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MEDECINE > GYNÉCOLOGIE 1 > Flashcards

GYNÉCOLOGIE 1 Flashcards

1
Q

Contre-indications absolues des OP

A

mnémo: tu es imagine une grosse mamie avec les seins à l’air, Elle a un paquet de cigarettes dans la main droiteDans sa main gauche elle a un cheese cake(Gras, sucre), Sur le cheese cake il y a deux bougies(Pour les valeurs de LDL et de TG), Sa jupe comporte une fente par laquelle elle sort sa jambe complètement variqueuses (ATCD Mtev), Et on aperçoit un tensiomètre branché sur la cheville. 1)Antécédents personnels de maladie thrombo-embolique veineuse ou artérielle ou de troubles de la coagulation 2)Antécédents familiaux au premier degré de maladie thrombo-embolique veineuse ou artérielle 3)Diabète avec atteintes Vasculaires. 4)Dyslipidémie sévère : LDL > 2.2 ou TG >2 5)IMC supérieur à 30 avec un autre facteur de risque cardio-vasculaire. 6)Pathologie hépatique 7)Antécédents de cancer du sein ou de l’endomètre. 8)Hypertension artérielle sévère non équilibrée. 9)Tabac après l’âge de 35 ans. 10)Migraine avec aura.

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2
Q

Dans l’hyperplasie Congénitale des Surrénale : quel est l’enzyme qui ne fonctionne pas ou Peu et quel est son role ?

A

1) la 21-Hydroxylase

2)

- elle transforme le 17 Hydroxyprogésterone en cortisol

  • Transforme la progesterone en aldostérone
  • donc si elle arrete de fonctionner on aura plus ces 2 là d’une part et donc rétrocontrole + sur ACTH , et surtout les substrat seront orienté vers l’androgenèse (stimulée par ACTH ).*
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3
Q

Que fais-tu devant un écoulement du mamelon ?

A

une BU à la recherche de Sang

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4
Q

il existe 2 molécules dans la contraception d’urgences: site moi les 2 DCI et une spécialité chacune ?

A

1) Levonorgestrel 1500 : oui oui j’ai bien dis 1500 , soit l’équivalent de 50 comprimé de MICROVAL qui contient que 30 microgrammes

spécialité : Levosolo , Norlevo

2) Ulipristal Acetate 3000 microgrammes: ELLAONE

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5
Q

Tu vois une EAL d’une patiente sous OP ,qu’est-ce qui ne doit pas te surprendre ?

A
  • HDL augmenté. - Triglycérides augmenté. - LDL bas. Lié aux effets de l’EE
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6
Q

c’est quoile RALoxifène ?

Quel rapport avec la femme menopausée ?

A

traitement de l’ostéoporose

  • Prooestrogénique : Coeur et OS
  • anti-oestrogénique : sein , endomètre (et donc moins de risque de Kc)

il trouve une bonne indication chez la femme menopausée car celle-ci est carencée en oestrogène et donc on ne craint pas l’hyperoestrogénie

ne se donne pas après 70 ans

CI si ATCD d’EP/TVP comme les THS car le RALoxifène nique la saphène ;)

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7
Q

quand peut on parler de ménopause précoce

A

avant 40 ans

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8
Q

que se passe-t-il pour ces 4 hormones à la ménopause ?

  • Oestrogène
  • Progestérone
  • LH
  • FSH
A
  • oestrogène (E2) chute de 95 % , la E1 issue de l’aromatisation de la tésto reste intacte
  • Progesterone : Adios amigos
  • LH x 3
  • FSH x 15
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9
Q

Dépistage de masse du K du sein : Indication de la mammographie ? Fréquence, incidences?

A

Entre 50 et 74 ans ,tous les 2 ans , 2 incidences (face = craniocaudale) + (Oblique externe = Axillaire),lu par 2 radiologue et PEC à 100 %

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10
Q

Surveillance d’une femme sous THS

** que faut-il surveiller cliniquement

** a quel rythme

** quand faut-il interrompre le TRT

A

1) signes d’hyperoestrogénie : tension mammaire , mastodynies
2) tous les 6 mois
3) chaque année interrompre le TRT : si réapparition syndrome cliatérique , reprendre.

