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LMCC urgence > urgence > Flashcards

urgence Flashcards

1
Q

Morsure première ligne ATB et alternative (2) (prophylaxie et haut risque)

A

1: Amoxicilin et acide clavulanique

#2: Doxycycline si enfant <9 ans
      Ceftriazone IM/IV
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2
Q

Morsure avec infection démontré modéré à sévère ATB première ligne (2) et alternative

A

1-Ceftriaxone Im/IV +/- métronidazole

2-Piperacilin et tazobactam IV

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3
Q

Morsure chez pt avec allergi Pen et/ou cephalosporin? (2) et pour pédiatrie (2)

A

Ciprofloxacin +/- Clindamycin

Ped: TMP/SMX +/- Clindamycine

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4
Q

Choc hémorragique: estimer degré de choc en fonction des paramètres

A
  1. FC<100, TA N, FR 20= <750 cc
  2. FC>100, TA N, FR >30 = 750-1500cc
  3. FC>120, HypoTA, FR >35 = 1500-2000
  4. FC >40, HypoTA, FR >45= >2000
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5
Q

Combien on donne volume dans choc hypovitaminoses ?

A

3X perte estimé car seulement 30% reste en intravasc

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6
Q

Groupe sanguin à donner en cas qu’on a pas crossmatch

A

Femme en age être enceinte: O-

Homme: O+

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7
Q

Règle soluté entretien

A

4:2:1
0-10 kg: 4cc/kg/h
10-20: 2cc/kg/h
Kg restant: 1cc/kg/h

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8
Q

Glasgow échelles Eyes open

A

4-Spontanément
3-À la demande(voix)
2-À la douleur
1-Pas de réponse

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9
Q

Glasgow échelle réponse verbale?

score sur combien si patient entubé

A

Glasgow max si entubé: 10 +T

5-Répond facon approprié
4-Répond mais confus/désoriorenté
3-Répond mot inapproprié
2-Son mais pas de mot vraiment audible 
1-pas réponse verbal
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10
Q

Glasgow échelle réponse moteur?

A 
6-Obéi aux commande 
5-Localise la douleur
4-Retire à la douleur
3-Décortication (flexion)
2-Décérébration (extension)
1-Pas réponse
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11
Q

DXX pt avec une pupille dilaté, qui répond pas lumière

A

LOE
Hématome épidural
Hématome s

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12
Q 
Hématome hépidural: 
localisation
Cause #1: 
Présentation: 
Aspect radio:
A

Entre crâne et dure mère
Rupture a. méningée moyenne par fx os temporal
Lentille BICONVEXE
Talk and deteriorate: au début pas sx puis après HTIC, herniation et mort

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13
Q 
Hématome sous-dural
localisation
Cause #1: 
Présentation: 
Aspect radio:
A

entre dure-mère et arachnoide
Rupture veines ponts (force cisaillement)
Lentille CONCAVE
Si chronic peut sx surtout personne âgée: déficit cognitif, démarche instable, céphalées

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14
Q

4 choses qu’on regarde urgence avec fast écho

A
  1. Vue sous xiphoïdienne : coeur (liquide péricardite)
  2. Rate: liquide libre
  3. Espace Morrison (hépatorénal): liquide libre
  4. Cul sac Douglas: pelvic/rétrovisical
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15
Q

signe fracture base crane (4)

A

Battle sign
Hémotympan
Racoon eye
Rhinorhée clair ou otorhée (LCR)

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16
Q

Tx si on suspecte trauma tête avec signe HTIC

A
  • Rx prévention convulsion: benzodiazépine, phenytoin, phénobarbital
  • Hypervatilation avec O2 100% (vise pCO2 30-35)
  • Élevé tête lit 20 degrés
  • TAS adéquate (vise TAS>90)
  • Favorise diurèse avec manitou 1g/kg IV) (pas si choc ou IRA)
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17
Q

à partir quel verterbre intubation nécessaire

A

C4

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18
Q

Thoracotomie indiqué à partie de quel quantité épanchement ?

