URETEROLITÍASE

Question 1

Fatores de risco na ureterolitíase

Answer 1

▪️Risco
Baixa ingesta hídrica
Mto sodio
Mta proteína

❗️Pouco Citrato de potássio
-> tem que repor citrato, tomar suco de frutas

Question 2

Quais ptos de obstruçao na coloca nefretica?

Answer 2

▪️Ureter Proximal
- Junção uretero piélica
- Cruzamento com vasos ilíacos

▪️Ureter Distal
- junção urétero vesical (principal)

Question 3

Qnd pode indicar Tansulosina?
Por qnt tempo?
Qual a classe dessa medicação?

Answer 3

▪️Alfa- bloqueador
- Calculo < 10 mm (1cm)
OU
- Densidade < 900

👉 0,4mg, Por 4-6 semanas (28-30 dias), 1x à noite

Question 4

Sinal na imagem característico de Pielonefrite Obstrutiva? CD?

Answer 4

▪️Sinal da Pata do Urso
- destruição do parênquima renal

👉 Cateter duplo J
- para desobstruir

Question 5

Qual a CD se calculo grande Coraliforme (de Estruvita), pegando 2 ou + cálices renais?
Quais bacterias envolvidas?

Answer 5

▪️Nefrolitotomia Percutânea (NLPC)
- para desobstruir
+
ATB

▪️Bacterias:
- Proteus
- Klebsiela
- Pseudomonas

Question 6

Medidas de Desobstruçao (temporárias)?

Answer 6

▪️Cateter duplo J

▪️Nefrostomia percutânea

Question 7

Medidas Definitivas para ureterolitíase

Answer 7

▪️Para cálculos grandes > 2cm (<20mm)
👇🏻
- Nefrolitotripsia / Nefrolitotomia Percutânea (NLP)

▪️Para cálculos < 2cm
- Litotripsia percutânea/extracorpórea (LECO)
- Ureterocoscopia Flexível
- ULT semirrígida

Question 8

Indicações à Litotripsia percutânea

Answer 8

• Calculo proximo à pele
• Calculo < 10 mm OU < 900 de densidade
• Calculo em calice superior/médio
• Calculo de (oxalato de Ca, extruvita, Ác úrico)

❗️calculo de Cistina, NAO!!!

Question 9

Complicações da LECO e CD?

Answer 9

▪️colicas renais
- pela diminuição dos fragmentos

▪️Formação de *Rua de Cálculos (strein strasse) -> visto na TC
- pelos fragmentos deixados
👉CD: Uretero litotripsia Semirrígida

Question 10

Manejo das alterações laboratoriais na ureterolitíase

Answer 10

▪️👇🏻 Citrato
- repor citrato
- ingerir mais suco de frutas cítricas

▪️👆🏻Oxalato
- limitar chá preto, chocolate, espinafre, beterraba, nozes

▪️👆🏻Carbonato de Calcio e 👆🏻 Fosfato de Cálcio
- hidroclorotiazida

▪️👆🏻 Ác úrico
- Alipurinol

▪️👆🏻PTH
- Tratar causa de base

Question 11

Qual tipo de calculo relacionando ao HIV?
Qual método de imagem é melhor para ver?

Answer 11

▪️calculo de inadivir
- TC com contraste na fase excretora

❗️TC sem contraste nao vê

Question 12

Qual calculo nao é radiopaco (é radiotranslucente e nao aparece no raio x)?

Answer 12

Calculo de Ác úrico