UP 8 Flashcards
¿Definición de Volumen Minuto Cardíaco (VMC), Frecuencia Cardíaca (FC) y Volumen Sistólico (VS)?
Volumen Minuto Cardíaco (VMC): Es el volumen de sangre expulsado por el ventrículo izquierdo (corazón) en un minuto. Se calcula como:
VMC = Fc x Vs
Donde:
Frecuencia Cardíaca (FC): Número de ciclos cardíacos por minuto (latidos por minuto, lpm).
Volumen Sistólico (VS): Volumen de sangre expulsado por el ventrículo izquierdo hacia la aorta en cada sístole (latido)(aproximadamente 80 ml en reposo).
¿Cuales son los determinantes del Volumen Sistólico?
-Precarga: Es la tensión que soportan las paredes ventriculares al final de la diastole.
Está determinada por el retorno venoso y el volumen telediastólico. Se rige por la Ley de Starling.
-Postcarga: Es todo que se opone para movilizar la sangre hacia la aorta. Está influenciada por la presión arterial sistémica y las características de la aorta y las arterias principales.
-Contractilidad: (inotropismo) Capacidad intrínseca del miocardio para generar fuerza de contracción, independiente de la precarga y postcarga. Está modulada por factores como la concentración de calcio intracelular, aporte de ATP, necessidad de O2 y la estimulación simpática.
¿Cambios Cardiovasculares en el Ejercicio?
-Aumento del volumen minuto cardíaco (VMC): Debido a incremento en la FC y VS.
-Redistribución del flujo sanguíneo: Disminuye en órganos esplácnicos (TGI) y aumenta en músculos esqueléticos activos.
-Aumento de la presión arterial sistólica (PAS): Debido al incremento del gasto cardíaco.
-Presión arterial diastólica (PAD): Se mantiene estable o disminuye levemente por vasodilatación en músculos activos.
-Aumento del retorno venoso: Favorecido por la contracción del músculo esquelético (bomba muscular) y la respiración profunda (bomba torácica).
-Aumento de la contractilidad cardíaca por estimulación simpática.
¿Regulación de la Presión Arterial (PA)?
-Mecanismos de corto plazo:
Regulada por el sistema nervioso autónomo y los barorreceptores arteriales (seno carotídeo y cayado aórtico): Modulan la actividad simpática y parasimpática para ajustar rápidamente la PA.
-Mecanismos de mediano plazo:
Sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona (SRAA): Actúa en horas a días modulando el tono vascular y la retención de sodio y agua.
-Mecanismos de largo plazo:
Regulación renal del volumen sanguíneo: A través de la diuresis y natriuresis inducida por presión.
¿Resistencia Periférica Total (RPT)?
Determinada por el calibre arteriolar y la viscosidad sanguínea.
En ejercicio, la vasodilatación en músculos esqueléticos disminuye la RPT, compensando parcialmente el aumento del gasto cardíaco.
Regida por la ecuación de Poiseuille:
𝑅𝑃𝑇 = 8 𝜂 𝐿 / 𝜋 𝑟4
donde:
𝜂 es la viscosidad sanguínea,
𝐿 la longitud del vaso y
𝑟 el radio (afectado por factores como óxido nítrico y endotelina-1).
¿Ley de Starling y Curva Tensión-Longitud?
-Ley de Starling: Cuanto mayor sea el (llenado) volumen telediastólico, mayor estiramiento de las fibras miocárdiacas y mayor será la fuerza de contracción ventricular, hasta un limite fisiológico.
-Curva Tensión-Longitud: Explica cómo la relación entre la longitud inicial de un músculo y la tensión que puede producir.
Muestra que hay un rango óptimo de estiramiento para generar la máxima fuerza contráctil.
¿Tipos de Ejercicio (Aeróbico vs. Anaeróbico) y Sustratos Energéticos Utilizados?
-Ejercicio aeróbico: Se caracteriza por ser de baja a moderada intensidad y larga duración (ej.: maratón, ciclismo).
Principal fuente de energía: β-oxidación de ácidos grasos y glucólisis aeróbica. (AG y glucosa)
Se mantiene mientras haya suficiente oxígeno para el metabolismo oxidativo.
-Ejercicio anaeróbico: Es de alta intensidad y corta duración (ej.: levantamiento de pesas, esprint).
Se utilizan principalmente fosfocreatina (PCr) y glucólisis anaeróbica.
Genera acumulación de lactato.
¿Fuentes Energéticas del Músculo y Corazón?
-Músculo esquelético: en casos extremos, proteínas.
Reposo: Ácidos grasos.
Ejercicio ligero a moderado: Ácidos grasos y glucosa (glucógeno muscular y plasmático).
Ejercicio intenso: Fosfocreatina y glucólisis anaeróbica.
-Miocardio:
Fuente principal: Ácidos grasos (β-oxidación).
Otras fuentes: Cuerpos cetónicos, glucosa y lactato (puede utilizar lactato plasmático como sustrato energético).
¿Sistemas de Obtención de ATP?
a) Sistema de Fosfágenos (ATP-PCr):
Utiliza fosfocreatina (PCr) para regenerar ATP mediante la creatina quinasa.
Proporciona energía inmediata (3-10 s) en esfuerzos de máxima intensidad.
b) Glucólisis Anaeróbica (Sistema Glucógeno-Ácido Láctico)
Degrada glucógeno muscular o glucosa plasmática a piruvato, que se convierte en lactato si el oxígeno es insuficiente.
Principal vía energética en esfuerzos de alta intensidad y corta duración (30-90 s).
