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MEDECINE > GYNÉCOLOGIE 2 > Flashcards

GYNÉCOLOGIE 2 Flashcards

1
Q

IVG

1) 2 techniques : les quels
2) Délai légal pour les 2

A

1) IVG médicamenteuse et IVG chirurgicale

2)

a) Médic: avant 7 SA (49 JA)
b) Chirurgicale : 14 SA (12 SG)

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2
Q

1) Que fais tu devant un CIN1
2) Que fais tu devant un CIN 2 ou 3

A

1)

frottis tous les 6 mois , si toujours present a 18 mois = Conisation

2) Conisation

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3
Q

De quoi est formé un Fibrome Utérin ?

Quel est ou sont ses autres nom

A

1) Tissus fibreux et tissus musculaires lisses (Leiomyocytes)
2) Myome = Fibromyome

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4
Q

à Quoi te sert la consultation initiale pour IVG

en 6 points

A

1) confirmer la grossesse : HCG
2) eliminer une GEU : écho
3) Lui remettre guide édité par la DDASS
4) Etablir un Certificat médical initial de demande d’IVG
5) demander ou verifier le groupe sanguin rhésus
6) proposer l’entretien social (Obligatoire si mineur avec attestation de consultation)

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5
Q

3ième consultation IVG

1) combiend e temps après la deuxième
2) Que prends la patiente
3) quelle effets secondaire risque de declencher ce medoc
4) que lui prescris-tu a sa sortie

A

1) 36 à 48 heures
2) Prostaglandine E1 : cytotec
3) Nausée , vomissement , douleurs abdominales,diarrhée, febricule
4) une contraception qu’elle debutera dès le lendemain

NB : expulsiond ans les 3 heures suivant la prise

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6
Q

a l’écho T1 on mesure la Clareté nuccale ?

quelle est la valeur normales ?

2 pathologies a suspecter devant une nuque “épaisse” ?

A
  • ANormal si > 3 cm
  • T21, Turner
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7
Q

4 causes de métrorragies du 1er Trimestre ?

A

1) GEU
2) FCS
3) Grossesse évolutive
4) mole hydatiforme

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8
Q

Hématome décidual margginal ? c’est quoi ? quelle est la difference avec un HRP ?

A

HDM : petit portion périphérique qui se décolle et donc pas d’incidence sur bébé ==> REpos de la maman + + et surveillance courte en milieu hospitalier

HRP = souffrance foetale, URGENCE

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9
Q

1) Contre-indication myfegine ? 1 pts
2) CI cytotec (3 points)

A

1) Asthme non équilibré
2) IH , IR , age > 35 et fumeuse ou ATCD CV

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10
Q

Combien de consultation Obligatoires chez la femme enceintes et quand ?

A

7 consultations

Première : Avant 15 SA

2 : 16 - 20

3 : 21 - 23

4 : 24 - 28

5 : 28 - 32

6 : 32 - 36

7: 37

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11
Q

MOLE HYDATIFORME

1) Définition
2) Cliniquement ? (3 pts)
3) Bio ? 1 pts
4) à l’écho ?
5) TRT : un mot clé
6) quel est le risque si pas de TRT ?

A

1) erreur lors de la fécondation qui aboutit au developpement du trophoblaste mais pas d’un embryon , les villosités trophoblastiques dégénèrenet en une multitudes de kystes (qui ressemblent au kystes hydatiques)

==> il s’agit donc d’une tumeur trophoblastique bénigne

2)

** exacerbation des signes sympathique de grossesse par hypersecretion d’HCG

** Tremblement tachycardie (effet TSH-like de l’HCG)

** HU augumentée

3) HCG au plafond > 100 000
4) aspect floconneux en “tempete de neige”
5) Aspiration + contraception efficace jusqu’a négativation complète de l’HCG

6 ) Degenerescence en Choriocarcinome (MALIN)

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12
Q

Peut-on observer une HTA gravidique lors d’une GEU ou d’une mole hydatiforme ?

A

Bah non y’a pas de placentation

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13
Q

tu reçois une hémorragie génitale au cours de la grossesse

3 reflexes

A

maman , bébé , saignée

1) constantes maman : TA + +, FC
2) Origine du saignement : Endo-utérine ou cervico-vaginal
3) bébé : rythme cardiaque foetal (achète toi un foutu doppler)

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14
Q

Quel information m’apporterai une HU elevée (2 pts) ou une HU basse (3 points) ?

dans une anomalie de la HU que faut-il d’abord évoquer ?

