GYNÉCOLOGIE 2

Question 1

IVG

1) 2 techniques : les quels
2) Délai légal pour les 2

Answer 1

1) IVG médicamenteuse et IVG chirurgicale

2)

a) Médic: avant 7 SA (49 JA)
b) Chirurgicale : 14 SA (12 SG)

Question 2

1) Que fais tu devant un CIN1
2) Que fais tu devant un CIN 2 ou 3

Answer 2

1)

frottis tous les 6 mois , si toujours present a 18 mois = Conisation

2) Conisation

Question 3

De quoi est formé un Fibrome Utérin ?

Quel est ou sont ses autres nom

Answer 3

1) Tissus fibreux et tissus musculaires lisses (Leiomyocytes)
2) Myome = Fibromyome

Question 4

à Quoi te sert la consultation initiale pour IVG

en 6 points

Answer 4

1) confirmer la grossesse : HCG
2) eliminer une GEU : écho
3) Lui remettre guide édité par la DDASS
4) Etablir un Certificat médical initial de demande d’IVG
5) demander ou verifier le groupe sanguin rhésus
6) proposer l’entretien social (Obligatoire si mineur avec attestation de consultation)

Question 5

3ième consultation IVG

1) combiend e temps après la deuxième
2) Que prends la patiente
3) quelle effets secondaire risque de declencher ce medoc
4) que lui prescris-tu a sa sortie

Answer 5

1) 36 à 48 heures
2) Prostaglandine E1 : cytotec
3) Nausée , vomissement , douleurs abdominales,diarrhée, febricule
4) une contraception qu’elle debutera dès le lendemain

NB : expulsiond ans les 3 heures suivant la prise

Question 6

a l’écho T1 on mesure la Clareté nuccale ?

quelle est la valeur normales ?

2 pathologies a suspecter devant une nuque “épaisse” ?

Answer 6

• ANormal si > 3 cm
• T21, Turner

Question 7

4 causes de métrorragies du 1er Trimestre ?

Answer 7

1) GEU
2) FCS
3) Grossesse évolutive
4) mole hydatiforme

Question 8

Hématome décidual margginal ? c’est quoi ? quelle est la difference avec un HRP ?

Answer 8

HDM : petit portion périphérique qui se décolle et donc pas d’incidence sur bébé ==> REpos de la maman + + et surveillance courte en milieu hospitalier

HRP = souffrance foetale, URGENCE

Question 9

1) Contre-indication myfegine ? 1 pts
2) CI cytotec (3 points)

Answer 9

1) Asthme non équilibré
2) IH , IR , age > 35 et fumeuse ou ATCD CV

Question 10

Combien de consultation Obligatoires chez la femme enceintes et quand ?

Answer 10

7 consultations

Première : Avant 15 SA

2 : 16 - 20

3 : 21 - 23

4 : 24 - 28

5 : 28 - 32

6 : 32 - 36

7: 37

Question 11

MOLE HYDATIFORME

1) Définition
2) Cliniquement ? (3 pts)
3) Bio ? 1 pts
4) à l’écho ?
5) TRT : un mot clé
6) quel est le risque si pas de TRT ?

Answer 11

1) erreur lors de la fécondation qui aboutit au developpement du trophoblaste mais pas d’un embryon , les villosités trophoblastiques dégénèrenet en une multitudes de kystes (qui ressemblent au kystes hydatiques)

==> il s’agit donc d’une tumeur trophoblastique bénigne

2)

** exacerbation des signes sympathique de grossesse par hypersecretion d’HCG

** Tremblement tachycardie (effet TSH-like de l’HCG)

** HU augumentée

3) HCG au plafond > 100 000
4) aspect floconneux en “tempete de neige”
5) Aspiration + contraception efficace jusqu’a négativation complète de l’HCG

6 ) Degenerescence en Choriocarcinome (MALIN)

Question 12

Peut-on observer une HTA gravidique lors d’une GEU ou d’une mole hydatiforme ?

Answer 12

Bah non y’a pas de placentation

Question 13

tu reçois une hémorragie génitale au cours de la grossesse

3 reflexes

Answer 13

maman , bébé , saignée

1) constantes maman : TA + +, FC
2) Origine du saignement : Endo-utérine ou cervico-vaginal
3) bébé : rythme cardiaque foetal (achète toi un foutu doppler)

Question 14

Quel information m’apporterai une HU elevée (2 pts) ou une HU basse (3 points) ?

dans une anomalie de la HU que faut-il d’abord évoquer ?