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11
Q

site moi un progestatif dépourdu d’effets androgénique ?

A

Désogéstrel = Dépourvu

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12
Q

Quand peut-on poser le diagnostic de ménopause

A

il faut 1 an d’amenorrhée

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13
Q

Tu vas prescire une THS à la dame , explique lui comment le prendre

A

1) vous devez prendre l’oestrogène de J1 à J25 puis l’arreter 7 jours pour avoir vos hémorragies de privation
2) vous devez prendre la progesterone

**de J13 à J25,puis arreter 7 jours également (shéma sequentiel)

**ou la prendre de J1 à J25 comme les oestrogènes et vous arretez 7 jours (shéma combiné discontinue)

3) vous pouvez prendre oestrogène + progesterone tous les jours,c’est le seul cas ou vous n’aurez pas vos hémorragies de privation ( schéma combiné continue)

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14
Q

Entre un Vaginose à Gardenrella Vaginalis et une Vagininte a trichomonas Vaginalis

quels sont les differences Sémilogiques

A

Gardenrella :

  • leucorrhées toujours isolée
  • leucorrhées Grise nauséabonde
  • Pas IST

Trichomonas :

  • cervicite associée fréquente
  • leucorrhées verte nauséabonde
  • IST
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15
Q

Microval VS Optimizette

  • Quel progestatifs contient chacun ?*
  • Qual avantages de l’un par rapport à l’autre*
  • en 4 points*
A

Cérazette Gagne la Battle

  • cérazette = desogestrel 75 VS Microval = Levonorgestrel 30*
    1) éfficace immédiatement VS microval en 14 j
    2) Tolerance à l’oubli de 12h (comme les OP) VS tolérance à l’oubli de 3h
    3) Empeche efficacement l’ovulation VS l’empeche mal
    4) Pas de risque de GEU VS risque de GEU pour microval car diminue la motilité tubaire sans empecher efficacement l’ovulation
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16
Q

Comment cherche - t - on le Gonocoque et Chlamydia ?

A
  • PCR sur premier jet Urinaire
  • PV: PCR chlamidia et gonocoque

en gros l’urine ça va etre chez l’homme , le PV est à priviligier chez la femme à l’urine car plus sensible.

Tu cherches si partenaire à une infection ou si partenaire multiples

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17
Q

Devant une SALPINGITE

1) Quelles BIO
2) Quelle Imageries

A

1) BIO :

  • HCG : élimine une GEU
  • NFS,CRP
  • Hémoculture
  • PV : PCR CHlamydia / PCR Gonocoque
  • REcherche des autre IST
  • ECBU

2) ECHOGRAPHIE PELVIENNE

  • Pyosalpinx
  • épanchement dans le douglas
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18
Q

Contre-indication Absolues de la pose d’un sterilet ?

4 points

A
  • Fibromes
  • polypes endocavitaires
  • infection évolutive
  • grossesse évolutive

CI relative : ATCD de salpingite/endométrite

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19
Q

Le Trichomonas Vaginalis est-il recherché dans les PV de routine ?

A
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20
Q

Dans quel cancer les OP sont-ils un facteur de risque ?

A

1) Col (Frottis avant de débuter une contraception OP pour connaître le statut HPV) 2)Sein Par contre il protège du cancer de l’endomètre et des ovaires, Attention il sont néanmoins contre-indiqués en cas de cancer de l’endomètre déclaré.

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21
Q

5 conseils a donner à une patiente qui a eu un curage ganglionnaire axillaire après un Kc du sein pour la surveillance d’un lymphœdèmes

A

Pas de prise de tension à ce bras Pas de prise de sang à ce bras Soigner toute plaie de ce bras soigneusement Port d’un manche de compression la journée kiné mobilisatrice du membre supérieur

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22
Q

Concernant la DROSPIRENONE

quel génération de progestatifs ?

quel est sa spécificité chimique ?

sa spécificité chimique permet de réduire quel risque et d’augumenter quel risque ?

