

1) Peau : Marbrure (genou/coude) , Cyanose, TRC > 3
2) Rein: Oligurie
3) Foie : foie de choc (élévation des transaminases)
4) coeur : Troponine monte
5) Pancréas : lipasémie monte
6) Hémato : CIVD
7) Poumons : SDRA
8) Cerveau : signes tardif car c’est lui qu’on preserve

Question 7

Anaphylaxie et Adrénaline : 2 patients particulier les quelles ?

Answer 7

• Femme enceinte : Ephederine en première intention car moins de risque d’effondrement du débit urétéro-placentaire
• Patient sous bétabloquant : Augumenter la posologie d’adrénaline si ça ne suffit pas il faut du glucagon 1mg en IVD à répeter après 5 minutes

Question 8

Que risque -t-on avec l’adrénaline ? 2 points

Quel est le reflexe devant ces 2 risques

Answer 8

• ischémie (Coronaire + +)
• Troubles du rythme

Il faut monitorer le patient

Question 9

Bilan de 1ère intention devant une dyspnée

5 points

Answer 9

1) Glycémie (Acido-cétose diabétique)
2) NFS (Anémie aigue)
3) ECG (EP, troubles du rythme)
4) GDS: pneumopathie chronique, EP
5) RX thorax : Pneumonie, pneumothorax,Atelectasie

Question 10

ENtorse de cheville

1) quels profils radiologiques demander ?
2) que cherche-t-on ?

Answer 10

1) Mortaise :

• Face + rotation interne de 20°
• chevauchement normal > 1 mm
• Espace claire < 6 mm
• Perte de paralelisem = Bailement

2) Profil :

• doit englober le lisfranc et le calcanéum
• recherche fracture du 5ième méta