Answer 14

A° Hauteur utérine elevée

• Macrosomie
• Hydramnios

B°HU Basse:

• RCIU
• MFIU
• Oligamnios

EVOQUER UNE ERREUR DANS LE CALCUL DU TERME

Question 15

SYndrome Pré-menstruel

1) Cause
2) CLinique (3 pts)
3) CAT

Answer 15

Oedème tissulaire pré-menstruel

** Mastodynie ==> Progestagel

** ABdomen : Constipation/ ballonnement

** Psy : irritabilité

CAT : Progestagel , restriction hydroNa+ voir diurétiques

Question 16

Tu demandes un test combiné T21

1) quand dire qu’il est significatif
2) que faire s’il est significatif

Answer 16

1) si probabailité > 1/250 ( donc 1/249 par exemple)

2)

** jusqu’a 13SA et 6 j : choriencentèse

** de 14SA a 17SA et 6j : Amniocentèse

** CHoriencentèse : biopsie du yrophoblaste

Question 17

Visite post-natale obligatoire

1) Quand ?
2) 2 points importants à faire
3) cette visite est-elle payante ?

Answer 17

1) dans les 8 semaines qui suivent l’accouchement*

2)

• examen du périnée : cicatrice d’épisiotomie
• Préscrire 10 séances de réeducation périnéale (tu peux aussi prescrire des outils pour ça)
• Prescrire contraception
  3) Prise en charge 100 %

Question 18

c’est quoi une placenta Praevia ?

est-ce que c’est la meme chose qu’une Vasa praevia ?

Answer 18

1) le placenta est normalement placé à l’opposé du col mais parfois il est mal foutu (trop près du col voir meme obstruant le col)
2) Vasa Praevia c’est un vaisseaux qui se trouve sur la membrane et donc lors de la rupture de poche le vaisseaux peut se rompre = Hémorragie de benkiser = Césarienne en urgence pour sauver bébé. la maman ne craint rien c’est le bébé qui morfle.

Question 19

Quel TRT pour l’HTA Gravidique ?

2 molécules

Answer 19

1) LOxen
2) un central : Catapressan (clonidine)

Question 20

HRP

1) Définition
2) FDR en dehors d’une cause traumatique (3 points)
3) Clinique chez maman
4) et chez bébé

5 ) Complication maman

6) complication bébé
7) que prescrire
8) CAT

Answer 20

1) Hématome entre placenta et Utérus
2) HTA + + , Toxiques , age maternel avancé

3)

** douleur abdominale aigue (coup de poignard)

** hypertonie utérine (Utérus en bois)

** HU augumentée

** metrorragie noire

4 ) Toute souffrance foetale doit le faire evoquer meme si maman asymptomatique

5) choc hémorragique / CIVD
6) Hypoxie et donc MFIU
7) Hopital pour écho et monitoring
8) Césarienne Urgente

Question 21

Définit moi une HTA gravidique et la difference avec une Pré-eclampsie ?

Answer 21

HTA survenue après 20 SA

difference : pas de proteinurie

Question 22

En dehors de la première visite , que dois-tu faire durant les 6 autres visites obligatoire

Answer 22

1) la 16 - 20 (4ième)
- c’est là ou tu récupère tous les examens prescrit initialement
- tu prescris l’écho T2 (écho 22 SA)
- Dépistage combiné de la T21
- Séro toxo si 1ère négative
- 2ième sérologie rubéole
2) 21 - 24 (5ième) :
- a partir de maintenant tu peux mesurer la hauteur Utérine
3) 24 - 28 :
- HGPO si FDR
4) 28 - 32
- ROPHYLAC 300 si RAI -
- Prescrire BOOSTRIX tetra
- Vitamine D
5) 32 - 36 :
- Consult Anesth pour péridurale
- prelevement strepto B (entre 34 et 38)
6) > = 37 SA
- Prelevement Vaginal strepto B (entre 34 et 38)
- RDV maternité le jour du terme théorique

Question 23

au TV : comment est le col d’une femme enceinte en 3 points

Answer 23

1) fermé = c’est la base
2) LONG
3) dur = tonique

Question 24

Qu’est ce que le Dépistage combiné de la T21 ? que combine-t-il ?

Answer 24

Dépistage qui combine

1) écho T1 : LCC et clareté nuccale

2) Bio : HCG et

** avant 14SA : PAPP-A

** après 14SA et jusqu’a 17SA et 6J : alphafoetoprot

3) Anamnèse :

** age maternel

** ATCD de grossesse T21

Question 25

Metrorragie au CAbinet de MED G tu fais quoi ?

Answer 25

1) Bio : NFS ==\> ANémie ? 2) écho pelvienne ==\> je l'oriente chez le gynéco Biensur j'aurais fais mon examen clinique au préalable

Question 26

Facteurs de risque de Diabète Gestationnel

Answer 26

imagine une patiente tenue par ses parents fait de sucre , chaque parent la tient par un bras, elle est entrain d'accoucher d'un pratiquant de SUMO qui porte le numéro 35 sur sa fesse,et elle porte sur son dos un SAC a dos remplie de sucre - Sac a dos remplie de sucre : ses ATCD perso de DG - le SUMO : renseigne sur les ATCD de - macrosomie mais également obésité de la maman - les 2 parents en sucre : ATCD de diabète chez les parents - le numéro 35 sur la fesse : age \> 35 ans

Question 27

Définition OMS de l'infertilité ?