A

1) 4ième génération
2) apprenté aux anti-Aldostérone
3) désactivation du SRAA donc moins d’HTA er de rétention hydrosodée (moins de prise de poids) par contre risque d’hyper K+ si associé aux diurétiques.

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23
Q

Quand tu palpe une masse au sein , que dois-tu décrire en 5 points ?

A

1) Quel Cadran 2) Profonde Ou Superficielle 3) Dure ou Molle 4) Sensible ou Non 5) Connecté ou non + + : - Connexion à la peau : la peau se plisse lors de la manipulation de la masse - Connexion au pectoral = manœuvre de thillaux , contraction du pectoral la masse bouge avec le pectoral.

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24
Q

Définir spaniomenorrhées

A

Diminution de la fréquence des règles ,souvent en prémenopause

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25
Q

ETIOLOGIES DES SALPINGITES EN

3 Axes

A

1) IST = 80 % cas

** CHlamydia Trachomatis

** Neisseria Gonorrohae = Gonocoque

2) Iatrogène

Tout Acte invasif de l’utérus

** Curtetage

** IVG chirurgicale

** Pose de stérilet

** Hystéroscopie

3) Infection de Voisinage :

** Apenndicite

**Sigmoidite

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26
Q

Le sterilet d’urgence:

quel sterilet utiliser ?

quand le poser ?

est -il plus efficace que la pilules du lendemain ?

qu’est ce que je risque ?

dois- je le garder par la suite ?

A
  • Uniquement celui au CUIVRE
  • de J1 à J10 post coit
  • la pilule du lendemain c’est les 72 premières heures seulement donc on plus de temps, et OUI il a une efficacité de 100 % car Gamétotoxique
  • ça va faire mal car période pré-ovulatoire généralement et puis le risque infectieux est plus accru
  • le mieux c’est de le garder pour 5 ans si bien tolerer mais libre à vous de le retirer quand vous le souhaitez
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27
Q

COMPLICATION DES SALPINGITES

1) AIGUES (2)

2) CHRONIQUES (2)

A

1) Aigues

** Pyosalpinx (abcès de la trompes)

** Péritonites

2) Chronique

** Stérilité tubaire

** GEU

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28
Q

La forme la plus courantes de Kc du sein ?

A

ADK canalaire = ADK galactophorique infiltrant

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29
Q

Signes cliniques de l’hyperandrogénie

4 points

A
  • Acné
  • Hirsutisme
  • Alopécie
  • Clitoris virilisé
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30
Q

Docteur je suis sous OP et je souhaites arreter pour avoir un bébé ? quand pourrais-je tomber enceinte après l’arret?

A

il faut compter 3 mois parès l’arret pour que la muqueuses utérine cicatrice et se normalise

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31
Q

Une Cervicite c’est Comment au Spéculum ?

A

Col Rouge Framboise

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32
Q

Complications de la pose de sterilet ?

5 points

A

1) Douleur abdominale : surtout au début , donner des antispasmodiques
2) Expulsion: la patiente s’en rend compte evidemment et l’examen le fil à disparu
3) Migration dans la cavité abdominale : le fil à disparu à l’examen
4) Saignement : Menorragies, métrorragies ( rassurer la patiente si on a elmininé une GEU, Fibrome)
5) Infection : ENdometrite, Salpingite ce risque est accrue :

**le premier mois, esuite rejoint le risque de la population sans sterilet

** Nullipare : raison pour laquelle il n’est pas en 1ère intention

**Stérilet d’urgences

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33
Q

En France sur 1 million de grossesses combien ne sont pas prévues ?

A

330 000, dont les deux tiers sont des femmes sous contraception

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34
Q

Que dis-tu à une mineure qui veut avoir une contraception?

A

La contraception est anonyme La contraception est gratuite Il n’y a pas besoin d’autorisation parentale.

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35
Q

LEGENDE

A

REPONSE

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36
Q

legende

A

Réponses

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37
Q

Il existe deux grandes familles de contraception hormonale : lesquelles ? Cite-moi les Trois catégories dans chaque famille.