A

A° Hauteur utérine elevée

  • Macrosomie
  • Hydramnios

B°HU Basse:

  • RCIU
  • MFIU
  • Oligamnios

EVOQUER UNE ERREUR DANS LE CALCUL DU TERME

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15
Q

SYndrome Pré-menstruel

1) Cause
2) CLinique (3 pts)
3) CAT

A

Oedème tissulaire pré-menstruel

** Mastodynie ==> Progestagel

** ABdomen : Constipation/ ballonnement

** Psy : irritabilité

CAT : Progestagel , restriction hydroNa+ voir diurétiques

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16
Q

Tu demandes un test combiné T21

1) quand dire qu’il est significatif
2) que faire s’il est significatif

A

1) si probabailité > 1/250 ( donc 1/249 par exemple)

2)

** jusqu’a 13SA et 6 j : choriencentèse

** de 14SA a 17SA et 6j : Amniocentèse

** CHoriencentèse : biopsie du yrophoblaste

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17
Q

Visite post-natale obligatoire

1) Quand ?
2) 2 points importants à faire
3) cette visite est-elle payante ?

A

1) dans les 8 semaines qui suivent l’accouchement*

2)

  • examen du périnée : cicatrice d’épisiotomie
  • Préscrire 10 séances de réeducation périnéale (tu peux aussi prescrire des outils pour ça)
  • Prescrire contraception
    3) Prise en charge 100 %
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18
Q

c’est quoi une placenta Praevia ?

est-ce que c’est la meme chose qu’une Vasa praevia ?

A

1) le placenta est normalement placé à l’opposé du col mais parfois il est mal foutu (trop près du col voir meme obstruant le col)
2) Vasa Praevia c’est un vaisseaux qui se trouve sur la membrane et donc lors de la rupture de poche le vaisseaux peut se rompre = Hémorragie de benkiser = Césarienne en urgence pour sauver bébé. la maman ne craint rien c’est le bébé qui morfle.

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19
Q

Quel TRT pour l’HTA Gravidique ?

2 molécules

A

1) LOxen
2) un central : Catapressan (clonidine)

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20
Q

HRP

1) Définition
2) FDR en dehors d’une cause traumatique (3 points)
3) Clinique chez maman
4) et chez bébé

5 ) Complication maman

6) complication bébé
7) que prescrire
8) CAT

A

1) Hématome entre placenta et Utérus
2) HTA + + , Toxiques , age maternel avancé

3)

** douleur abdominale aigue (coup de poignard)

** hypertonie utérine (Utérus en bois)

** HU augumentée

** metrorragie noire

4 ) Toute souffrance foetale doit le faire evoquer meme si maman asymptomatique

5) choc hémorragique / CIVD
6) Hypoxie et donc MFIU
7) Hopital pour écho et monitoring
8) Césarienne Urgente

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21
Q

Définit moi une HTA gravidique et la difference avec une Pré-eclampsie ?

A

HTA survenue après 20 SA

difference : pas de proteinurie

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22
Q

En dehors de la première visite , que dois-tu faire durant les 6 autres visites obligatoire

A

1) la 16 - 20 (4ième)
- c’est là ou tu récupère tous les examens prescrit initialement
- tu prescris l’écho T2 (écho 22 SA)
- Dépistage combiné de la T21
- Séro toxo si 1ère négative
- 2ième sérologie rubéole
2) 21 - 24 (5ième) :
- a partir de maintenant tu peux mesurer la hauteur Utérine
3) 24 - 28 :
- HGPO si FDR
4) 28 - 32
- ROPHYLAC 300 si RAI -
- Prescrire BOOSTRIX tetra
- Vitamine D
5) 32 - 36 :
- Consult Anesth pour péridurale
- prelevement strepto B (entre 34 et 38)
6) > = 37 SA
- Prelevement Vaginal strepto B (entre 34 et 38)
- RDV maternité le jour du terme théorique

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23
Q

au TV : comment est le col d’une femme enceinte en 3 points

A

1) fermé = c’est la base
2) LONG
3) dur = tonique

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24
Q

Qu’est ce que le Dépistage combiné de la T21 ? que combine-t-il ?

A

Dépistage qui combine

1) écho T1 : LCC et clareté nuccale

2) Bio : HCG et

** avant 14SA : PAPP-A

** après 14SA et jusqu’a 17SA et 6J : alphafoetoprot

3) Anamnèse :

** age maternel

** ATCD de grossesse T21

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25
Q

Metrorragie au CAbinet de MED G

tu fais quoi ?