Answer 27

Pas de grossesse depuis plus de 12 mois avec rapport régulier et sans contraceptions

Question 28

quel terme retenir celui de naegle ou l'écho ?

Answer 28

vaut mieux attendre l'écho pour déclarer la grossesse si l'écart **est \> 7 jours , prendre celui de l'écho** , si écart \< 7 jours tu prends celui que tu veux

Question 29

1) Manifestation Clinique d'un Fibrome ? 2) Imagerie de reference

Answer 29

1) **Ménorragie** (Hyperplasie de l'endomètre) ou **Métrorragie** (abrasion mécanique du fibrome) - SIgnes urologique de compression - Compression Rectim : constipation 2) **Echo Pelvienne**

Question 30

**Risque pour le bébé si HTA gravidique ?**

Answer 30

**RCIU** : retard dysharmonieux , il privilégie la vascu de sa tete qui croit bien , le reste est en dessous **MFIU** **Hypoxie aigue si HRP** **Oligoamnios**

Question 31

**Contraception et fibrome** 1) DIU possible ? 2) POP possible ? 3) Que donner idéalement ?

Answer 31

1) oui mais le **MIRENA** seulement car a un effet bénéfique grace aux progestatifs mais ne pas donner si fibrome trop volumineux ou polymyomateux 2) oestrogène effet hypertrophiant sur l'endomètre,donc c'est mieux d'éviter , pas ce n'est pas pour autant une CI 3) Progestatifs

Question 32

Docteur pourquoi est-ce que moi je fais de l'HTA gravidique c'est quoi la cause ?

Answer 32

défaut de placentataion

Question 33

follicule dominant de DEGRAAF 1) qui va lui permettre de se rompre et comment l'appelle t ton après sa rupture ? 2) qu'est ce qu'il secrète (après rupture) si pas de fécondation 3) que lui arriverat-il si pas de fécondation ? et quand cela arriverat-il ?

Answer 33

1) 24 - 48 h après le PIC de LH (Pic pré-ovulatoire), on l'appel corps jaune 2) Oestrogène + Progesterone 3) Au fur et a mesur qu'il involue ,le corps jaune secrète moins d'hormones et au final l'endomètre s'atrophie et règles au bout de 14 j

Question 34

Facteurs de risque de K de l'ENDOMETRE

Answer 34

**ANDOMETR** - **AN** : Antécedents familiaux du meme K , ou personnel de K du sein , des ovaires , du colon (Spectre Lynch) - **Diabète** - **Oestrogène** : trop d'oestrogène = nulliprae, puberté précoce , ménopause tardive , THS , SOPK - **M**nopause tardive - **Endomètre hyperplasia** (Hyperplasie Atypique de l'endomètre] - **Tamoxifène** (anti-oestrogénique) - **Radiothérapie** pelvienne

Question 35

CAncer du col Manifestation clinique - SIgnes fonctionnels (3 points) - TV + Spéculum : 1 point

Answer 35

1) Metrorragies indolores et provoquées + + : par les rapports par exemple 2) infection associées fréquentes : leucorrhées 3) en cas de K invasif : signes urinaires , epreintes 4 ) TV + Speculum : tumeur bourgeonnante , ucérée,saignant au contact , a base indurée

Question 36

Quand tu fais un FCU 3 règles à respecter

Answer 36

1 - En dehors de règles ou de métrorragies 2 - En dehors d'une infection 3- pas de lubrifiant

Question 37

## Footnote **Complication d'une pré-éclampsies**

Answer 37

**Eclampsie** : Crise convulsive suivi d'un Coma **FOie** : HELLP Syndrome **ENdothéliose rénale** **HRP** **CIVD**

Question 38

IVG chez une femme Rhésus - que faire ?

Answer 38

**Rophylac** dans les 72 heures precedent la prise de cytotec

Question 39

1) Les 4 options thérapeutiques devant un Fibrome ? juste les citer 2) Une seule des 4 option que tu peux engager a ton cabinet , la quelle , quels molécules et sur quelle durée

Answer 39

- *_Progetsatifs_* , Antagoniste GnRH , Chirurgie, Radio-embolisation - **Progestatif** : Lutényl ou lutéran, pendant la phase lutéale de **J15 à J25**

Question 40

Interruption Medicale de Grossesse 1) jusqu'a quel terme ? 2) site les 2 motifs valables ? 3) Comment la faire ? 4) quel examen faire au bébé mort et pourquoi ?

