PEDIATRIE Flashcards
ANkyloglossie
- définition
- quand l’évoquer
- frein de la langue trop court
- bébé a du mal à s’alimenter
Synovite Aigue Transitoire
1) Définition
2) Tranches d’ages
3) Type de boiterie
4) Mode d’apparition
5) Clinique
6) imagerie ou pas ? et que vas tu trouver ?
7) Bio
8) Comment Traiter
1) Inflammation synoviale réactionnelle à une infection virale (Angine,Gastro..etc) = épidemies hivernales
2) Souvent < 5 ans
3) D’esquive
4) Brutal , se reveil en boitant
5) Limitaion rotation int et ABD
6) écho+ + = épanchement (mais stérile ) , completer si besoin par RX bassin de face + hanche de profil
7) Absence de SIB
8) antalgiques , guerison spontanée
SIte Moi 3 FDR de LCH que tu apprendras à demander systématiquement
1) ATCD familiaux
2) Presentation en siège
3) Genu Recurvatum : renseigne sur de forte contrainte intra-utérine
==> Si un des 3 fait une écho hanches
Syndrome de turner
définition chromosomique
les 2 phénotypes a connaitres
Absence totale du chromosome X (parfois absence partielle)
1) Monosomie : le KX est asent de toutes les cellules, c’est le phénotype le plus sévère
2) En mosaique : le KX est présent dans certaines cellules (46,XX) et absent d’autres (45 X0)
Craniopharyngiome
2 imageries , et qu’y voit-on
1) IRM scelle turcique :
** Hydrocéphalie
** état du chiasma optique
** stellaire ou supra-stellaire
** charnue ou kystique ou mixte
2) TDM cérébral avec et sans IV
surtout pour le diagno diff avec d’autres tumeurs
** avec IV : calcification + +
4 pathologies chroniques résponsables de perte de poids chez le bébé ?
Retard Pondéral isolé
3 grandes causes
- Dénutrition
- Rachitisme
- Pathologie digestives chroniques :
1) APLV
2) Maladie coeliaque
3) Mucoviscidose (Guthrie)
4) MICI
Définition d’un retard de croissance ?
en4 points
1) Ralentissement de la vitesse
2) Taille < -2DS
3) IMC < 3ième percentile
4) TCG < 1.5 DS
les enfants peuvent-ils se brosser les dents avec un dentifirice d’adulte ?
Non , car le taux de fluor est très haut et il risque une fluorose dentaire, celle-ci n’est pas liée au brossage mais au fait d’avaler le fluor et donc le passage systémique
le fluor : protège des caries, dans certains pays (USA) on rajoute du fluor à l’eau potable,au lait ,au sel
2 Causes Majeurs de Boiteries chez le moins de 3 ans ?
- LCH (Luxation Congénitale de Hanche)
- FSP (Fracture sous periostée)
Site Moi les 6 Reflexes Archaiques de haut en Bas
1) Bouche : Reflexe de succion
2) lèvre : reflexes des points cardinaux : tu stimule la commisuures des lèvres il cherche à teter
3) Main (+ Pied) : Grasping
4) Bras : MORO : tu le laisse tomber il ouvre les bras
5) Jambe : Allongement croisé = tu tends une jambe et tu le chatouille il la retire et tends l’autre
6) Marche Automatique
CRaniopharyngiome
1) c’est quoi
2) represente quel proportion des tumeurs intra-cranienne de l’enfant ?
3) a quel age
1) Tumeur intra-Cranienne Bénigne : intra-scellaire ou supra-scellaire d’origine embryonnaire (Poche de Rathke)
2) 10 %
3) a partir de 4 ans , Pic entre 5 et 15 ans
Tu constates une hypothyroidie chez un gamin
quels sont les 2 causes que tu suspecte et que tu cherches et comment ?
1) Thyroidite de hashimoto : Anticoprs anti-TPO et anti-TG
2) Tumeur au niveau de la selle turcique(Craniopharyngiome ou adénome hypophysaires) ==> IRM de la scelle turcique
Examen Clinique d’une LCH ?