A

1) Bio : NFS ==> ANémie ?
2) écho pelvienne ==> je l’oriente chez le gynéco

Biensur j’aurais fais mon examen clinique au préalable

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26
Q

Facteurs de risque de Diabète Gestationnel

A

imagine une patiente tenue par ses parents fait de sucre , chaque parent la tient par un bras, elle est entrain d’accoucher d’un pratiquant de SUMO qui porte le numéro 35 sur sa fesse,et elle porte sur son dos un SAC a dos remplie de sucre

  • Sac a dos remplie de sucre : ses ATCD perso de DG
  • le SUMO : renseigne sur les ATCD de
  • macrosomie mais également obésité de la maman
  • les 2 parents en sucre : ATCD de diabète chez les parents
  • le numéro 35 sur la fesse : age > 35 ans
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27
Q

Définition OMS de l’infertilité ?

A

Pas de grossesse depuis plus de 12 mois

avec rapport régulier

et sans contraceptions

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28
Q

quel terme retenir celui de naegle ou l’écho ?

A

vaut mieux attendre l’écho pour déclarer la grossesse

si l’écart est > 7 jours , prendre celui de l’écho , si écart < 7 jours tu prends celui que tu veux

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29
Q

1) Manifestation Clinique d’un Fibrome ?
2) Imagerie de reference

A

1) Ménorragie (Hyperplasie de l’endomètre) ou Métrorragie (abrasion mécanique du fibrome)
- SIgnes urologique de compression
- Compression Rectim : constipation
2) Echo Pelvienne

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30
Q

Risque pour le bébé si HTA gravidique ?

A

RCIU : retard dysharmonieux , il privilégie la vascu de sa tete qui croit bien , le reste est en dessous

MFIU

Hypoxie aigue si HRP

Oligoamnios

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31
Q

Contraception et fibrome

1) DIU possible ?
2) POP possible ?
3) Que donner idéalement ?

A

1) oui mais le MIRENA seulement car a un effet bénéfique grace aux progestatifs

mais ne pas donner si fibrome trop volumineux ou polymyomateux

2) oestrogène effet hypertrophiant sur l’endomètre,donc c’est mieux d’éviter , pas ce n’est pas pour autant une CI
3) Progestatifs

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32
Q

Docteur pourquoi est-ce que moi je fais de l’HTA gravidique c’est quoi la cause ?

A

défaut de placentataion

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33
Q

follicule dominant de DEGRAAF

1) qui va lui permettre de se rompre et comment l’appelle t ton après sa rupture ?
2) qu’est ce qu’il secrète (après rupture) si pas de fécondation
3) que lui arriverat-il si pas de fécondation ? et quand cela arriverat-il ?

A

1) 24 - 48 h après le PIC de LH (Pic pré-ovulatoire), on l’appel corps jaune
2) Oestrogène + Progesterone
3) Au fur et a mesur qu’il involue ,le corps jaune secrète moins d’hormones et au final l’endomètre s’atrophie et règles au bout de 14 j

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34
Q

Facteurs de risque de K de l’ENDOMETRE

A

ANDOMETR

  • AN : Antécedents familiaux du meme K , ou personnel de K du sein , des ovaires , du colon (Spectre Lynch)
  • Diabète
  • Oestrogène : trop d’oestrogène = nulliprae, puberté précoce , ménopause tardive , THS , SOPK
  • Mnopause tardive
  • Endomètre hyperplasia (Hyperplasie Atypique de l’endomètre]
  • Tamoxifène (anti-oestrogénique)
  • Radiothérapie pelvienne
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35
Q

CAncer du col

Manifestation clinique

  • SIgnes fonctionnels (3 points)
  • TV + Spéculum : 1 point
A

1) Metrorragies indolores et provoquées + + : par les rapports par exemple
2) infection associées fréquentes : leucorrhées
3) en cas de K invasif : signes urinaires , epreintes

4 ) TV + Speculum : tumeur bourgeonnante , ucérée,saignant au contact , a base indurée

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36
Q

Quand tu fais un FCU

3 règles à respecter

A

1 - En dehors de règles ou de métrorragies

2 - En dehors d’une infection

3- pas de lubrifiant

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37
Q

Complication d’une pré-éclampsies

A

Eclampsie : Crise convulsive suivi d’un Coma

FOie : HELLP Syndrome

ENdothéliose rénale

HRP

CIVD

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38
Q

IVG chez une femme Rhésus -

que faire ?

A

Rophylac dans les 72 heures precedent la prise de cytotec

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39
Q

1) Les 4 options thérapeutiques devant un Fibrome ? juste les citer
2) Une seule des 4 option que tu peux engager a ton cabinet , la quelle , quels molécules et sur quelle durée

A
  • Progetsatifs , Antagoniste GnRH , Chirurgie, Radio-embolisation
  • Progestatif : Lutényl ou lutéran, pendant la phase lutéale de J15 à J25
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40
Q

Interruption Medicale de Grossesse

1) jusqu’a quel terme ?
2) site les 2 motifs valables ?
3) Comment la faire ?
4) quel examen faire au bébé mort et pourquoi ?