Answer 40

1) quelque soit le terme 2) \*\* risque vital pour la mère \*\* enfant avec maladie incurable 3) si enfant viable : foetocide in utero , injection écho-guidée dans le cordon ombilical (anesthésie puis agent arretant a circulation foetal) puis mipresitone et prostagalandine comme pour l'IVG. 4) Examen foetopathologique : but recherché une anomalie génétique qui pourrait etre recherché lors d'une grossesse ultérieur.

Question 41

comment tu traite une vulvo-vaginite a Chlamydia ?

Answer 41

ZIthromax 250 : 4 cp en une prise unique Doxycycline ne deuxième intention

Question 42

## Footnote **FDR risque d'infertilité chez l'Hommme**

Answer 42

- ATCD de Cryptorchydie - ATCD de Testicule non descendue - ATCD de Traumatisme testiculaire - TABAC

Question 43

mon bébé commence a bouger a partir de quand ?

Answer 43

AU moins 20 SA ( nous on oarle de MAF = mouvement ACif foetaux)

Question 44

**Mon HTA va disparaitre après l'accouchement ?**

Answer 44

Oui 6 semaines après

Question 45

devant une FCS du adresse la patiente à un gynéco pour réaliser une ...... qui est indiqué si ... 1) 2)

Answer 45

Aspiration ENdocutérine avec curetage 1) FCS après 8SA 2) FCS hémorragique

Question 46

Quel classification anapath pour le K du col 2 points

Answer 46

1) FIGO 2) TNM

Question 47

Consultation initiale pour suivi de grossesse chez une femme confirmée par HCG positive ,Comment tu mènerait cette consultation 1°interrogatoire 2°Clinique 3°paraclinique 4° medication et RHD 5°Médico-légal

Answer 47

1) interro : \*\* ses propres ATCD avec lesquels ti dois jongler \*\* FDR de Diabète gesta + + + : si oui glycémie tous les mois sinon juste le HGPO au 5ième mois 2) CLinique : Poids,taille, **IMC et TA** à chaque consultation 3) \*\* prescrire le bilan initial \*\* prescrire l'écho de datation (avant 7 SA) \*\* prescrire l'écho T1 : entre 11 et 13 + 6 SA 4) Prescrire la B9 : folates prevention listeriose /toxo /CMV 5) Déclaration grossesse avant 16 SA délai légal IVG avant 14 SA

Question 48

Définition Pré-eclampsie

Answer 48

**- HTA après 20 SA** **- Proteinuries des 24 h \> 3 g** - Oedèmes

Question 49

SIGNES SYMPATHIQUES DE GROSSESSES ? quand disparaissent -ils ?

Answer 49

de haut en bas 1) **Tete** : somnolence , insomnie , irritabilité 2**)Bouche** : Hypersialorrhées 3) **sein** : tension mammaires, mastodynie 4) **ventre** : nausée , Vomissement 5) **Vessie** : Polyuries , pollakyuries **Disparaissent à partir du 4ième Mois**

Question 50

Cliniquement Quand suspecter un K de l'endomètre ?

Answer 50

## Footnote **Métrorragies post-ménopausique**

Question 51

2 biologies à Faire tous les Mois systématiquement ?

Answer 51

- **Urine** : Glycosurie, Proteinurie - **Toxoplasmose** : Tous les moins tant que négative

Question 52

Tu suspecte un K du col 1) Examen d'imagerie à faire en 1ère intention 2) Eamen qui doivent suivre 3) marqueurs

Answer 52

1) IRM Pelvienne + + + 2) PET SCAN + Coelioscopie si besoin d'analyser les ganglion 3) SCC si CArcinomes epidermoides ACE: si ADK

Question 53

AVortement spontanée précoce (ASP) 1) définition 2) clinique 3) biologie ? 3) dois tu l'adresser à un gynéco et pourquoi ?

Answer 53

1) avant 22 SA (age définit par l'OMS pour la viabilité du foetus) 2) \*\* disparition des signes sympathique de grossese \*\* douleurs pelviennes \*\* Col ouvert \*\* metrorragie biensur 3) HCG qui chute 4) oui tu l'adresse pour \*\* écho pelviennne (voir la vacuité utérine) \*\* *Aspiration endo-utérine avec curetage qui n'est indiqué que si la fausse couche c'est faite après 8 SA ou FCS hémorragique*

Question 54

c'est quoi une allo-immunisation foeto-maternelle ? tu la prévient comment ?

Answer 54

l'enfant a le rhésus D mais pas la maman donc elle va developper des AC anti-D Accouchement , le crorps de maman attaque les globule rouge de BB pour les detruire , anémie foetale pouvant entrainer la mort. ROPHYLAC (immunoglobuline anti-D) qui va masquer les site Rhésus D du BB

Question 55

Une biopsie du col donne une classification 1) quel est son nom 2) quels sont ses items

Answer 55

1) Classification de richart 2) CIN 1 et 2 et 3

Question 56

est-ce qu'une femme à la meme température au cours d'un meme mois ?