A

> 1500

ou >200/heure

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19
Q

Triade de Beck ?

A

Tamponade:

  • hypoTA
  • distension jugulaire,
  • Bruit cardiaque diminuer
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20
Q

signe RX Pms dissection aorte (5)

A 
Bronche gauche affaissé
Élargissement  médiastin
Hémothorax
Bouton ao non visualisé
Déviation craché + oesophage à Droite
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21
Q

seatbelt injuries (4)

A
  • rétropéritoine a/n duodénum
  • Transection intrapéritonéal intestin
  • Trauma mésentère
  • L-Spine injury
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22
Q

Dislocation épaule antérieur: prise en charge

A
  • réduire
  • immobilisation rotation interne
  • repeat X-ray
  • suivi en externe avec ortho
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23
Q

Fracture de Colle c’est quoi et arrive comment

A

Radius distal

Tomber sur main en extension

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24
Q

Fx colle prise en charge

A
  • Réduire,
  • Immobilisé
  • Suivi externe avec ortho ou immédia si implique surface articulaire ou compliqué
25
Q

Suspicion Fracture scaphoide mais RX négatif on fait quoi ?

A
  • immobllisation atèle spica

- répète Rx dans 1 semaine +/- CT

26
Q

Fracture scaphoide mais RX positif on fait quoi ?

A
  • immobllisation atèle spica X 6-8 semaines

- répète Rx dans 2 semaine

27
Q

Critère Ottawa genou (5)

A

1->65 ans

  1. Dlr tête fibula
  2. Douleur/instabilité patella
  3. Incapable faire 4 pas
  4. Incapable fléchir genou 90
28
Q

Critère Ottawa cheville (5)

A
  1. Douleur malléole interne ou portion postérieure de la malléole (sur 6 cm)
  2. Douleur malléole externe ou portion postérieur de la malléole (sur 6 cm)
  3. Incapacité de mise en charge et de faire 4 pas (immédiatement et lors de l’examen)
  4. Douleur base du 5 e métatarse
  5. Douleur os naviculaire/Douleur « mid-foot »
29
Q

Rx administré délirium ROH suspecté

A

Thiamine 100 mg IV

30
Q

Rx administré si hypoG et diminution état conscience

A

Ampoule 50 ml D50W

31
Q

Rx administré overdose opioide

A

Naloxone 0.4 mg à 10 mg IV

32
Q

DXX pupille dilaté (6)

A 
Anticholinergic agent: Anti-D trycuclic
Serotonine syndrome: MAOI-SSRI
Méthanol
Cocaine
Sevrage opioide
Amphetamine
33
Q

DXX pupille constricted (2)

A

Agent cholinergic: Organophosphate

Opiode (heroine) SAUF MÉPIRIDINE

34
Q

SIGNE WELLENS ECG

A

inversion onte T V2 et V3 = SCA IVA

35
Q

ECG syndrome brugada

A

RBBB

Elevation ST V1-V2-V3

36
Q

Rx convulsion adulte (3)

A

IM: 5mg Midazolam (ad 10 min à interval 10 min)
IV: Lorazepam 2mg (ad 10 mg, 2mg/min max)

Si persiste: Phénytoine IV

37
Q

Tx gono clam (2)

A

Azithromycine 1g PO x1 dose + ceftriaxone 250 mg IM X 1 dose

38
Q

Médicament dans le plan B

A

Levonorgestrel 1.5 g PO X 1

39
Q

Après rx allergic patient quitte hôpital avec prescription RX (4)

A

1-H1 antagoniste: ceterizine 10 mg PO DIE q 4-6h X 3 jrs

H2 antagoniste: Ranitidine 150 mg PO DIE X 3 jrs

Cortico: Prednisione 50 mg PO DIE X 5 jours

Épipen

40
Q

BRÛLURE

Meilleur facteur pronostic après 48h?