A

1) quelque soit le terme
2) ** risque vital pour la mère

** enfant avec maladie incurable

3) si enfant viable : foetocide in utero , injection écho-guidée dans le cordon ombilical (anesthésie puis agent arretant a circulation foetal) puis mipresitone et prostagalandine comme pour l’IVG.
4) Examen foetopathologique : but recherché une anomalie génétique qui pourrait etre recherché lors d’une grossesse ultérieur.

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41
Q

comment tu traite une

vulvo-vaginite a Chlamydia ?

A

ZIthromax 250 : 4 cp en une prise unique

Doxycycline ne deuxième intention

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42
Q

FDR risque d’infertilité chez l’Hommme

A
  • ATCD de Cryptorchydie
  • ATCD de Testicule non descendue
  • ATCD de Traumatisme testiculaire
  • TABAC
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43
Q

mon bébé commence a bouger a partir de quand ?

A

AU moins 20 SA

( nous on oarle de MAF = mouvement ACif foetaux)

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44
Q

Mon HTA va disparaitre après l’accouchement ?

A

Oui 6 semaines après

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45
Q

devant une FCS du adresse la patiente à un gynéco pour réaliser une ……

qui est indiqué si …

1)

2)

A

Aspiration ENdocutérine avec curetage

1) FCS après 8SA
2) FCS hémorragique

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46
Q

Quel classification anapath pour le K du col

2 points

A

1) FIGO
2) TNM

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47
Q

Consultation initiale pour suivi de grossesse chez une femme confirmée par HCG positive ,Comment tu mènerait cette consultation

1°interrogatoire

2°Clinique

3°paraclinique

4° medication et RHD

5°Médico-légal

A

1) interro :

** ses propres ATCD avec lesquels ti dois jongler

** FDR de Diabète gesta + + + : si oui glycémie tous les mois sinon juste le HGPO au 5ième mois

2) CLinique : Poids,taille, IMC et TA à chaque consultation

3)

** prescrire le bilan initial

** prescrire l’écho de datation (avant 7 SA)

** prescrire l’écho T1 : entre 11 et 13 + 6 SA

4) Prescrire la B9 : folates

prevention listeriose /toxo /CMV

5) Déclaration grossesse avant 16 SA

délai légal IVG avant 14 SA

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48
Q

Définition Pré-eclampsie

A

- HTA après 20 SA

- Proteinuries des 24 h > 3 g

  • Oedèmes
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49
Q

SIGNES SYMPATHIQUES DE GROSSESSES ?

quand disparaissent -ils ?

A

de haut en bas

1) Tete : somnolence , insomnie , irritabilité

2)Bouche : Hypersialorrhées

3) sein : tension mammaires, mastodynie
4) ventre : nausée , Vomissement
5) Vessie : Polyuries , pollakyuries

Disparaissent à partir du 4ième Mois

50
Q

Cliniquement Quand suspecter un K de l’endomètre ?

A

Métrorragies post-ménopausique

51
Q

2 biologies à Faire tous les Mois systématiquement ?

A
  • Urine : Glycosurie, Proteinurie
  • Toxoplasmose : Tous les moins tant que négative
52
Q

Tu suspecte un K du col

1) Examen d’imagerie à faire en 1ère intention
2) Eamen qui doivent suivre
3) marqueurs

A

1) IRM Pelvienne + + +
2) PET SCAN + Coelioscopie si besoin d’analyser les ganglion
3) SCC si CArcinomes epidermoides

ACE: si ADK

53
Q

AVortement spontanée précoce (ASP)

1) définition
2) clinique
3) biologie ?
3) dois tu l’adresser à un gynéco et pourquoi ?

A

1) avant 22 SA (age définit par l’OMS pour la viabilité du foetus)

2)

** disparition des signes sympathique de grossese

** douleurs pelviennes

** Col ouvert

** metrorragie biensur

3) HCG qui chute
4) oui tu l’adresse pour

** écho pelviennne (voir la vacuité utérine)

** Aspiration endo-utérine avec curetage qui n’est indiqué que si la fausse couche c’est faite après 8 SA ou FCS hémorragique

54
Q

c’est quoi une allo-immunisation foeto-maternelle ?

tu la prévient comment ?

A

l’enfant a le rhésus D mais pas la maman

donc elle va developper des AC anti-D

Accouchement , le crorps de maman attaque les globule rouge de BB pour les detruire , anémie foetale pouvant entrainer la mort.