A

1) Famille 1 les OP: -POP -Anneau (Nuvaring) -Patch (Évra) 2) Progestatifs - microP - macro P - implant SC

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38
Q

le Test à la progesterone : à quoi il sert , comment ils e pratique et comment on l’interprète ?

A

lorsque l’on s’assurer que c’est bien une ménopause,donc soit que la femme n’a pas encore fait une année complète en amenorrhée, soit que on suspecte une ménopause précoce

la patiente prend la PG pendant 10 jours et arrète brutalement, si elle a des règles c’est qu’elle n’est pas en ménopause , si à l’inverse elle n’en a pas il faut le refaire 3 fois pour lui dire que c’est foutu

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39
Q

CI absolue du THS

A
  • ATCD de K hormonodependant : sein - Ovaires - endomètre
  • ATCD TVP,EP
  • ATCD IDM
  • ATCD AVC

mnémo SEIN (sein,EP,IDM,Neuro)

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40
Q

le K du col n’étant pas hormonodépendant, pourquoi les femmes sous OP font plus de K du col ?

A
  • parcequ’elle ont plus de rapport sexuels
  • parce que l’EE est un Co-facteur du HPV

En gros c’est toujours le HPV le responsable mais il a juste trouver un bon terrain , donc le frottis + +

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41
Q

Définir polymenorrhées

A

Argumentation de la fréquence des règles,passe de tous les 28 jours à tous les 24 jours par exemples

42
Q

pourquoi commencer la pilule le premier jour des règles ? et peut-on faire autrement ?

A
  • parce la pilules commence a etre efficace au bout d’une semaine et donc on est sur que la patiente ne va pas faire de calin en cette période
  • oui : la méthode dite QUICK START, l apatiente commence le jour meme et doit soit s’abstenir soit porter un préservatif
43
Q

Critères de Rotterdam 2003 pour le SOPK

A

2 critères sur les 3 suivants

1) Hyperandrogénie clinique OU Biologique
2) Oligo-ovulation (spanioménorrhées) ou Anovulation (Aménorrhées)
3) aspect échographique : CFA > 12 par ovaires et/ou Volume Ovarien > 10 ml

*CFA = Compte de follicules antraux

44
Q

classification ACR dans le Kc du sein : Combien de stades,signification de chaque stade?

A

ACR 0: ne peut se prononcer ACR 1: mammographie normale ACR 2: anomalies bénignes ,pas de surveillance ni bilan complémentaire ACR 3:anomalie probablement bénigne surveillance à court terme et /ou histologie conseillée ACR 4:anomalie suspecte,histologie recommandée ACR 5: évoque un kc ACR 6 : Kc histologiquement prouvé

45
Q

2 conséquences sur la santé de la femme liées à sa ménopause

A
  • Ostéoporose post-ménopausique
  • augumentation du risque cardio-vasculaire
46
Q

Surveillance d’un sterilet après sa pose: quand ? combien de fois ?

A

Controle 1 : 3 à 6 semaines après la pose (grosso-modo avant les 2 mois ils doit etre revu)

Controle 2 : à 6 mois

Controle de routine : 1 fois par an jusqu’a ablation

47
Q

Test au progestatif dans le SOPK ?

positif ou négatif ?

A

POSITIF

48
Q

Classe les contraception suivante à ordre d’efficacité en fonction de l’indice de perdre : – OP – Progestatifs seul. – Spermicide – implant sous-cutané – DIU au cuivre – Préservatif masculin – DIU hormonal – Diaphragme

A

1) implant sous-cutanée = 0.05 %AF 2) DIU hormonale = 0.2 3) OP et Progestatifs seuls sont ex æquo = 0.3 4) DIU au Cuivre = 0.6 5) préservatif masculin = 2 6)Diaphragme = 6 7)spermicide = 18

49
Q

le Syndrome Climatérique

A

1) Bouffées Vaso-motrices

**Bouffées de chaleurs

**sueurs Nocturnes

2) Secheresse vaginale

**dyspareunie

**augumentation fréquence infection U

3) AUTRES:

** Arthralgies

**Troubles humeurs

**Troubles du sommeil

** Céphalées

**Prise de poids

50
Q

4 sites les plus fréquents de métastases du Kc du sein ?

