Glomerulopatias Flashcards
Qual lesão histológica mais comum na Sd Nefrótica em geral? E na pediatria?
No geral: GESF (segmentar e focal)
Na PED: lesões mínimas
Alterações na biópsia de cada caso de Sd Nefrótica
PRIMARIAS:
LESOES MINIMAS
- fusao de podócitos
GESF (segmentar e focal)
- esclerose glomerular nos podocitos
MEMBRANOSA
- espessamento da membrana basal
- depósitos subendoteliais
- espículas
MEMBRANOPROLIFERATIVA
- deposito de imunocomplexos na membrana basal
- duplicação da membrana basal
SECUNDÁRIAS
NEFROPATIA DIABÉTICA
- espessamento da membrana basal
- proliferação mesangial
Glomerulopatia clássica no pct HIV e COVID-19?
GESF (segmentar e focal) colapsante
Condiçoes associadas à nefropatia por IgA
- Doença hepática crônica (cirrose)
- Hepatites
- Doença celíaca (comum)
- HIV
- IRA (raro)
Alteraçoes na biópsia da Sd Nefrítica, Nefropatia por IgA, GNRP
SD NEFRITICA
- gibas, corcovas
- imunodepósitos de IgG e complemento
NEFROPATIA POR IgA
- expansão mesangial
- imunofluorescência com depósitos de IgA no mesângio
GNRP
- crescentes na membrana basal
Manejo Sd nefrótica
IECA / BRA
Corticoide e imunossupressão (SN)
Restrição hídrica e salina
Presença de anticorpo Anti-PLA indica qual glomerulonefrite?
Membranosa (primária)
❗️A presença do Anti-PLA dispensa biópsia
Qual glomeruloparia se relaciona à hepatite C?
Membrano-proliferativa (Sd mista)
Quais as causas secundárias na Sd nefrótica?
▪️nefropatia diabética
- principal causa de DRC
- albuminúria
▪️Trombose de veia renal
- devido hipercoagulabilidade por queda de IgG
- relacionado à membranosa
- dor lombar + hematúria + redução do DU + assimetria renal + varicocele à E
▪️Amiloidose
- neoplasia plasmocitária
- inunofluorescência: depósito de proteína amiloide
- coloração vermelho do congo
▪️Nefropatia por IgA
- Hematúria macro DURANTE quadro de IVAS;
(hematúria sinfaringítica)
- se houver lesões purpúricas: pesquisar púrpura de Henoch-Scholein (vasculite por IgA)
▪️Nefroesclerose benigna
- HAS ñ controlada
- lesão de órgão alvo
▪️Doença de Alport (do colágeno)
- Ligada ao X
- em homem há uma tríade: alteração urinária + surdez + ceratocone (alteração ocular)
▪️Hematúria induzida por exercício
- surge após corrida
- melhora c repouso
Fases da patogênese da Nefropatia Diabética?
▪️FASE 1
Hiperfiltração
É reversível!!!
▪️FASE 2
- microalbuminúria
▪️FASE 3
- macroalbuminúria
- HAS, Edema
- complicações microcasculares: retinopatia (pedir fundoscopia)
▪️FASE 4
- insuficiência renal
Glimerupolatia mais comum:
▪️na criança
▪️no adulto < 40 anos
▪️no adulto > 40 anos
▪️na criança
Lesões mínimas
▪️no adulto < 40 anos
GESF
▪️no adulto > 40 anos
Membranosa
Manejo da nefropatia diabética?
▪️Controle de Glicemia e PA
▪️bloqueio do Sistema RAA
👇🏻
Para reduzir a pressão intraglomerular
Causas primárias e secundárias de Sd Nefrítica?
▪️PRIMÁRIAS
- Doença de Berger (nefropatia por IgA)
- glomerulonefrite mesangiocapilar
▪️SECUNDARIAS
- GNPE (pós estreptocócica)
- Endocardite
- LES
- Crioglobulinemia
Tríade na SHU?
Trombocitopenia
Anemia hemolítica mecânica
IRA
Nefrite intersticial aguda (NIA) induzida por fármaco
Diminuição da função renal devido inflamação causada pelo fármaco (dias a semanas após);
▪️Fármacos:
Penicilinas
AINE
cefalosporina
Rifampicina