Answer 56

**_NON_** une femme à une **température plus basse pendant la phase folliculaire** , au moment de l'ovulation elle sa température qui monte et qui reste plus elevée (Plateau thermique ) pendant toute la phase lutéale, par ailleur si elle a ses regles la T° redescend , si elle tombe enceinte le plateau persiste jusqu'a accouchement.

Question 57

Hauteur Utérine 1) à partir de quand le mesurer 2) Comment le mesurer 3) quelle est la valeur normale ?

Answer 57

1) 4ième mois = 16 SA 2) Bord superieur symphyse pubienne jusqu'au fond utérin 3) de 16 SA à 32 SA la valeur doit etre comprise entre SA-4 //SA+1 exemple : A 28 SA ==\> entre 24 et 29 cm a partir de 32 SA la HU prends 1/2 cm par SA.

Question 58

HPV 1) à haut risque cancérigène : les quels 2) à Bas risque oncogène : les qels

Answer 58

HAut : 16 - 18 BAS : 6 et 11

Question 59

METRORRAGIE CHEZ UNE FEMME EN AGE DE PROCREER **QUEL REFLEXE ?**

Answer 59

**HCG plasmatique + + + +** car les étiologies des metrorragies ne sont pas les memes

Question 60

**_GEU_** 1) Signes fonctionnels : x 2 2) Signes physiques : \* spéculum \*TV 3) que prescris- tu

Answer 60

1) - DOuleur latéro-pelvienne - Métrorragie noire sépia 2) \* spéculum origine endo-U des saignements \*Tv : douleur latéro-utérine voir masse latéro-utérine 3) HCG / écho

Question 61

## Footnote ***congé maternté en dehors d'une grossesse pathologique***

Answer 61

**_CONGES = 6_** 6 semaines avant **_MATERNITES = 10 lettres_** 10 Semaines après\* Omorha 6/10

Question 62

1) quels sont les 2 méthodes de TRT de la GEU 2) Comment choisir entre les deux ? 3) y a t il un suivi particulier après ?

Answer 62

1) **_Coelioscopie_** : **Salpingotomie** (tu ouvre la trompe tu sors la crevettes) mais si c'est necessaire (**Salpingectomie**) et du coup faut avertir la meuf avant qu'on risque de lui enlever une des 2 trompes 2) **_Methotrexate_** injection unique en IM 1mg/kg Choisir : c'est le MTX sauf si t'as une forme grave ou suspecte de devenir grave : - Défaillance Hémodynamique - Hématosalpinx volumineux (\> 4 cm) - CI au MTX Suivi : HCG jusqu'a négativation

Question 63

à partir de quel terme de grossesse la HCG est-elle dosable ? quel est la cinétique de l'HCG ?

Answer 63

1) **J 9 de grossesse** (donc approximativement 3 SA) 2) **_double toute les 48 heures pendant 8 SA ( 2 mois)_** Pic à 10 SA Decroissance progressive jusu'a 20 SA Constante ensuite jusqu'a l'accouchement Disparait J5 post accouchement

Question 64

5 options thérapeutique dans le K de l'endomètres

Answer 64

- Hysterectomie Totale avec annexectomie bilatérale (toujours jusqu'a FIGO III A) - Lymphadenectomie - Radiothérapie - Curithérapie post-chir - Chimiothérapie

Question 65

que secrète le follicule tout au long de sa maturation ?

Answer 65

FOllicule après le F il y'a le O de Oestrogène Car les oestrogène vont faire proliferer l'endomètre a fin de le préparer

Question 66

delai de reflexion pour une IVG ?

Answer 66

- 7 jours - 2 jours (délai d'urgences) si la patiente est au bout du délai légal d'IVG.

Question 67

Tu reçois une patiente enceinte de 10 SA quel est ton premier reflexe ? comment tu fais la difference entre une FCS et une GIUE ? (clinique/bio ou autres)

Answer 67

1) a - t - elle eu une **écho** qui confirme bien que la grossesse est intra-utérine et non Extra-utérine 2) _FCS_ : col ouvert , douleur pelvienne , cinétique HCG décroit _GIUE_ : col ferme , pas de douleurs pelvienne , cinétique HCG normale

Question 68

## Footnote **C'est quoi une Adénomyose**

Answer 68

c'est des cellules de l'endomètre qui penetre le myomètre , en fait c'est de l'endométriose du myomètre , mais en prefère faire la distinction entre l'endométriose au sens propore ou les cellules endométriales envahissent le plevis et l'abdomen

Question 69

FCU Rythme de réalisation ?