A

Ganglions axillaires foie os poumons

51
Q

Qu’est-ce que tu demandes comme bilan de dépistage d’une IST ? 5 points à citer

A

VIH VHB VHC SYPHILIS PCR Chlamydia trachomatis : sur premier jet urinaire ou en Autoprelevement Volvo-vaginal ou en prélèvement cervico-vaginal au spéculum.

52
Q

SOPK , quelles conséquences/ complications

2 points

A

1) infertilité : 1ère cause d’infertilité
2) Syndrome métabolique : au long cours avec dyslipidémie, obésité gynoide et donc terrain favorable à l’hyperinsulinisme et au diabète et aux complications cardio-vasculaires

53
Q

Tu dois interrompre une contraception OP dans un contexte bien particulier et en dehors de tout effets secondaire .Lequel et pendant combien de temps?

A

L’interrompre en cas de chirurgie programmée. Quatre semaines avant et reprise deux semaines après.

54
Q

une femme ménopausée sous THS peut elle faire de l’ostéoporose

A

Non , Never , ever mais si elle arrete, au bout de 2 ans elle rejoint le risque de la population de son age

55
Q

Cite-moi Les différentes générations de POP que tu connais avec une spécialité chacune ?

A

1G : a ne pas retenir 2G : Levonorgestrel EE a 20 microgramme : leeloo ou optilova EE a 30 microgramme: minidril ou optidril EE 30/40/30 :Evanecia 3G : Norgestimate : TRIAFEMI Desogestrel : Cycléane 4G : Drospirénone : Jasmine,Jasminelle

56
Q

Par quel indice évalue-t-on l’efficacité d’une contraception ?

A

PEARL

57
Q

Quelle est la seule et Unique indication du THS dans la ménopause

A

Syndrome climatérique génant ou sévère

58
Q

Que faire en cas d’oubli de ta pilue OP

A

oubli moins de 12 h : prendre immédiatement et la suivante doit etre prise à l’heure prévu

oubli de plus de 12 h : prendre immédiatement puis l’autre à l’heure prévu + Contraception URGENCE

59
Q

Une hyperandrogénie de la fille : quels sont les 2 organes suspects ?

A

1) OVAIRES : SOPK, Tumeur
2) SURRENALES : Hyperplasie congénitale , Tumeur

60
Q

Quel est le seul contraceptif autorisé dans l’acné en France

A

Il s’agit de l’association Norgestimate avec EE dosé à 35 microgrammes La spécialité à retenir c’est le TRIAFEMI (Tri pour triphasique et pour troisième génération de progestatif)

61
Q

Site moi 5 formes de Kc du sein ?

A

ADK canalaire = ADK galactophorique infiltrant ADK lobulaire infiltrant Carcinome canalaire in situ(CIS) Maladie de Paget du mamelon Mastite Carcinomateuse = Carcinome inflammatoire du sein

62
Q

Une dame menopausée qui se plaint de secheresse vaginale , elle n’a pas de syndrome climatérique , que lui propose tu ?

A
  • t’as compris , surtout pas de THS
  • parcontre des oestrogènes locaux c’est possible

(Oestrogel )

63
Q

pourquoi le sterilet n’est pas recommandé chez la nullipare ?

A
  • petit utérus
  • col serré : douloureux à la pose
  • risque infectieux plus important
64
Q

Docteur j’ai accouché il y’a 1 semaine

1) dois je prendre une pilules ? si oui la quelle ?
2) pourrais je mettre un sterilet et a partir de quand ?
3) si je ne prends rien est-ce que je rique de tomber enceinte ?