1) Peau : Asymétrie des plis cutané
2) Un membre Plus court
3) ABDUCTION :
enfant sur le dos, tu met les hanche à 90 ° et tu écarte , un écartement normal c’est au moins 60 °
==> Non spécifique de LCH
4) Manoeuvre de Barlow = PAthognomonique :
- Add + RE + P° axiale genou = déboire
- ABD + RI + P° axiale genou + P° Grand trochanter = Reboite
Déboite/reboite ==> Ressaut
Quand se ferme les 2 fontanelles ?
fontanelle postérieur : avant 3 semaines
Fontanelle antérieur : entre 8 et 18 mois
Craniopharyngiome
CLINIQUE
- il comprime les voie optique : BAV , Hémianopsie Bitemporale
- HTIC
- Perturbation endocrinienne car comprime hypophyse :
** Retard pubertaire
** retard statural avec prise de poids
** Diabète insipide : polyurie ,énurésie
Petit Poids pour l’age gestationnel (PAG) = bébé hypotrophe
1) définition OMS
2) Définition Française
1) Poids < 2500 g (mais ne prends pas en compte le terme de la grossesse )
2) si poids ou taille < - 2DS sur courbe AUDIPAUG
Quel bilan vas tu faire devant une suspicion de carniopharyngiome ?
le degré d’atteinte hypophysaire
1) Anté hypophyse : Thyréotrope (TSH) Lactotrope (Prolactine),Somatotropes (GH),Corticotrope (ACTH), Gonadotrope (FSH,LH)
2) Post-Hypophyse : on dosera pas l’ADH mais on va plutot quantifier les urines (Bilan entrée/sortie)
Comment Tu examine un Enfant
Tronc (abdomen/RAchis/tonus)
Organes génitaux
Membre inferieurs
1) Abdomen :
- splénomégalie / Hépatomégalie
- Aires ganglionnaires Axillaires
- Nombril : cordon tombé, soins OK ?
- Hernie Abdominale ?
- Pouls fémoraux
2) RACHIS :
- Recherche anomalie fermeture ube neural
- recherche une épaule plus haute que l’autre
3) Manoeuvre du tiré assis (tonus nuque)
3) Organes : - testicules non descendue ?
- Ambiguité sexuelle
4) Membre inferieur:
- Recherche de LCH
- asymetrie longeur des membres inf
a quelle distance tu dois placer la cible contrastée (noir et blanc) pour l’examen de la poursuite oculaire ?
30 cm
Les 2 Grandes Causes de Boiterie entre 3 et 8 ans
1) SAT
(Synovite Aigue Transitoire)
2) OCPH
(Ostéochondrite Primitive de la Hanche)
Une cause de boiterie qui peut survenir à tout age ?
Retard Statural AVEC Prise de Poids
site moi les étiologies
- avant 4 ans (2)
- après 4 ans (1)
- après puberté (1)
1) 0 - 4 ans :
**Hypo T congénitale
** Hypercorticisme
2) après 4 ans : Craniopharyngiome
3) Hypothyroide Acquise : Hashimoto ++
CLINIQUE DU TURNER dans ces differents stades:
1) in utero : 4 points
2) naissance : 1points
3) Enfances: 2 points
4) Adolescence : 2 points
5) Adulte : 2 points
1) RCIU,Nuque épaisse , Coarctation aorte , rein en fer à cheval
2) petit poids pour l’age gestationnel
3) Retard Statturo-pondéral, Dysmorphie (Monosomie ++)
4)
- si monosomie : impubérisme / aménorrhée primaire
- si en mosaique : retard pubertaire , insuffisance ovarienne
5)
- petite taille
- infertilité
Cite moi les 2 Types de Boiteries et la difference entre les deux ?
1) Boiterie d’Equilibration :
le centre de gravité est transfere vers la hanche pathologique
2) Boiterie d’Esquive:
Boiterie a visée antalgique
Transfert le centre de gravité coté sain
qu’est ce que la TCG
(Taille P + Taille M) /2
+ 6.5 garçon
- 6.5 fille
Muguet chez bébé , comment faire la difference avec du lait maternel ?
le lait maternel se gratte et s’enlève , si c’est du muguet le grattage fait saigner
Devant un Retard Statural initial suivi d’un Retard Pondéral
3 causes
Endocrinienne : Déficit en GH
le jolie couple TUrner et NOONAN
PAG (Petit Poids pour age gestationnel) = qui se corrige spontanément dans 90 % des Cas
Muguet chez l’enfant
1) Les 2 médicments
2) Comment les Prescrire (posol/durée)
1) DAKTARIN GEL BUCCAL 2 %
- chez un enfant qui maitrise sa déglutition (> 4 mois ou déja diversifié)
- Jamais si insuffisance hépatique
Avant 2 ans : 1/2 CM 4 x jours
Apres 2 ans : 1 CM 4 x J
Adulte : 2 CM 4xJ
==> Durée 7 à 14 jours
2) MYCOSTATINE (DCI ) NYSTATINE
** Nourrisson : 2 ml 4 x jour
**Enfant et adulte : 2 à 6 ml 4 X j
==> 7 à 14 jours
Traitement de la LCH ?