Answer 69

- le 1er a partir de 25 ans le 2ième toujours 1 an après le premier ensuite tous les 3 ans jusqu'a 65 ans

Question 70

2 GRANDES CLASSES DE METRORRAGIES En 2 mots

Answer 70

1) ORGANIQUE 2) FONCTIONNELLE

Question 71

le BOOSTRIX c'est quoi ? c'est quand chez la femme enceinte ?

Answer 71

- Vaccin coqueluche - dernier trimestre de grossesse si le dernier a plus de 10 an Vaccine le père aussi

Question 72

4ième consultation IVG 1) est-elle obligatoire ? 2) a quoi sert-elle ? en 2 pts

Answer 72

1) NON 2) \*\*écho/HCG : verifier que le bébé est bien descendu, sinon risque tératogène , en informer la patiente pour qu'elle se présente. \*\*Déclaaation anonyme à la DRASS

Question 74

Cause de siagnement au 2ième et 3ième Trimestre ? 5 points

Answer 74

1) AVortement spontanée tardif (2ième) 2) Placenta Praevia (3ieme + +) 3) HRP 4) Hématome décidual marginal 5) Hémorragie de BENCKISER (3ième + +) Hémorragie du 3ième T = Urgence Materno-foetal

Question 75

a partir de de quel terme en SA peut-on voir le bébé à l'échographie ?

Answer 75

écho abdo = 6 SA écho EV = 5 SA

Question 76

QUe penser d'une HTA découverte avant 20 SA ?

Answer 76

c'est une HTA chronique qui été déja là avant mais ignorée et qui persistera après

Question 77

Quel est la fenetre de fertilité ?

Answer 77

les 5 jour précedents l'ovulation avec un max à J-2 de l'ovulation

Question 78

un FCU qui te dis ASC-US doit tu l'orienter vers une COlposcopie ?

Answer 78

OUI tout frottis anormal = Colposcopie

Question 79

qu'est ce que des metrorragies Fonctionnelle ? 2 Causes

Answer 79

- ABsence du Pic pré-ovulatoire de LH - Pas de Corps jaune - donc pas de progesterone - pas de plateau thermique ==\> en fonction du taux d'oestradiol on aura des metrorragies +/- abondantes mais surtout **FLUCTUANTES** *(un jour oui un jour non***)** Causes : Hypothyroidie , Neuroleptiques

Question 80

Phase Folliculaire ? site moi les étapes en 4 mots

Question 81

Au spéculum t'as une hémorragie cervico-vaginale **étiologies**? en dehors d'une causes traumatique (en 3 points)

Answer 81

1) K du col + + + 2) Ectropion 3) POlype cervical Accouché par le cal

Question 82

Quel est examen physique ne faut - il jamais faire devant un saignement au 3ième trimestre ? et pourquoi ?

Answer 82

- jamais de TV - Placenta praevia : tu risque de faire saigner

Question 83

Combien de fois vois tu la patiente pour une IVG

Answer 83

**_4 consultations_** 1) Consultation initiale 2) consultation prise Mifegyne 3) Consultation prise cytotec 4) Consultation post IVG

Question 84

Signes de te permettant de suspecter une Pré-eclampsie 1) signes fonctionnel : 3 2) signes physiques : 2

Answer 84

## Footnote **1°Céphalée en casque** **Phosphènes** **Acouphènes** * 2°ROT vifs* * Oedèmes*

Question 85

a Quel terme les échographies morphologiques ?

Answer 85

12 (pas encore de biométrie foetale) 22 (Biométrie foetale) 32

Question 86

Comment tu traite une pré-éclampsie Objectif TA

Answer 86

**_TA \> 180_** : Bolus IV de loxen (0.5 à 1 g) puis IVL sur 30 minutes (4 g) **_TA \< 180_** Loxen IVSE (1 à 5 mg/h) Ou IV labétalol (TRandate) = c'est un central (5 à 20 mg/h) ***Surtout ne pas descendre en dessous de 130*** de TA ( Bas débit utéro-placentaire)

Question 87

Une fois la grossesse declarée, quel droit ouvre cela à la patiente et pour combiend e temps ?

Answer 87

Une prise en charge à 100 % du 6ième mois j'usqu'a **1 mois du Post-partum** de tous les soins et les actes

Question 88

le frottis fournis une analyse cytologique et fournis une classification 1) nom de la classification 2) quels est cette classification

Answer 88

1) BETHESDA 2) il n'ya que 2 items dans cette classification LSIL et HSIL

Question 89

**Deuxième consultation d'IVG** que fais tu en 3 points

Answer 89

1) signature du consentement 2) Verifier le Gp sanguin / rhésus 3) Prise médoc devant toi

Question 90

que Comporte le bilan Biologique de départ au cours d'un suivi de grossesse ?

