Gynécomasties Flashcards
complication PID
infertilité
GE (18%)
PID chronique (20%)
Traitement PID
ATB IV X 24h (ou ad normalisation GB X48h)puis relais PO si amélioration tableau clinique
ATB X14 jours total
IV: Cefoxitin
Critère hospit PID
- Urgence chirurgical non exclue
- Pte enceinte
- Échec ATB PO
- Température élevé/NoVo
- Abcès tuboovarien
Envisager pour observance Tx ATB PO: pt avec HIV ry jeune adolescente
Douleur classique endométriose
2 jours avant début règle
Marqueur sanguin endométriose
CA-125
si c’est N veut dire qu’elle a pas endométriose mais peu spécifique eleveve autre chose
Image classique écho endométriose
kyste liquidien
septum/paroi épaissie
Doppler montre flot sanguin en périphérie et PAS à lIntérieur b
Tempête de neige dans ovaire
Tx médical endométriose
1-AINS:
Celebrex
Ibuprofene
Naproxen
2-
Cause saignement utérin anormau truc mnémotechnique
PALM-COEIN
PALM: cause structurel: Polypes Adénomyose Léiomyomes Malignité et hyperplasie
COEIN: non structurel Coagulopathie: Von Willbrand ++ Ovulatory dysfonction (anovulatoire) Endométriale Iatrogénic (stérilet cuivre) Non encore déterminé
Cycle régulier et saignement intermenstruation DX plus fréquent
Polype
DXX (3)
SUA pte avec cycle régulier et saignement ABONDANT
Coagulopathie
Structurelle: Adénomyose-Léiomyome
SUD ovulatoire
Saignement utérin post-sex cause plus prob
Polype endomètre ou col utérin
Augmentation DIFFUS taille utérus DX plus prob
Adénomyose
Sx qui nous indique qui a une ovulation
cycle régulier
douleur à mi-cyle (dysménorrhée)
Sx prémenstruel: mastalgie, irritabilité. ballonnement
DXX cause annovulation (6)
SOPK
Médicament: métoclopramîde-psychotropé
Diminution fonction ovarienne: péri-ménaupose
Endocrinopathie: HypoT4, hyperprolactine, hyperandrogénisme
Immaturité axe chez jeune Pte
Saignement premier trimestre DXX
Avortement
Grossesse ectopique
Mole hydatiforme
DXX grossesse ectopique (6)
Salpingite Menace avortement Rupture kyste ovaire Torsion kyste ovaire Appendicite
DX GROSSESSE ECTOPIQUE
B-HCG >1500 SANS SAC INTRA-UTÉRIN À ÉCHO
Signe très évocateur mole (3)
Volume utérin augmenté pour âge Gx
Vomissement ++
Pré-clampsie 1ier trimestre
DXX 2T et 3T
Placenta praevia: indolore
Décollement placentaire prématuré Normalement inséré: Dl lombaire
Bx endométre chez femme ménopausée quand
- si saignement
- si endomètre plus 11 mm à écho
Avortement récurent DXX
TIE GAME
Thrombophilie: Facteur V Leiden, PC, PS, prothrombine
I:Immunologie: Anti-corps antiphospholipid
Endocrino: DM, HypoT4, hyper PRL
Genetic/chromosomal:
A: Anatomic: uterus septé, leiomyome, synechia
M/E: environnemental
Anti-corps antiphospholipid (3)
Anticardiolipide
Anti B-Glucoprotéine
Lupus anticoagulant
Ostéoporose et ostéopénia critère BMD
ostéoporose: BMD > 2.5 plus jeune que âge Pte (T-score <2.5 )
Osteopenia: BMD entre 1-2.5 avant âge pte (T-score entre -1 et -2.5
quand fait ostéodensitométrie
q 2ans après 65 ans ou après ménopause di FDR
Traitement vaginite bactérienne
Métronidazole PO X 7 jour
ou clindamycin PO xa 7 jour
DXX vaginoste en fonction pH:
Basic “4.5: Bactérienne ou trichomoniasis
N (4-4.5): Candida