A

décompte lymphocytaire absolu

41
Q

BRÛLURE

Règle des 9 adulte

A

Adulte:
Tête 4.5%
Dos: 18%
Chest: 18%
Bras: 9% (Avant bras: 4.5%-Arrière bras: 4.5%)
Jambe: 18% (avant jambe 9%-Arrière jambe 9%)

42
Q

BRÛLURE

Règle des 9 particuliarité enfant

A

Tête : 18%

Jambe 14%

43
Q

Brulure:

on pense a quoi quand beaucoup fumé

A

Intoxication monoxyde carbone ou cyanide

44
Q

Brulure: règle Parkland

A

Fluid require= poids pt kg X % TBSA (sauf 1ier degré)

1/2 premier h et l’autre moitié sur 16h

45
Q

Brulure: règle Parkland

quel type brulure besoin plus réplétion

A

Electric et full thickness injurie

46
Q

Crème onguent brulure (2)

A

Neomycin/polymyxin B ou Bacitracin

47
Q

Traitement hyperthermie malignie (1 Rx)

A

Dantrolène IV

48
Q

Rx en cause syndrome malin des neuroleptique (6)

A

Tous Rx qui diminue dopamine:

Halopéridol
phénothiazine
antipsychotique atypique: Clozapine, Olanzapine, aripriprazole
AntiD tricalcique:  ou << Ptyline>>
AntiD MAOI: Phenelzine, Tranylcypromine
Métodopramide
49
Q

Traitement syndrome malin des neuroleptique (2 rx)

A

Dantrolène ou bromocriptine

Benzodiazépine

50
Q

Traitement syndrome sérotoninergique

A

Benzodiazépine si léger

Olanzapine 10 mg SL ou cyproheptadine PO pour effet sédatif

Chlorpromazine IM si grave

51
Q

Intoxication

les rx antidotes universel (4)

A 
DON'T
Dextrose
O2
Naloxone [donner en 0.4 + 0.6 +1mg]
Thiamine
52
Q

Intoxication

DXX trou osmolaire augmenté (5)

A 
ROH
Isopropyl
Ethylene glycol
Méthanol
Ethanol
53
Q

Sx intox cholinergique

truc mnémotechnique

A

1-Sx muscarinique: SLUDGE

  • salivation
  • Lacrimation
  • Urination
  • Diarrhea
  • GI
  • Emesis

2-Killer B:

  • Bronchospasme
  • Brionchorrhea

3-Sx nicotinic: fasciculation/crampe musculaire

54
Q

Formule anion gap

A

Anion gap: Na- (Cl+HCO3)

N: 8-12

55
Q

Cause anion gap augmenté (8)

A

MUDPILES

  • Methanol
  • Uremia
  • Diabetic/Alcoholic ketaacidosis
  • Paraldehyde
  • Iron/Isoniazide
  • Lactate
  • Ethylene glycol
  • Saliculates
56
Q

DXX anion gap N (7)

A

HARDUPS

  • H: Hyperventillation
  • A: Acetazolamine/Acid/Addison disease
  • Renal tubular acidosis
  • D: Diarhea
  • U:Ureterosigmoidostomy
  • Pancreatic fistula
  • Saline
57
Q

Formule trou osmolaire

A

Trou osmolaire: Os mesuré-Os calculé
Os cal= 2NA + urée+ glucose
(N: <10 différence)

58
Q 
Antidote de: 
Acétaminophène
Opioide
Ethylene glycol ou méthadone
Flumazenil: 
BB:
Organophosphate ou insecticide:
A 
Acétaminophène: N-Acetylcystéine (NAC)
Opioide: Nalozone
Ethylene glycol ou méthadone: Fomepizole ou éthanol
Flumazenil: Benzodiazépine
BB: Glucagon
Organophosphate ou insecticide: Atropine

LMCC urgence (10 decks)

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