ROPHYLAC (immunoglobuline anti-D) qui va masquer les site Rhésus D du BB

55
Q

Une biopsie du col donne une classification

1) quel est son nom
2) quels sont ses items

A

1) Classification de richart
2) CIN 1 et 2 et 3

56
Q

est-ce qu’une femme à la meme température au cours d’un meme mois ?

A

NON

une femme à une température plus basse pendant la phase folliculaire , au moment de l’ovulation elle sa température qui monte et qui reste plus elevée (Plateau thermique ) pendant toute la phase lutéale, par ailleur si elle a ses regles la T° redescend , si elle tombe enceinte le plateau persiste jusqu’a accouchement.

57
Q

Hauteur Utérine

1) à partir de quand le mesurer
2) Comment le mesurer
3) quelle est la valeur normale ?

A

1) 4ième mois = 16 SA
2) Bord superieur symphyse pubienne jusqu’au fond utérin
3) de 16 SA à 32 SA

la valeur doit etre comprise entre SA-4 //SA+1

exemple : A 28 SA ==> entre 24 et 29 cm

a partir de 32 SA la HU prends 1/2 cm par SA.

58
Q

HPV

1) à haut risque cancérigène : les quels
2) à Bas risque oncogène : les qels

A

HAut : 16 - 18

BAS : 6 et 11

59
Q

METRORRAGIE CHEZ UNE FEMME EN AGE DE PROCREER

QUEL REFLEXE ?

A

HCG plasmatique + + + +

car les étiologies des metrorragies ne sont pas les memes

60
Q

GEU

1) Signes fonctionnels : x 2
2) Signes physiques :

* spéculum

*TV

3) que prescris- tu

A

1)

  • DOuleur latéro-pelvienne
  • Métrorragie noire sépia

2)

* spéculum origine endo-U des saignements

*Tv : douleur latéro-utérine voir masse latéro-utérine

3) HCG / écho

61
Q

congé maternté en dehors d’une grossesse pathologique

A

CONGES = 6

6 semaines avant

MATERNITES = 10 lettres

10 Semaines après*

Omorha 6/10

62
Q

1) quels sont les 2 méthodes de TRT de la GEU
2) Comment choisir entre les deux ?
3) y a t il un suivi particulier après ?

A

1) Coelioscopie :

Salpingotomie (tu ouvre la trompe tu sors la crevettes) mais si c’est necessaire (Salpingectomie) et du coup faut avertir la meuf avant qu’on risque de lui enlever une des 2 trompes

2) Methotrexate

injection unique en IM 1mg/kg

Choisir : c’est le MTX sauf si t’as une forme grave ou suspecte de devenir grave :

  • Défaillance Hémodynamique
  • Hématosalpinx volumineux (> 4 cm)
  • CI au MTX

Suivi : HCG jusqu’a négativation

63
Q

à partir de quel terme de grossesse la HCG est-elle dosable ?

quel est la cinétique de l’HCG ?

A

1) J 9 de grossesse

(donc approximativement 3 SA)

2) double toute les 48 heures pendant 8 SA ( 2 mois)

Pic à 10 SA

Decroissance progressive jusu’a 20 SA

Constante ensuite jusqu’a l’accouchement

Disparait J5 post accouchement

64
Q

5 options thérapeutique dans le K de l’endomètres

A
  • Hysterectomie Totale avec annexectomie bilatérale (toujours jusqu’a FIGO III A)
  • Lymphadenectomie
  • Radiothérapie
  • Curithérapie post-chir
  • Chimiothérapie
65
Q

que secrète le follicule tout au long de sa maturation ?

A

FOllicule

après le F il y’a le O

de Oestrogène

Car les oestrogène vont faire proliferer l’endomètre a fin de le préparer

66
Q

delai de reflexion pour une IVG ?

A
  • 7 jours
  • 2 jours (délai d’urgences) si la patiente est au bout du délai légal d’IVG.
67
Q

Tu reçois une patiente enceinte de 10 SA

quel est ton premier reflexe ?

comment tu fais la difference entre une FCS et une GIUE ? (clinique/bio ou autres)

A

1) a - t - elle eu une écho qui confirme bien que la grossesse est intra-utérine et non Extra-utérine

2)

FCS : col ouvert , douleur pelvienne , cinétique HCG décroit

GIUE : col ferme , pas de douleurs pelvienne , cinétique HCG normale

68
Q

C’est quoi une Adénomyose

A

c’est des cellules de l’endomètre qui penetre le myomètre , en fait c’est de l’endométriose du myomètre , mais en prefère faire la distinction entre l’endométriose au sens propore ou les cellules endométriales envahissent le plevis et l’abdomen

69
Q

FCU

Rythme de réalisation ?

