URG PEDIATRICAS Flashcards
Principal sitio de obstruccion en caso de aspiracion de cuerpo extraño
1) Bronquio derecho
2) Bronquio izq
3) Traquea / Carina
Artefactos mas comunmente vistos en aspiracion de cuerpo extraño
Cachuates
Granos
Plasticos
Manifestaciones en caso de aspiracion de cuerpo extraño
SUBITO
Tos, sibilancias, disfonia, cianosis, dism ruidos resp
Dx y signos rx en aspiracion de CE
Dx clinico + EF
RX:
Hiperclaridad
Atelectasia
Tx de eleccion en aspiracion de CE
A,B,C
Broncoscopia rigida
Artefactos mas comunes en ingesta de cuerpo extraño
Monedas (62%)
Juguetes (10%)
Joyeria
Pilas
Tamaño del CE que significara improbabilidad de paso por el piloro, segun edades
< 1año: >2cm
>1 año: >3cm
LONG: >6cm
CC ingesta de CE
ESOFAGICO
Disfagia, odinofagia, babeo, dolor retroesternal
GASTRICO
Astntomatico
Obstruccion / Perforacion
Dx de ingesta de CE
Sospecha?
RX cuello, torax, abd, pelvis
Seguro?
Endoscopia urgente
Tx ingesta de CE
Endoscopia
Rx seriadas
Seguimiento de ingesta de CE
Vigilar complicaciones y heces x 4 semanas en caso de asintomatico y ver que pasó el esofago
Etiologia diarrea mas comun
Virus 80%
< 1 año: Rotavirus, Norovirus
Diferencia entre diarrea seceretora y diarrea osmotica
SECRETORA (Colera, E.Colli)
Mala absorcion, aumenta secrecion. Persiste ayuno
OSMOTICA (Lactosa)
Mala digestion, transporte. Cede con el ayuno.
Paraclinicos que se toman en caso de diarrea y sus indicaciones
Urea, creat, Bicarb, ES
- Desh grave
- Desh mod con sospecha hipernatremia
- Comorbilidades
Datos para tener riesgo de deshidratacion elevada
< 6m edad
>8 evacuaciones al dia
> 4 vomitos al dia
GS Dx deshidratacion
Comparar peso al ingreso y posterior a la hidratacion
Signo mayor probabilidad positivo de deshidratacion
Retardo llenado capilar
Escala de gravedad de deshidratacion
LEVE <5% PPeso
MOD 5-9% PPeso
SEV >10% PPeso
CC Clasificacion de gravedad de deshidratacion
-SIN DESH (Leve)
Alerta, boca lengua humedos, llenado <2s
- CON DESH (Mod)
Inquieto, ojos hundidos, boca seca, llenado >2s
- DESH GRAVE (CHOQUE)
Somnolencia, pulso dism
Metodo DHAKA para hidratacion segun gravedad
Leve: A Casa
Moderado: B Hospital
Severo: C Hospital
Plan A DHAKA
SRO
< 1 año: 75ml (1/2 taza)
> 1 año: 150ml (1 taza)
Despues de cada episodio
Plan B DHAKA
SRO
50-100 ml/kg cada 30m x 4h (8 tomas)
Con Plan B, que haces si mejora o si no mejora
Mejora? - Plan A
No mejora? - Repetir otras 4h y si no mejora plan C
Si no sabes el peso del niño, cuanto se le da segun la edad
<4m: 200-400 ml
4-11m: 400-600 ml
1a-2a: 600-1200 ml
>2a: 800-1400 ml
Plan C DHAKA
Liquidos IV (Ringer Lactato/ Hartmann)
- 1ra h: 60ml/kg/h dividido en 3 dosis de 20
- 2da h : 25 ml/kg/h
- 3ra h: 25 ml/kg/h
Cual es la solucion ISOtonica y sus compuestos
SS 0.9%
- Na 154 mEq
- Cl 154 mEq
OJO HIPERNATREMIA HIPERCLOREMIA
Componentes del VSO 2002
Osm - 245 mOsm (HIPOtonica, baja OSM)
Na- 75 mEq
Gluc- 75 mEq
Cl- 65 mEq
Citrato- 10 mEq
K- 20 mEq
Componentes solucion RL o Hartmann
Na 130 mEq
Cl 109 mEq
Como se hace una solucion casera
1L agua
1 cucharada sal
8 cucharadas azucar
Que suplemento se puede dar para dismunuir incidencia de diarrea
Zinc 20 mg
Antiemetico usado en diarrea
Ondansetron
(No en diarres mod-grave)
Caracteristicas de la diarrea del viajero
Al 3er-4to dia
Comer en la calle
E. Colli enterotoxigenica
Tx: AZITROMICINA
Variedad de EColli que no requiere tx
Enterohemorragica
Que AB se da en la mayoria de los casos de diarrea
Aziitromicina 10mg/kg/d
Serotipos del rotavirus y sus genotipos
G1
Genotipos P8, P4
Criterios para dar AB en diarrea
- Sepsis
- Disem extra intestinal
- Invasiva (moco, sangre, fiebre, >7d)
- <6m / Desnutridos
- Hospitalizados