A
  • Vous avez 21 jours après l’accouchement ou vous ne risquez pas de tomber enceinte
  • si vous allaitez exclusivement au sein vous aller etre en aménorrhées pendant 6 mois surtout si la frequence des tétées n’est pas espacées de plus de 6 heures.
  • après l’accouchement le risque de MTEV est accrue pendant 6 mois , nous ne donnons donc pas d’OP mais nous pouvons donner un microprogestatifs (Optimizette), que vous pouvez commencer dès J21
  • le sterilet est possible à partir de 4 semaines du post-partum , avant il y’a un risque d’espulsion
65
Q

pour chaque DCI

1) une spécialité
2) Comment la prescrire en pratique

Sertaconazole

Econazole

Miconazol

A

1) Sertaconazole , Monazol

1 ovule en 1 seule fois

Crème 2 fois par jour/ 7 jours

2) Econazole

**Gynopevaryl (ovule)

1 50 mg : 1 /jour pendant 3 jour (y’en a 3 dans la boite)

150 mg LP : 1 seule fois

** Pevaryl (Crème) : 2 fois jour 7 jours

3) Miconazol :

** Gynodaktarin 400 mg (Ovule) : 1 /jour pdt 3 jours

** Daktarin crème :2x jour // 7 jours

66
Q

Qu’est-ce que l’indice de PEARL, en quelle unité est-il exprimer ?

A

– il evalue l’efficacité d’une contraception – il est exprimé en pourcentage année/femme (% AF) En gros ils exprime combien de femmes sont tombées enceintes sur une cohorte de 100 femmes suivi sur un an Plus il est BAS plus l’efficacité est bonne.

67
Q

Une patiente épileptique veut une pilule , qu’estc e que tu donne ?

A

le reflexe c’est que les Anti-épileptiques (AE) sont de fort inducteur enzymatiques pour la plupart, il faut donc :

1) Verifier s’il est compatible ou non avec un OP
2) si ce n’est pas le cas il faut donner des OP normodosé (à 50 ) ou mettre la patiente sous Dépakine

68
Q

SALPINGITE CLINIQUE

1) SF
2) SP (palpation Abdo/TV)

A

1) Signes Fonctionnels

  • Fièvre dans 50 % cas
  • Leucorrhées PURULENTES et NAUSéabondes
  • Metrorragies
  • Douleur Pelvienne

2) SIgnes Physiques

  • Douleur à la plaption hypogastrique
    • Douleur à la mobilisation Utérine + +* = Pathognomonique
69
Q

Qu’est ce qu’une mycose récidivante ?

A

Plus de 4 épisode par an

70
Q

Complication post-operatoire précoce et tardive du curage ganglionnaire axillaire ?

A

1)PRÉCOCES Hématome Lymphocèle : lymphe au niveau de la zone de curage avec gène fonctionnelle et risque d’infection 2)TARDIVES Enraidissement de l’épaule Lymphœdèmes du membre supérieur +++

71
Q

Facteurs de risque de mycoses à Candida

A

1) HORMONES :

  • Hyperoestrogénie favorise l’acidité vagin (grossesse/pilules)
  • Ménopause : Carence oestrogénique altère la flore de Dordelin

2) MEDICAMENTS

  • Corticothérapie
  • Antibiotiques
  • Anticholinergique (Assèche muqueuses)

3) Causes Locales :

  • Pantalon Trop serré
  • Toilettes intimes excessive
72
Q

Trois effets secondaires des OP ?

A

–Maladie thrombo-embolique veineuse et artérielle –hypertension artérielle –spotting Inter menstruel.

73
Q

Quel est l’effet bénéfique attendu des oestro-progestatif ? 5 points à citer

A

– Régularisation des cycles menstruels si dysménorrhée – Diminution de l’acné – Diminution de la moitié du risque de cancer de l’endomètre (jusqu’à 10 ans après l’arrêt de l’OP) – Diminution de moitié du risque de cancer de l’ovaire, après au moins cinq ans de utilisation. - Diminution du risque de cancer colo-rectal.

74
Q

Facteur de risque de KC du sein ?

A

1) Hormonaux : -nullipare -puberté précoce -ménopause tardive -THS de plus de 10 ans -contraception par OP -obésité 2)Familiaux: antécédents familiaux,mutation BRCA 3)Environnement :pays développés et milieux socio-économiques élevés

75
Q

TEST AU SYNACHTENE dans le Bloc en 21-OH ?

interet ?

comment injecte-t-on le produit ?