A
  • le 1er a partir de 25 ans

le 2ième toujours 1 an après le premier

ensuite tous les 3 ans jusqu’a 65 ans

70
Q

2 GRANDES CLASSES DE METRORRAGIES

En 2 mots

A

1) ORGANIQUE
2) FONCTIONNELLE

71
Q

le BOOSTRIX c’est quoi ? c’est quand chez la femme enceinte ?

A
  • Vaccin coqueluche
  • dernier trimestre de grossesse si le dernier a plus de 10 an

Vaccine le père aussi

72
Q

4ième consultation IVG

1) est-elle obligatoire ?
2) a quoi sert-elle ? en 2 pts

A

1) NON
2) **écho/HCG : verifier que le bébé est bien descendu, sinon risque tératogène , en informer la patiente pour qu’elle se présente.

**Déclaaation anonyme à la DRASS

73
Q
A
74
Q

Cause de siagnement au 2ième et 3ième Trimestre ?

5 points

A

1) AVortement spontanée tardif (2ième)
2) Placenta Praevia (3ieme + +)
3) HRP
4) Hématome décidual marginal
5) Hémorragie de BENCKISER (3ième + +)

Hémorragie du 3ième T = Urgence Materno-foetal

75
Q

a partir de de quel terme en SA peut-on voir le bébé à l’échographie ?

A

écho abdo = 6 SA

écho EV = 5 SA

76
Q

QUe penser d’une HTA découverte avant 20 SA ?

A

c’est une HTA chronique qui été déja là avant mais ignorée et qui persistera après

77
Q

Quel est la fenetre de fertilité ?

A

les 5 jour précedents l’ovulation

avec un max à J-2 de l’ovulation

78
Q

un FCU qui te dis ASC-US

doit tu l’orienter vers une COlposcopie ?

A

OUI

tout frottis anormal = Colposcopie

79
Q

qu’est ce que des metrorragies Fonctionnelle ?

2 Causes

A
  • ABsence du Pic pré-ovulatoire de LH
  • Pas de Corps jaune
  • donc pas de progesterone
  • pas de plateau thermique

==> en fonction du taux d’oestradiol on aura des metrorragies +/- abondantes mais surtout FLUCTUANTES (un jour oui un jour non)

Causes : Hypothyroidie , Neuroleptiques

80
Q

Phase Folliculaire ? site moi les étapes en 4 mots

A
81
Q

Au spéculum t’as une hémorragie cervico-vaginale

étiologies?

en dehors d’une causes traumatique

(en 3 points)

A

1) K du col + + +
2) Ectropion
3) POlype cervical Accouché par le cal

82
Q

Quel est examen physique ne faut - il jamais faire devant un saignement au 3ième trimestre ? et pourquoi ?

A
  • jamais de TV
  • Placenta praevia : tu risque de faire saigner
83
Q

Combien de fois vois tu la patiente pour une IVG

A

4 consultations

1) Consultation initiale
2) consultation prise Mifegyne
3) Consultation prise cytotec
4) Consultation post IVG

84
Q

Signes de te permettant de suspecter une Pré-eclampsie

1) signes fonctionnel : 3
2) signes physiques : 2

A

1°Céphalée en casque

Phosphènes

Acouphènes

  • 2°ROT vifs*
  • Oedèmes*
85
Q

a Quel terme les échographies morphologiques ?

A

12 (pas encore de biométrie foetale)

22 (Biométrie foetale)

32

86
Q

Comment tu traite une pré-éclampsie

Objectif TA

A

TA > 180 :

Bolus IV de loxen (0.5 à 1 g)

puis IVL sur 30 minutes (4 g)

TA < 180

Loxen IVSE (1 à 5 mg/h)

Ou

IV labétalol (TRandate) = c’est un central (5 à 20 mg/h)

Surtout ne pas descendre en dessous de 130 de TA ( Bas débit utéro-placentaire)

87
Q

Une fois la grossesse declarée, quel droit ouvre cela à la patiente et pour combiend e temps ?

A

Une prise en charge à 100 %

du 6ième mois j’usqu’a 1 mois du Post-partum

de tous les soins et les actes

88
Q

le frottis fournis une analyse cytologique

et fournis une classification

1) nom de la classification
2) quels est cette classification

A

1) BETHESDA
2) il n’ya que 2 items dans cette classification LSIL et HSIL

89
Q

Deuxième consultation d’IVG

que fais tu en 3 points

A

1) signature du consentement
2) Verifier le Gp sanguin / rhésus
3) Prise médoc devant toi

90
Q

que Comporte le bilan Biologique de départ au cours d’un suivi de grossesse ?