Culotte d’abduction
Combien doit prendre un bébé en poids durant les 3 premiers mois ?
en moyenne 25 g par jour du rant le premier trimestre
Examen a demander devant un suspicion de TURNER ?
C A R Y O T Y P E
Quel imagerie devant une suspicion de LCH ?
1) Avant 3 mois = Echo
2) Après 3 mois : Rx bassin de face + Hanche de profil
Comment Organise tu ton Examen d’un Enfant qui Boite ?
4 points
1) Regarde le MArcher
2) LA chanche D’abord :
- OK si Pas de limitaion dans l’abduction ou dans la rotation Interne
- Vérifie bien que c’est pas un Psoitis liée à une appendicite (Fièvre ?)
3) Genou : souvent conséquence d’un Problème de hanche
4) TIBIAS : imprime une torsion à la recharche d’une FSP
BILAN à Prescrire en Cas de retard Staturo-Pondéral
- NFS , VS
- Puis*
” La fille de thirion (lannister) met le fer a cheval et monte sur la selle puis tombe et se brise les reins”
fille : Caryotype si Turner
thyroide : TSH
Ferritine
coeliaque : IgA totale, Iga Transglutamise Voir FOGD
- Bilan rénal + Ionogramme
Test de Guthrie
1) quand est-il fait
2) Que dépiste-t-il en 6 points
1) J3 (72 heures après la naissance)
2) Bébé s’amuse en tirant sur le drap et fait Caca
- Mucovicidose
- Thyroide : Hypothyroidie congénitale
- SURRENALE (HCS)
- Drépanocytose
- Phénylcétonurie
- CA : Coa- Acethyl , MCAD (Middle chain coa Acethyl deshydrogénase)
à la naissance un bébé en moyenne doit faire quel
- Poids
- Taille
- PC
Poid = 3.5
Taille = 50
PC = 35
y’a 2 fois 35 , ils font un 1/2 mètre à la naissance
Comment tu examine un Enfant de HAUT EN BAS
1) La tete
2) le Cou
1) TETE
- Fontanelle
- Plagiocéphalie
2) Yeux :
- Reflet cornéen : si rouge OK , sinon peut etre cataracte
- SYmétrie du reflet : Stabisme
- Poursuite oculaire 30 Cm
- PS : Strabisme intermittent avant 3 mois = Physiologique*
3) NEZ :
- éliminer une ATrésie des choanes (nez ne communique pas avec le phatynx) tu bouche une narine puis l’autre +/- Otoscopie
4) Bouche :
- Ankyloglossie*
- Fente labio-palatine*
- Perles d’Epstein : kyste muquex blanchatres disparait spontanément (sur le plal**ais, rassurer parents)*
5) COU :
- Torticolis congénital (réductible ou pas ?)*
- Torticolis d’adaptation à un STrabisme*
examen du Rachis d’un bébé
qu’estc e qui te fais suspecter une Anomalie de fermeture du tube neural
4 points
si un des 4 qu’est ce que tu fais ?
- Lipome sous-cutanée (Région lombo-sacrée)
- Touffe de poil (Région lombo-sacrée)
- Fossette Sacro-coccygienne Profonde
- Déviation du sillon interfessier
ECHOGRAPHIE MEDULLAIRE
Ostéochondrite Primitive de Hanche
(OCPH)
1) Définition
2) Touche t elle plus les filles ou les garcons
3) Quel type de boiterie*
4) Mode d’installation ?
5) CLiniquement ?
6) Quel imagerie ?
1) Nécrose ischémique de l’épiphyse fémorale superieur au cours de la croissance , elle est bilatérale dans 10 % des cas
2) Garçon dans 80 % des cas
3) D’équilibration
4) lente , incidieuses, augumentée en fin de journée
5) limitation abduction , Rotation interne
6) RX du bassin de face + hanche douloureuse
Quel est la première Cause de surdité Acquise chez le NN ?
infection Materno-foetal à CMV
LCH
1) une LCH signifie-t-il forcément que la hanche est luxée ?