A

SYnachtène analogue ACTH

stimule donc la 21-OH

si celle-ci deficitaire, elle va etre depasser et on aura une accumulation de 17-OH

Faire pratiquer en laboratoire un test au Synachtène 60 minutes,Injecté en IV ou IM

76
Q

qu’est ce que c’est ?

donne juste le nom est la carte est validée

A

Lichen scléro-atrophique Vulvaire

1) signes physiques:

lésion épithéliale blanc nacrée

fusion des lèvres

>2) SF : prurit vulvaire,SFU,dyspareunie

touche femmes ménopausées ou en pré-menopause

peut evoluer vers un KC de la vulve

77
Q

Docteur je souhaite avoir une stérilisation Tubaire :

1) qu’est ce qu’on va me faire ?
2) est-ce révérsible ?
3) aurais-je toujour mes règles ?
4) ma vie sexuelle v a t elle changer ?

A

1) voies d’abords : Hysteroscopie ou coelioscopie voir meme laparotomie, on va soit faire une ligature (noeud) soit section soit mettre en place un clip métallique dans la trompe et du coup la trompe fibrose (dans ce cas là ça met 3 mois à etre efficace)
2) NON , mais une chirurgie de reperméabilisation peut etre tenté avec un fort taux d’echec et une FIV est toujours envisageable
3) OUI
4) dans 80 % des cas inchangée , 15 % cas ameliorée, 5 % des cas moins bien

78
Q

le THS de la ménopause comporte 2 types d’hormones : les quelles ? doit-on obligatoirement donner les 2 a toutes les femmes

A
  • Oestrogène NATUREL + + = 17 Béta-oestradiol
  • Progéstérone : qu’elle soit naturelle (Duphaston) ou non (lutényl,lutéran)

Pas de progestérone chez la femme hysterectomisée : en effet on donne la progestérone pour limiter les effet prolifératif des oestrogènes sur l’endomètre et ainsi diminuer le risque de Kc de l’endomètre.

79
Q

Les 5 options thérapeutiques du médecin face au Kc du sein : juste les citer

A

Chirurgie Radiothérapie Chimiothérapie Hormonothérapie Thérapie ciblée

80
Q

Les OP augmentent le risque de cancer du sein : de beaucoup ? La mortalité par cancer du seins est-elle plus élevée chez les femmes sous OP ?

A

RR Pour la population générale = 1 RR sous OP = 1.07 Le risque existe mais il est faible, la mortalité est quant à elle identique, Les femmes sous contraception sont suivies régulièrement et donc dépistage beaucoup plus précoce.

81
Q

Antigone c’est quoi ? genre un anti-lyonnais ?

A

Non , mais les lyonnaise aime bien utiliser une contraception de microprogestatifs

Antigone = desogestrel = microprogestatifs

82
Q

dans la menopause les oestrogènes peuvent etre prescrit par quelle voie , donne une spécialité de chaque

A

Patch (Estraderm), Per OS (Estrofem,Oromone)

83
Q

Stérilisation Tubaire : les 4 principes médico-légaux avant de la réaliser ?

A

1) Patiente doit etre Majeur
2) Délai de reflexion de 4 mois
3) Demande ecrite et signée
4) lui remettre un livret d’information

84
Q

Site moi les caractéristique d’une leucorrhées physiologique

1) couleur
2) Odeur
3) Timing ou ile est abondant
4) Flore de Dordelin

A

1) Blanc ou transparent
2) Aucune
3) Pré-ovulatoire + + +
4) Abondante

85
Q

Complications mineurs et majeurs de la Rx thérapie dans le Kc du sein (4 de chaque)

A

1)MINEURS Douleurs thoraciques modérées Fractures costales Œdème cutané Sclérose cutanée 2)MAJEURS Pneumonie radique Plexite post-radique: troubles sensitive-moteur du MS,débutant parfois comme un syndrome du canal carpien par atteinte du nerf median Cardiopathie ischémique Sclérose pectorale limitant l’abduction

86
Q

Quand tu prescrit une contraception : pour quelle durée ? Et qu’est-ce que tu prescrit systématiquement en même temps ?

A
  • QSP 1 an , Cela permet de revoir la patiente Et de réévaluer En fonction des risques. Prescrire systématiquement une contraception d’urgence.
87
Q

qu’est ce que Norlevo et ellaone ?

et le quel est le plus efficace que l’autre ?

