Urazy, obrażenia, powikłania, pierwsza pomoc Flashcards
Po urazie - Na co należy zwrócić uwagę przed uzupełnieniem szczegółowej historii choroby i badaniem fizykalnym?
Na obrażenia, które wymagają natychmiastowej interwencji.
Na wstępie należy ocenić:
- wydolność sercowo-płucną,
- drożność dróg oddechowych,
- stan wentylacji
Równolegle należy zwrócić uwagę na inne zagrażające życiu objawy, np. intensywne krwawienie.
Przy intensywnym krwawieniu należy…
Tak szybko, jak to tylko możliwe, podjąć odpowiednie działania, takie jak:
- założenie opatrunku uciskowego,
- tamponada,
- zaciśnięcie obficie krwawiących naczyń krwionośnych
Jeżeli w wyniku urazu doszło do intensywnego krwawienia, to po zatamowaniu krwawienia należy
natychmiast ocenić stan neurologiczny oraz stan kręgosłupa szyjnego
Poważne urazy, które powodują złamania kośćca twarzy, są często przenoszone na ….. , w związku z tym …..
odcinek szyjny kręgosłupa,
szyja powinna być czasowo unieruchomiona
Jeżeli badanie palpacyjne szyi dotykiem wykrywa miejsca wrażliwe, trzeba…
zlecić wykonanie zdjęć rentgenowskich odcinka szyjnego kręgosłupa tak szybko, jak to tylko możliwe.
Leczenie obrażeń tkanek głowy i szyi należy odłożyć do zakończenia…
dokładnej oceny i badania pacjenta
Sprawą pierwszej wagi po urazie jest
udrożnienie dróg oddechowych
Urazy kości twarzy a oddychanie
Często złamania kości twarzy upośledzają zdolność pacjenta do samodzielnego oddychania, szczególnie jeśli jest nieprzytomny. Poważne złamania żuchwy, zwłaszcza obustronne, powodują przemieszczenia tylnej części żuchwy i języka, co ogranicza drożność górnych dróg oddechowych.
Co może wyeliminować problem ograniczenia drożności górnych dróg oddechowych powstałych na skutek złamania i przemieszczenia żuchwy?
Proste nastawienie i unieruchomienie żuchwy w przednim położeniu.
Na zaburzenia oddychania po urazie, poza przemieszczeniem żuchwy, mogą wpływać:
przemieszczone protezy,
wybite zęby,
kawałki odłamanych kości,
i inne ciała obce, które muszą być NATYCHMIAST usunięte
Miejsca krwawienia
Należy szybko zbadać miejsca krwawienia i założyć tam tamponadę, opatrunek uciskowy lub zacisk.
Wszystkie płyny, ślina lub krew muszą być odessane z gardła.
Historia choroby - najważniejsze pytania
- Gdzie zdarzył się wypadek?
- Kiedy do niego doszło?
- Jakie były okoliczności urazu, rodzaj przedmiotu którym był zadany oraz kierunek, z którego nastąpił uraz?
- Czy doszło do utraty przytomności?
- Jakich objawów doświadcza obecnie pacjent poza bólem, zmianami czucia i nieprawidłowym zgryzem?
Historia choroby powinna zawierać informacje dotyczące alergii, przyjmowanych leków i szczepienia przeciwtężcowego.
Pełne badanie fizykalne struktur twarzy należy przeprowadzić dopiero po …
całkowitym badaniu ogólnym oraz uwzględnieniu funkcji sercowo-płucnych i neurologicznych, a także takich okolic potencjalnego urazu, jak klatka piersiowa, brzuch i miednica.
Badanie wszystkich okolic twarzy powinno być systematyczne. Podczas badania twarzy i czaszki należy zwrócić uwagę na:
rany szarpane otarcia stłuczenia obrzęk krwiaki oraz ewentualne zmiany konfiguracji twarzy
Okolice wylewu podskórnego powinny być starannie zbadane. Zasinienia podoczodołowe, szczególnie z wylewem podspojówkowym, zawsze wskazują na…
złamania ścian oczodołu lub zespołu jarzmowego
Zasinienia za uchem lub objaw Battle’a mogą sugerować …
złamania kości czaszki
Wylew na dnie jamy ustnej może wskazywać na …
złamanie żuchwy w odcinku przednim
Objaw Battle’a
objaw pojawiający się w przypadku złamania w obrębie środkowego dołu podstawy czaszki, polegający na pojawieniu się krwiaka podskórnego zlokalizowanego ponad wyrostkiem sutkowatym (za małżowiną uszną)
Badanie neurologiczne twarzy powinno zawierać
ocenę wszystkich nerwów czaszkowych,
trzeba również starannie ocenić zdolność widzenia, ruchy gałek ocznych i reakcję źrenic na światło.
Zmiany wzroku lub źrenicy mogą sugerować….
urazy wewnątrzczaszkowe (nerw czaszkowy II, III, IV lub VI) albo urazy oczodołu.
Nieprawidłowości ruchów gałki ocznej mogą wskazywać na…
bądź na centralne problemy neurologiczne, bądź mechaniczne ograniczenie ruchów mięśni oczu, wynikające ze złamań kości oczodołu.
Należy zbadać funkcje ruchowe:
mięśni twarzy (n. VII)
mięśni żwaczy (n. V)
czucie w obrębie twarzy (n. V)
Każdą ranę szarpaną trzeba …
starannie oczyścić i zbadać pod kątem możliwych uszkodzeń takich nerwów, jak nerw twarzowy lub przewód Stenona.
Żuchwę należy dokładnie zbadać…
zewnątrzustnie dotykiem, z uwzględnieniem okolic stawów skroniowo-żuchwowych. Trzeba ocenić zgryz i uskoki wzdłuż płaszczyzny zgryzu oraz zwrócić uwagę na ewentualne rany szarpane dziąseł. Oburęczne badanie dotykiem potencjalnych miejsc złamań powinno być wykonane przez delikatny ucisk na przednią i tylną część żuchwy aż do miejsca złamania, tak aby wykryć ewentualną ruchomość w tym obszarze. Po tej czynności należy jeszcze raz zbadać zgryz oraz zwrócić uwagę na ruchomość zębów.