2) jusqu’a quand je dois la chercher ?
1) NON , on a 3 cas de figure
** elle st luxée : en dehors du cotyle
** elle est sub-luxée : partiellement dans le cotyle
** Luxable : totalement dans le cotyle mais tu la luxe par la manoevre de Barlow
2) jusqu’a l’age de la marche sauf si écho faite
Quels sont les 3 critères pour dire qu’une croissance est NOrmale ?
1) Vitesse régulière
2) Concordance entre la courbe staturale(entre -2DS et +2DS) et pondérale( entre 3ième et 97ième percentile)
3) Concordance avec la TCG (entre -1.5 DS et +1.5 DS)
LANUGO
définition
c’est un fin duvet (poils) que l’on retrouve chez bébé
va disparaitre spontanément
EPiphysiolyse femorale Superieur (EFS)
1) Définition
2) EFS Stable / Définition / clinique /RX
3) EFS Instable / Définition / CLinique
4) PEC
1) Maladie du cartilage de croissance responsable du glissement posterieur de l’epiphyse fémorale sur la metaphyse ==> Donc se voit chez le prépubère > 10 ans
2) EPiphyse reste solidaire de la tete femorale
** boiterie d’esquive permanente
** douleur inguinale
** diminution ABD et Rotation interne (douloureuse)
** rotation externe du membre à la marche
RX = Face du bassin et 2 hanche de profil (bilatérale dans 20 % cas)
3) Complication de la première , impotence fonctionnelle totale , hyperalgie , RX de bassin de face + hanches de profil
4) Urgences chir = Allo Ortho
DYSMORPHIE DU TURNER
DE HAUT EN BAS
1) yeux : 1 pts
2) Oreille : 1 pts
3) cou : 3 pts
4) thorax : 2 pts
5) avant bras /main : 2 pts
1) hyperthélorisme : yeux trop écartés
2) otite à répétition
3) - implantation courte des cheveux
- cou court
- petyigium colli
4) - écartement mammelonaire
- thorax en bouclier
5) Cubitus valgus / bradymétacarpie du 5ième
La fracture Sous-periostée
1) c’est quoi
2) Quel age
3) peut-on marcher avec une fracture ?
4) à la radio ça donne quoi ?
1) le périoste chez le gamin est plus solide que l’os compacte du coup s’il se tord l’os il peut se casser de l’interieur mais pas de l’exterieur le gamin se fait souvent ça en tordant l’os dans les barreaux du lit
2) 1ère cause de fracture avant 3 ans
3) Seul fracture compatible avec la marche
4) trait en cheveux d’ange
Quel est la 1ère cause de surdité
avant l’age de 6 ans?
Otite séro-muqueuse
Phimosis
docteur mon fils ne décalotte pas , il a 3 ans ?
dois-je le décalotter ?
- pas de panique avant 6 ans ou avant une complication
- vous pouvez tenter de décalotter mais jamais en forçant et jamais en faisant mal ,mettre l’enfant dans un bain d’eau tiède
Indication de la chirurgie pour un phimosis ?
- Pas de décalottage a 6 ans
- Difficulter à uriner
- Anomalie de l’arbre urinaire
- Posthite balanoposthite
- Paraphimosis
- Lichen scléroatrophique (Adulte + +)
- difficulter d’erection chez l’ado
c’est quoi un Paraphimosis ?
décalottage forcé , le prépuce se bloque en arrière du gland et ne recalotte plus , “étrangle le gland” et donc ischémie du gland
==> URGENCE CHIRURGICALE
la seule CI à la circoncision
Verge enfouie = Joude :(
Tu découvre une hernie inguinale chez un enfant ?
que fais-tu ?
tu l’oriente vers le chirurgien pediatrique
hernie chez l’enfant doit etre opérée
Hernie de l’ovaire chez la fille ?
comment la differencier d’une hernie inguinale ?
Que faire ?
elle est dure , oblongue , roule sous le doigt
elle peut etre également réductible
Doit etre opérée ==> Envois chez le chir
Un Hydrocèle chez le bébé
Que faire ?
RIen jusqu’a l’age de 3 ans
après 3 ans ==> chir
Difference entre Hydrocèle et kyste du cordon?
meme principe dans le sens ou la vaginale est restée en communication avec le péritoine et donc y’a du liquide péritonéal qui coule dedans MAIS..