Quand doivent-ils etre pris?

A

contraception d’urgence

Ellaone plus efficace mais attention CI dans l’asthme

ELLAONE EST une antagoniste des Rc de la progesterone

Doivent etre pris dans les 72 heures suivant le rapport à risque

88
Q

est-il utile de doser la FSH pour dire à une femme qu’elle est ménopausée ?

A

Non le diagnostic est clinique

Parcontre si ménopause précoce avant 40 ans OUI il le faut

89
Q

cite moi les 2 types de micro-progestatifs que tu connais : DCI et spécialités (donne autant de spécialités que tu veux)

A

1) Lévonorgestrel 30 = Microval
2) Désogestrel 75 : Cérazette, Optimizette, Antigone

90
Q

A quoi penses-tu devant des leucorrhées :

1) En lait caillé
2) Grisatre nauséabonde
3) Verdatres nauséabonde

A

1) Vulvo-vaginite à Candida ALbicans
2) Vaginose à GArdenrella VAginalis (Bactérie)
3) Vulvo-vaginite a Trichomonas Vaginalis (Parasite)

91
Q

Quelle est la Différence entre ménorragie et métrorragie ?

A

Metrorragies : en dehors des règles Ménorragies : règles plus abondantes

92
Q

Définir une Salpingite

A

Infection au niveau d’une trompe mais Très Très souvent associée à une Endométrite ( on parle souvent d’infection utéro-annexielle)

93
Q

TRAITEMENT DE LA SALPINGITE ?

A

à l’hopital

RO-FLA-DO

Rocéphine : 1 injection unique en IM (Gonocoque)

FLagyl : 500 x 2 par jour // 10 jours

DOxycycline 100 mg x 2 jour // 10 jours

94
Q

Orientation diagnostique devant une aménorrhées Primaire ?

A
95
Q

quel element clinique caractérise la pré-menopause ?

quelle difficulté cela entraine chez les femmes?

A

DYSMENORRHEE : car c’est le début de l’insuffisance ovarienne

Parfois elle veulent encore avoir des enfant a cet age et c’est difficile

96
Q

3 examens d’imageries pour le K du sein cites les moi sans justifier des indications

A

1) Mammographie 2) Échographie mammaire 3) IRM mammaire

97
Q

age moyen de survenue de la ménopause

qu’est ce qui peut l’avancer ?

qu’est ce qui peut la retarder

A

50

Avancer : Nullipare / Clope

Retarder : multipare

98
Q

Nexplanon :

1) quel bras
2) a quel moment du cyle le placer
3) à garder combiend e temps
4) Quel son gros inconvénient et pour le quelle 40 % des femmes le retire ?

A

1) Bras non dominant
2) J1 à J5
3) 3 ans SAUF femme obèse chez qui il devient peu efficace au cours de la troisième année (IMC > 25) le retirer après 2 ans
4) Ne maitrise pas parfaitement le cycle (menorragies, spotting..etc)

99
Q

Peux tu me dire ce qu’est le Tamofène et le Femara ? Leur DCI ?Leur effets secondaires principaux ?

A

Il s’agit d’hormonothérapie,mais en réalité il ne s’agit pas d’hormones mais d’antagonisation de celles-ci 1)TAMOXIFENE = Tamofene° Inhibiteur compétitifs des oestrogènes Risque Kc endomètre Complication thromboembolique 2)LETROZOLE =FEMARA° Anti-aromatisé Arthralgie Ostéoporose : le Femara nuit au fémur

100
Q

TRICHOMONAS - VAGINALIS

1) c’est quoi
2) que voit-on au PV
3) comment on le chope
4) Comment on le traite

A

1) Parasite
2) Protozoaire flagellé
2) c’est une IST
3) Un Imidazolé + +

** Local : Flagyl Ovule 1/J – 10 jours

** PO : Flagyl 2XJ 10 jours

ou FASYGINE 500 (Tinidazole) : traitement minute / 4 cps en une seule prise

==> TRAITER LE PARTENAIRE + + + FLAGYL

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