A
  • Standard + Coag + rein et foie
  • Groupe sanguin , Rhésus RAI
  • urine : Albuminurie, glycosurie
  • STORE : Syphilis , Toxo , Rubéole

- optionnel : VIH , VHB , VHC , CMV

91
Q

Quels sont les differentes localisations d’un Fibromes

3 points

A

1) Intra-mural : dans le myomètre
2) SOus muqueux (interne): qui peut etre parfois appendu dans la cavité (Intra-cavitaire)
3) sous sereux (externe)

92
Q

FDR d’infertilité

chez la femme

A

1) Age de la maman : > 35
2) ATCD

** Salpingite [stérilité tubaire]

** SOPK

** ENdométriose

3) Obésité ou Maigreur intense
4) Tabac [dose dependant] : commun aux homme car diminue la mobilité et le nombre de SPZ

93
Q

K de l’endomètre

2 examen systématique avant d’envoyer la patiente chez le chir

A

1) IRM pelvienne : Bilan d’extension
2) Mammographie bilatérale : eliminer un K du sein concommittant

94
Q

une fois que t’as diagnostiquer une grossesse , comment tu date celle-ci ?

A

1) Tu utilises le cercle qui rajoute simplement 14 jours à la date des DDR (methode de Naegele)
2) écho de datation : elle doit etre faite après 7SA et avant 12 SA, en fonction de la LCC.

95
Q

Devant un Frottis Anormal , quel examen est à faire ?

A

COLPOSCOPIE

96
Q

ETIOLOGIES DES METRORRAGIES ORGANIQUES

6 au total

A

1) TUMEURS MALIGNES

** COl

** Endomètre

  • *2 ) CAUSES BENIGNES**
  • Fibromes Utérin
  • Adénomyose
  • Polype endométrial
  • Hyperplasie de l’endomètre (sans atypie)
    3) Traitement anticoag + =
97
Q

IVG chir

1) que fais le gynéco ?
2) 2 complications
3) la prise de myfegine etait-elle necessaire

A

1) aspiration endo-utérine , terminé par un curetage
2) perforation , endométrite
3) oui , la myfegyne dilate et ramollis le col , mais bon il peut aussi ramollir mécaniquement

98
Q

Complication de la conisation

3 points

A
  • Accouchement prématuré
  • Sténose cicatricielle du col
  • Dysmenorrhées
99
Q

Tu suspecte un K de l’endomètre

1 examen de reference

A

Echographie pelvienne

biopsie pendant ou au décours d’une hysteroscopie ulterieurement

100
Q

Ce qui ne faudra jamais prescrire à une HTA gravidique ou à une pré-eclampsie ?

3 points

A
  • DIurétique : NEVER EVER , qui dit pré-eclampsie dit proteinurie, albuminurie et donc hypovolémie que tu rique d’aggraver
  • Régime hyposodée (meme raisonnement)
  • IEC : idem
101
Q

Dans l’infertilité qui est le plus osuvent responsable , l’homme ou la femme ?

A

40 % des Cas il y’a une cause mixte

102
Q

2 types de tumeur de l’ovaire ?

A
  • synonymes kyste de l’ovaire
  • Kyste fonctionnel = Tjrs bénin
  • Kyste organique = bénin ou malin
103
Q

Qu’est ce qu’un kyste fonctionneld e l’Ovaire ?

CAT ?

A
  • Kyste qui se developpe au depend :

** phase folliculaire : d’u follicule = kyste folliculaire

soit

** phase lutéale : d’un corps jaune = kyste lutéale

** le kyste lutéale se voit surtout chez la femme enceinte jusqu’a 15 SA

il disprait spontanement en moins de 3 mois , il faut donc écho de controle à 3 mois.

104
Q

Définit moi un Kyste ORganique de l’ovaire

A

il se developpe a partir d’un des 3 revetement de l’ovaire :

**Mésothélium : tumeur épithéliale

**cellules germinales : tumeurs germinales (Tératome)

**stroma

105
Q

Tu fais une écho pelvienne qui te décris une tumeur de l’ovaire TOLM

que signifie cela

CAT ?

A

Tumeur ovaire limite de la malignité

CAT : comme si c’etait une maligne tu envois à la coelio.

106
Q

Qu’est ce qui peut te faire suspecter un K de l’ovaire ? ?

