Chx general Flashcards
3 incidence Rx qu’on demande lors suspicion obstruction abdo
Debout/couché/coupoles
Différencier obstruction grêle VS colon
quand obstruction grêle il a pas air dans le colon
Iléus paralytique signe Rx abdo
Air dans intestin et colon diffus
Valve iliéoceacale compétente vs incompétente
Compétente: pas dilatation grêle
Incompétente: dilatation grele et colon
Règle pour risque perforation selon région GI
3-6-9
3cm grêle
6cm colon
9cm cecum
Syndrome Ogilvie
C’est quoi
Rx abdo signe
Tx
Perturbation innervation colon
Dilatation colonb du cecum ad rectum sans signe obstruction
Tx: Colonoscopie décompression
Décompression médical quel rx ?
Neostigmine
DXX iléus paralytique
Obstruction colon avec valve incompétente
lavement baryte pour différencier les 2
Signe du ballon football
Pneumopéritoine
Dxx pneumopéritoine
Perforation tube digestif PO Gangrène gazeuse Trauma pénétrant Perso à partir thorax: pneumothorax ou pneumomédiastin
Signe graine café
Volvulus sigmoide: bande centrale pointe vers pelvis
Reiier constipation et usage laxatif
Image volvulus cecum
Grain café avec haustration au QSG (plus réniforme)
différencier hernier inguinal direct et indirect
MD don’t LIe
P/r vx épigastrique:
Médian: Direct
Lateral: Indirect
Quel type hernie + chance incarcéré?
Fémoral>Indirect>Direct
3 DXX plus fréquent obstruction colon
Cancer»Diverticulite>Volvulus
Traitement syndrome Ogilvie
NPO TNG Réplétion polémique Décompression tube rectal Néostigmine
Syndrome Lynch type 1 S 2
type 1: néo colon
Type 2: néo endomètre, ovarien, hépatobiliaire, grêle
Polypose adénomateuse familiale : à risque quel cancer (7)
colon canal biliaire Pancéras Estomac Thyroide Surrénal Grele
Dx syndrome Lych critère (4)
Critère asterdam:
- 3 proche avec syndrome dont 1 1ier degrés
- implique 2 génération au moins
- 1 cas dx av 50 ans
- Polypose adénomateuse familiale exclue
Métastase plus fréquente néo GI(4)
Foie>Poumon>Os>Cerveau
Marqueur sanguin néo colon (1)
CEA
Kyste rénal: a partir quel taille un suivi est indiqué ?
Plus 3 cm
Gold standart néo vessir
cystoscopie
Cancer prostate métastase plus fréquent (2)
os axial et ganglion (lymphocyte obstructif)
Investigation néo prostate
TR
PSA (>4 aN)
Biopsie aiguille sous écho transrectal
Quand on fait PSA?
45-50 ans si hx fam néo prostate 1ier ou 2ième degré
45-50 ans si afro-américain
50-70 ans: dépend espérance vie:
–>plus 10 ans: PSA si >3 on refait PSA avec TR et si encore aN biopsie; PSA 1-3 on refait PSA q2ans, PSA<1/ on refait q4ans ou jamais si 60 ans et plus
Marqueur tumoral cancer testicule homme (3)
B-HCG, LDH, AFP
marqueur néo ovaire
CA-125 > 200
DXX masse ovarienne
1-Néo
2-Kyste folliculaire: uniovulé, <6 cm, paroi mince et régulier, si >3 cm on refait écho ds 6 sem
3-Kyste corps jaune: 10-15 cm
4-Tératome kystique bénin ou malin: calcification (pathognomonique)
5-Dysgerminome:
Hermie ombilicale enfant à partir quand on répare
- si défaut protrusion >1.5 cm (car moins prop résoudre tout seul)
- si pas résolue à 5 ans
particuliarit hernie inguinal enfant
1-toujours indirect
2-plus chance incarcéré si moins 1 an
Hernie qui va plus souvent descendre dans scrotum
Inguinal indirect
type Hernie chez femme (2)
Femoral ou inguinal indirect
Quel type hernie on traite adulte
Inguinal direct ou indirect: seulement si sx
Femoral toujours
Ombilical: si sx ou esthétique
DXX fisure anale pas sur la ligne médian
Mii ITSS TB leucémie carcinome anal