1) hydrocèle : la vaginale est dans le scrotum donc au contact des testicule
2) kyste du cordon la vaginale est plus haut situé, donc la tuméfaction est toujours au dessus du scrotum
le RGO est-il forcement pathologique chez l’enfant ?
quand disparait-il
il est physiologique (immaturité du SIO)
il disparait dès le début de la verticaliation (AUtour de 1 an) voir meem avant avec la diversification
1) Comment faire la difference entre vomissement et regurgitation
2) Première cause de RGO à éliminer ?
1) regurgitation = pas d’effort
2) La suralimentation
CLINIQUE DU RGO en Pédiatrie
3 signes
1 ensembles de signes atypiques
1) REGURGITATION : pas d’effort, per ou post-prandial
2) OESOPHAGITE: Pyrosis chez le le grand enfant qui va essayer de l’exprimer mais le bébé faut évoquer devant des pleures inexpliqués ou de l’hématémèse
3) MALAISE DU NOURRISSON : la pH métrie fait partie intégrante du bilan de malaise du Nourrisson
4) AUtres signes d’appels : otites a repetititon , bronchiolites a répétition , bronchites a répétitions , toux chroniques , Dysphonie
QUand faire des axamens complementaires devant un RGO ?
3 Examens complémentaire devant un RGO
1) si le RGO est typique : régurgitation ou pyrosis alors pas besoin
si doute sur oesophagite ou malaise du nourrrisson => il faut examen complementaire
2) PH métrie des 24 h
FOGD (si doute sur oesophagite)
TOGD ( si doute anomalie anatomique, type hernie hiatale ou malrotataion intestinale)
Mesures en Cas de régurgitation trop fréquentes chez le bébé
3 points
1) éliminer une suralimentation : diminuer les rations si possible
2) BErceau en proclive
3) EPaissir le biberon :
** Magic mix (base d’amidon de mais)
** Gallia Gumilk (a base caroubes)
les 2 IPP qui ont l’AMM dans le traitement du RGO
chez l’enfant ?
mnémo ; OEsophagite
Oméprazole
Esoméprazole + +
Indication d’un IPP en cas de RGO de l’enfant
3 points
a partir de quel age
1) OEsophagite documentée par FOGD
2) Pyrosis mal toléré (Malaise par exemple)
3) Complication extra-digestive (Bronchiolite ou autres)
PAS d’IPP avant 1 an et au moins 10 kgs (sauf oesophagite documentée mais ça il feront à l’hopital)
Comment tu prescris INEXIUM a un bébé ?
Inexium sachet dose de 10 mg
Faire dondre dans 15 ml d’eau
PH metrie des 24 heures
1) déroulement
1) interpretation des résultats
1) une sonde est passée par le nez et suspendu dans le bas oesophage , elle mesure le PH
évalue le pourcentage de temps ou le PH est < 4
2) RGO si le pH < 4 pendant plus de 10 % du temps
Caractéristique Clinique d’un SOuffle Inocent
EN 5 points
1) Mésosystolique : JAMAIS diastolique , tout souffle diastolique est ORGANIQUE
2) Positionnel : Disprait (ou diminue) debout
3) Intensité :
** Augumenté si : Fièvre , anémie , Déshydratation
** DIminue par la manoeuvre de Valsalva
4) Aucun signes clinique associé : cyanose , dyspnée , Asymetrie pouls, etc.
5) AUcun signes Auscultatoire associée : Thrill , ,click.
Qu’est ce qu’une Cardiopathie cyanogène ?
Site moi les 4 Cardiopathies cyanogènes
1) Cardiopathie responsable de cyanose
2) Le faillot Eisenmenger Hors du TGV SVP
- Tétralogie de Fallot
- Eisenmenger (CIV stade IIB)
- TGV : Transposition de gros Vaisseau
- SVP :Sténose VAlvulaire Pulmonaire
Signes chronique chez un enfant atteint d’une cardiopathie cyanogène
4 points
2 cliniques
2 biologiques
1° Cyanose
2° Polyglobulie
3° Squatting/Accroupissement : le fait de se mettre accroupis est une position de confort car le sang remonte au cerveau et donc plus d’O2
4° ACidose Métabolique
Absence de pouls femoral et Ou une HTA chez un nourrisson/ enfant , ça te fait penser à quoi ?