A

1) Comme tous K : AEG , perte de poids
2) SF GYnéco : Douleurs pelvienne , Dysmenorrhées, menometrorragies
3) Complications:

** compression : SFU , constipation

** Torsion d’annexe

** Ascite

Sinon c’est un K silencieux , dans 75 % des cas decouvert figo III ou plus

107
Q

Torsion d’annexe

1) Tableau clinique
2) 2 BIO essentielles
3) imagerie
4) PEC

A

1) douleur latéro-pelvienne, brutale , intense , résistantes aux antalgiques , defence du coté atteint, toucher pelvien douloureux voir impossible
2) BHC (élimine GEU)

NFS (Anémie si kyste hémorragique rompue)

3) écho pelvienne
4) Urgence chirurgicale , coelioscopie , detrorsion avant 6 h sinon risque de nécrose et kystectomie , si nécrose annexectomie

108
Q

le (s)quel(s) de ces K n’est pas Hormonodependant

1) Col
2) Ovaire
3) Sein
4) ENdomètre

A

COl

Ovaire

109
Q

Vers ou peut s’etendre le K des ovaires ?

peut-il est métastaser ?

A

1) Péritonéale : Carcinose péritonéale + + avec sona scite
2) Lymphatique : chaine iliaque et lombo-aortiques
3) rarement métastases (foie,poumons,Os)

110
Q

Quel est le marquurs de suivi de K de l’ovaire

a quoi est-il correlé ?

A

CA - 125

il est correlé à la ataille de la Tumeur

111
Q

Traitement d’un K des Ovaires

2 axes

A
  • Chirurgie
  • Chimiothérapie
  • *** NON Radiosensible par-contre*
112
Q

Site moi 5 complications de l’allaitement

A

1) Crevasse
2) Engorgement mammaire
3) Lymphangite = Mastite inflammatoire
4) Mastite infectieuse
5) Abcès du sein

113
Q

MAsitite inflammatoire

1) Clinique (4 signes positifs , un signe négatif)
2) PEC

A

1) CLinique

** fièvre

** mastodynie

** zone inflammatoire , indurée

** ADP axillaire

** BUDIN négatif

2) ** surtout ne pas arreter l’allaitement , extraire le lait si engorgement

**tissus chaud

** AINS , antalgique

** Extranase (anti-oedème)

114
Q

SIgne de BUDIN , c’est quoi ?

A
  • Permet de savoir s’il y’a du pus dans le lait maternel
  • lait sur compresse laisse une aréole jaune
115
Q

Mastite infectieuse

1) Clinique
2) Traitement

A

1)

  • fièvre
  • mastodynie
  • ADP axillaire
  • infammation locale
  • Budin +

2)

  • tissus chaud
  • tirer le lait et le jeter (pas d’allaitement)
  • ATB : anti staph , oxacilline 1g 3 x jour pendant 10 jours*
  • antalgiques , AINS
116
Q

ABcès du sein , PEC

A

Médico-chirurgicale

  • chir : drainage + prelevemt bactério
  • MEd : ATB anti-staph + antalgique + AINS
117
Q

Peux tu prescrire une POP à une femme qui allaite ?

A

NON

les 6 premier mois déja y’a le risque de TVP et en plus ça fera chuté la lactation drastiquement

DIU + + a 1 mois

sinon microprogestatif des 6 semaines

118
Q

SIte moi au moins 4 des 6 facteurs de risques de Prolapsus pelvien chez la femme

A
  • Multipare
  • Ménopause
  • Accouchement d’un macrosome
  • Accouchement instrumental
  • Obésité
  • Constipation chronique
  • ATCD de chirurgie pelvienne
119
Q

Une Patiente vient de te voir pour un prolapsus

quel est le signes associé que tu dosi absolument rechercher ?

A

Signes fonctionnel urinaire d’effort

1) vous faite pipi quand vous riez, eternuez ? Stade I

2) vous faite pipi au sport ou a la marche ? Stade II

3) vous faite pipi au moindre ffort ? Stade III

120
Q

4 examens paraclinique devant un prolapsus rectal

A

1) écho pelvienne
2) Bilan Urodynamique
3) FCU
4) ECBU

121
Q

définition de

  • rectocèle
  • colpocèle
  • hystérocèle
  • ELytrocèle
  • ENtérocèle
  • EPiploocèle
A
  • rectum sort par vagin
  • vagin s’exteriorise : liée au rectum, vessie , ou sans rien
  • utérus sort par le vagin
  • cul de sac de douglas
  • cul de sac de douglas avec grèle
  • cul de sac de douglas avec epiploon
122
Q

Dans ton cabinet tu veux savoir si un prolapsus pelvien est un hysterocèle ou un rectocèle , comment tu procède ?

A

tu casse un spéculum en 2

tu maintient la paroi antérieur du vagin fixe et tu demande à la patiente de tousser puis tu maintient la paroi postérieur du vagin et tu fais idem

c’est celui qui te fera bouger ta main qui gagne

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