Answer 90

- Standard + Coag + rein et foie - **Groupe sanguin , Rhésus RAI** - **urine : Albuminurie, glycosurie** - **STORE : Syphilis , Toxo , Rubéole** **- optionnel : VIH , VHB , VHC , CMV**

Question 91

Quels sont les differentes localisations d'un Fibromes **3 points**

Answer 91

1) **Intra-mural** : dans le myomètre 2) **SOus muqueux** (interne): qui peut etre parfois appendu dans la cavité (Intra-cavitaire) 3) **sous sereux** (externe)

Question 92

**FDR d'infertilité** **chez la femme**

Answer 92

1) **Age de la maman** : \> 35 2) **ATCD** \*\* Salpingite [stérilité tubaire] \*\* SOPK \*\* ENdométriose 3) **Obésité ou Maigreur intense** 4) **Tabac** [dose dependant] : commun aux homme car diminue la mobilité et le nombre de SPZ

Question 93

K de l'endomètre 2 examen systématique avant d'envoyer la patiente chez le chir

Answer 93

1) **IRM pelvienne** : Bilan d'extension 2) Mammographie bilatérale : eliminer un K du sein concommittant

Question 94

une fois que t'as diagnostiquer une grossesse , comment tu date celle-ci ?

Answer 94

1) Tu utilises le cercle qui rajoute simplement 14 jours à la date des DDR (methode de Naegele) 2) écho de datation : elle doit etre faite **_après 7SA_** et avant 12 SA, en fonction de la LCC.

Question 95

Devant un Frottis Anormal , quel examen est à faire ?

Answer 95

COLPOSCOPIE

Question 96

ETIOLOGIES DES METRORRAGIES ORGANIQUES 6 au total

Answer 96

**1) TUMEURS MALIGNES** \*\* COl \*\* Endomètre * *2 ) CAUSES BENIGNES** - Fibromes Utérin - Adénomyose - Polype endométrial - Hyperplasie de l'endomètre (sans atypie) 3) **Traitement anticoag + =**

Question 97

IVG chir 1) que fais le gynéco ? 2) 2 complications 3) la prise de myfegine etait-elle necessaire

Answer 97

1) aspiration endo-utérine , terminé par un curetage 2) perforation , endométrite 3) oui , la myfegyne dilate et ramollis le col , mais bon il peut aussi ramollir mécaniquement

Question 98

Complication de la conisation 3 points

Answer 98

- Accouchement prématuré - Sténose cicatricielle du col - Dysmenorrhées

Question 99

Tu suspecte un K de l'endomètre 1 examen de reference

Answer 99

**Echographie pelvienne** **biopsie pendant ou au décours d'une hysteroscopie ulterieurement**

Question 100

Ce qui ne faudra jamais prescrire à une HTA gravidique ou à une pré-eclampsie ? 3 points

Answer 100

- **DIurétique** : NEVER EVER , qui dit pré-eclampsie dit proteinurie, albuminurie et donc hypovolémie que tu rique d'aggraver - Régime hyposodée (meme raisonnement) - **IEC** : idem

Question 101

Dans l'infertilité qui est le plus osuvent responsable , l'homme ou la femme ?

Answer 101

**40 % des Cas** il y'a une cause mixte

Question 102

2 types de tumeur de l'ovaire ?

Answer 102

- synonymes kyste de l'ovaire - Kyste fonctionnel = Tjrs bénin - Kyste organique = bénin ou malin

Question 103

Qu'est ce qu'un kyste fonctionneld e l'Ovaire ? CAT ?

Answer 103

- Kyste qui se developpe au depend : \*\* **phase folliculaire** : d'u follicule = kyste folliculaire soit \*\* **phase lutéale** : d'un corps jaune = kyste lutéale \*\* le kyste lutéale se voit surtout chez la femme enceinte jusqu'a 15 SA il disprait spontanement en moins de 3 mois , il faut donc écho de controle à 3 mois.

Question 104

Définit moi un Kyste ORganique de l'ovaire

Answer 104

il se developpe a partir d'un des 3 revetement de l'ovaire : \*\*Mésothélium : tumeur épithéliale \*\*cellules germinales : tumeurs germinales (Tératome) \*\*stroma

Question 105

Tu fais une écho pelvienne qui te décris une tumeur de l'ovaire TOLM que signifie cela CAT ?

Answer 105

Tumeur ovaire limite de la malignité CAT : comme si c'etait une maligne tu envois à la coelio.

Question 106

Qu'est ce qui peut te faire suspecter un K de l'ovaire ? ?