Coarctaion de l’aorte, très souvent associé au Turner
Attention piège : premier jours de naissance le canal artériel persistant peut compenser et le pouls perçu.
T’es un Généraliste , tu reçois un enfant
qu’est ce qui va te faire Tiquer sur un eventuel problème cardiaque ?
8 points
- Dyspnée Au biberon
- Thorax en Tonneau (CArdiomégalie)
- Intolérance à l’effort [enfant trop sage]
- Retard Staturo-pondéral
- Retard à la marche
- Bronchioloites a répétition [lié à la surcharge pulmonaire]
- HTA [élminer une cause néphro en priorité]
a Quoi te fais penser un Souffle Holo-systolique (Au début de la Systole)
CIV
la CIV
- Signes auscultatoire
- Souffle Holosystolique
- EN rayon de roues : tu l’entends tout autours du coeur et plus tu t’éloigne plus il est faible
à Quoi est lié le souffle dans une CIV ?
quand disprait-il ?
1) il y’a un trou entre le VG est le VD
la pression est plus forte dans le VG
ce souffle est lié au gradient de pression
2) disprait pour 2 raison
** dan sles CIV musculaire : en grandissant le muscle se rebouche et tout vas bien
** dans les autres CIV : le trou ne fait que grandir, et la Pression VD = VG va devenir équivalente et donc plus de souffle.
Quel conséquence sur le poumon lors d’une CIV ?
Pourquoi il y’a une Cyanose dans les CIV ?
Qu’est ce que le syndrome D’Eisenmenger ?
1) la ciculation pulmonaire ets une circulation a basse pression , du fait du SHUNT gauche vers la droite , la P° pulmonaire augumente, les résistance vont augumenter pour s’adapter (in fine HTAP)
2) le VD va devoir pousser de plus en plus difficilement le sang dans les poumons, il va s’hypertrophier, le shunt va s’inverser droite vers la gauche, le VG va donc distribuer du sang veineux d’ou la cyanose.
3) c’est le stade final de la CIV ou tu vas avoir : Cuanose + HTAP + Absence de souffle. c’est incurable, il faut greffe coeur/poumon sinon c’est la mort assurée.
Canal Artériel Persistant
1) c’est quoi anatomiquement parlant ?
a quoi il sert ?
Quand est-il sensé dispraitre ?
Comment est le souffle s’l ne disprait pas ?
peut-il y’avoir une cyanose ?
Conséquence sur le poumon ?
- 1) Communication entre le tronc de l’artère pulmonaire et l’Aorte.
2) dans le ventre de maman tu te sert pas de tes poumons, donc la circulation pulmonaire ne sert a rien, dieu a crée ce shunt pour décharger le poumon, y’a quand meme un peu de snag qui passe dans les poumons , il faut bien les entrainer un peu.
3) Généralement il isprait avant la naissance
4) Souffle continue (SYstolo-diastolique) , En sous-claviculaire Gauche
5) non c’est du sang oxygéné de l’aorte qui passe dans la circulation pulmonaire
6) HTAP
tu découvre un souffle
que fais -tu en fonction de l’age ?
A) nouveau né
B) moins d’un An
C) plus d’un an
A) écho-coeur dans les 8 jours si bonne tolérance clinique , sinon c’est réan néo-nat
B) Envois chez le cardio-ped pour écho
C) si fonctionnel rien du tout
CAT devant un malaise du Nourrisson
1) Tu l’hospitalise ou pas ?
2) Quel bilan de 1ère intention
3) Quel Biologie
1) Hospitalisation 24 -48 heures
2) BU - RX thorax - ECG
3) NFS - CRP
Plaquettes
Rein + Iono
Calcémie
TRansaminases
Malaise du Nourrisson : Etiologies
image mentale :
un bébé maléfique est en train de secouer une bouteille de vinaigre puis boit et fais une fausse route.
1) Bébé secoué
2) maléfique :mal = douleurs
3) Vinaigre = RGO
4) fausses routes doit te faire penser aux voies aérienne :
** obstruction
** infection : bronchiolites,coqueluches,grippe
FDR de Mort Subite
9 points
- Garçon
- < 6 mois
Ou il dort ? Comment il dort ? environnement ? ce qu’il mange ?
- Décubitus Ventral
- Co-sleeping
- Enfant trop couvert
- bébé dans chambre seul
- milieu socio-économique défavorisé
- Tabagisme parental
- Allaitement artificiel