Answer 106

1) **Comme tous K** : AEG , perte de poids 2) **SF GYnéco** : Douleurs pelvienne , Dysmenorrhées, menometrorragies 3) **Complications**: \*\* compression : SFU , constipation \*\* Torsion d'annexe \*\* **Ascite** Sinon c'est un K silencieux , dans 75 % des cas decouvert figo III ou plus

Question 107

Torsion d'annexe 1) Tableau clinique 2) 2 BIO essentielles 3) imagerie 4) PEC

Answer 107

1) douleur latéro-pelvienne, brutale , intense , résistantes aux antalgiques , defence du coté atteint, toucher pelvien douloureux voir impossible 2) BHC (élimine GEU) NFS (Anémie si kyste hémorragique rompue) 3) écho pelvienne 4) Urgence chirurgicale , coelioscopie , detrorsion avant 6 h sinon risque de nécrose et kystectomie , si nécrose annexectomie

Question 108

le (s)quel(s) de ces K n'est pas Hormonodependant 1) Col 2) Ovaire 3) Sein 4) ENdomètre

Answer 108

COl Ovaire

Question 109

Vers ou peut s'etendre le K des ovaires ? peut-il est métastaser ?

Answer 109

1) **Péritonéale** : Carcinose péritonéale + + avec sona scite 2) **Lymphatique** : chaine iliaque et lombo-aortiques 3) rarement métastases (foie,poumons,Os)

Question 110

Quel est le marquurs de suivi de K de l'ovaire a quoi est-il correlé ?

Answer 110

**CA - 125** **il est correlé à la ataille de la Tumeur**

Question 111

Traitement d'un K des Ovaires 2 axes

Answer 111

- Chirurgie - Chimiothérapie * \*\*\* NON Radiosensible par-contre*

Question 112

**Site moi 5 complications de l'allaitement**

Answer 112

1) Crevasse 2) Engorgement mammaire 3) Lymphangite = Mastite inflammatoire 4) Mastite infectieuse 5) Abcès du sein

Question 113

MAsitite inflammatoire 1) **Clinique** (4 signes positifs , un signe négatif) 2) **PEC**

Answer 113

1) CLinique \*\* fièvre \*\* mastodynie \*\* zone inflammatoire , indurée \*\* ADP axillaire \*\* BUDIN négatif 2) \*\* surtout ne pas arreter l'allaitement , extraire le lait si engorgement \*\*tissus chaud \*\* AINS , antalgique \*\* Extranase (anti-oedème)

Question 114

SIgne de **BUDIN** , c'est quoi ?

Answer 114

- Permet de savoir s'il y'a du pus dans le lait maternel - lait sur compresse laisse une aréole jaune

Question 115

Mastite infectieuse 1) Clinique 2) Traitement

Answer 115

1) - fièvre - mastodynie - ADP axillaire - infammation locale - Budin + 2) - tissus chaud - tirer le lait et le jeter (pas d'allaitement) - ATB : anti staph , oxacilline 1g 3 x jour pendant 10 jours\* - antalgiques , AINS

Question 116

## Footnote **ABcès du sein , PEC**

Answer 116

Médico-chirurgicale - chir : drainage + prelevemt bactério - MEd : ATB anti-staph + antalgique + AINS

Question 117

Peux tu prescrire une **POP** à une femme qui allaite ?

Answer 117

NON les 6 premier mois déja y'a le risque de TVP et en plus ça fera chuté la lactation drastiquement DIU + + a 1 mois sinon microprogestatif des 6 semaines

Question 118

SIte moi au moins 4 des 6 facteurs de risques de Prolapsus pelvien chez la femme

Answer 118

- Multipare - Ménopause - Accouchement d'un macrosome - Accouchement instrumental - Obésité - Constipation chronique - ATCD de chirurgie pelvienne

Question 119

Une Patiente vient de te voir pour un prolapsus quel est le signes associé que tu dosi absolument rechercher ?

Answer 119

Signes fonctionnel urinaire **d'effort** **1) vous faite pipi quand vous riez, eternuez ? Stade I** **2) vous faite pipi au sport ou a la marche ? Stade II** **3) vous faite pipi au moindre ffort ? Stade III**

Question 120

4 examens paraclinique devant un prolapsus rectal

Answer 120

1) écho pelvienne 2) Bilan Urodynamique 3) FCU 4) ECBU

Question 121

définition de - rectocèle - colpocèle - hystérocèle - ELytrocèle - ENtérocèle - EPiploocèle

Answer 121

- rectum sort par vagin - vagin s'exteriorise : liée au rectum, vessie , ou sans rien - utérus sort par le vagin - cul de sac de douglas - cul de sac de douglas avec grèle - cul de sac de douglas avec epiploon

Question 122

Dans ton cabinet tu veux savoir si un prolapsus pelvien est un hysterocèle ou un rectocèle , comment tu procède ?

Answer 122

tu casse un spéculum en 2 tu maintient la paroi antérieur du vagin fixe et tu demande à la patiente de tousser puis tu maintient la paroi postérieur du vagin et tu fais idem c'est celui qui te fera bouger ta main qui gagne