Enzima clave: Fosfofructoquinasa-1 (PFK-1) (regulación por ATP, AMP y citrato).
c) Metabolismo Aeróbico
Involucra la oxidación de glucosa, ácidos grasos y aminoácidos.
Se realiza en la mitocondria, produciendo ATP a través del Ciclo de Krebs y la Cadena Transportadora de Electrones (CTE).
Lento pero eficiente, predominante en ejercicios de larga duración.
¿Regulación hormonal del Metabolismo Durante el Ejercicio?
- Catecolaminas (adrenalina y noradrenalina): Movilizan glucógeno hepático y aumentan la lipólisis.
- Glucagón: Estimula la gluconeogénesis y glucogenólisis hepática.
- Cortisol: Moviliza ácidos grasos y aminoácidos para la gluconeogénesis en ejercicios prolongados.
- Insulina: Disminuye en ejercicio para evitar hipoglucemia inducida por captación muscular de glucosa.
¿Enzima clave de la glucólisis?
La fosfofructoquinasa (PFK) regula la glucólisis controlando la conversión de fructosa-6-fosfato a fructosa-1,6-bisfosfato.
¿Destino del Piruvato: Diferencias entre Glucólisis Aeróbica y Anaeróbica?
- En condiciones aeróbicas:
El piruvato ingresa a la mitocondria y se convierte en acetil-CoA por la piruvato deshidrogenasa.
Luego entra en el Ciclo de Krebs, generando NADH y FADH₂ para la Cadena Transportadora de Electrones. - En condiciones anaeróbicas:
El piruvato es reducido a lactato por la lactato deshidrogenasa.
Se regenera NAD⁺, permitiendo que continúe la glucólisis en ausencia de oxígeno.
¿Ciclo de Krebs y Cadena Transportadora de Electrones?
- Ciclo de Krebs (Ciclo del Ácido Cítrico):
Se lleva a cabo en la matriz mitocondrial.
Principal función: Oxidación de acetil-CoA para generar NADH, FADH₂ y GTP.
-Cadena Transportadora de Electrones (CTE):
Se encuentra en la membrana mitocondrial interna.
Utiliza NADH y FADH₂ para bombear protones y generar ATP por fosforilación oxidativa.
¿Metabolismo de los Ácidos Grasos: β-Oxidación?
Localización: Mitocondria.
Proceso: Conversión de ácidos grasos en acetil-CoA, que entra al Ciclo de Krebs.
Limitación: No puede ocurrir en condiciones anaeróbicas, ya que la β-oxidación requiere oxígeno.
¿Glucogenólisis y gluconeogénesis en el ejercicio?
• Glucogenólisis: Degradación de glucógeno hepático y muscular para obtener glucosa. Se activa en el ejercicio intenso.
• Gluconeogénesis: Síntesis de glucosa en el hígado a partir de lactato, aminoácidos y glicerol. Se activa en ejercicio prolongado o ayuno.
¿Deuda de Oxígeno y Recuperación Post-Ejercicio?
- Durante el ejercicio, se genera un déficit de oxígeno que se compensa en la recuperación (deuda de oxígeno).
- Se usa para reponer fosfocreatina, eliminar lactato y restaurar el equilibrio metabólico.
Consumo de oxígeno post-ejercicio (EPOC - Excess Post-exercise Oxygen Consumption):
Restaura fosfágenos musculares.
Elimina lactato a través del Ciclo de Cori en el hígado.
Reequilibra temperatura y pH.
¿Comparación Entre Individuos Entrenados y Sedentarios?
- Personas entrenadas: Mayor eficiencia mitocondrial, mejor uso de ácidos grasos, menor producción de lactato y recuperación más rápida.
- Sedentarios: Menor capacidad aeróbica, mayor dependencia de glucosa, fatiga más rápida y recuperación más lenta.
¿Respuesta Hormonal y Comparación con Estrés?
El ejercicio activa el eje hipotálamo-hipófisis-suprarrenal (HHS), similar a la respuesta al estrés.
- Adrenalina: Aumenta glucogenólisis, lipólisis y frecuencia cardíaca.
- Cortisol: Estimula gluconeogénesis y catabolismo proteico.
¿Generalidades del Sistema Respiratorio?
- Función principal: Intercambio gaseoso (O₂ y CO₂) entre el ambiente y la sangre.
- Componentes:
Vía aérea superior: Fosas nasales, senos paranasales, faringe y laringe.
Vía aérea inferior: Tráquea, bronquios principales, bronquiolos y alvéolos.
Pulmones: Derecho (tres lóbulos) e izquierdo (dos lóbulos).
Pleuras: Membranas serosas que recubren los pulmones (parietal y visceral).
¿Mecanismo de la Ventilación Pulmonar?
Inspiración (Proceso Activo):
Contracción del diafragma (desciende) y músculos intercostales externos.
Aumento del volumen torácico → Disminución de la presión intrapulmonar → Entrada de aire.
Espiración (Proceso Pasivo en Reposo):
Relajación del diafragma y retracción elástica del pulmón.
Disminución del volumen torácico → Aumento de presión → Expulsión del aire.
Espiración Forzada:
Participan músculos como intercostales internos, recto abdominal y oblicuos.
¿Relación Ventilación-Perfusión (V/Q)?
- Ventilación alveolar: Cantidad de aire que llega a los alvéolos.
- Perfusión pulmonar: Flujo sanguíneo capilar en los alvéolos.
Índice V/Q normal ≈ 0.8.
Alteraciones:
Shunt: V/Q ↓ (ej. neumonía, atelectasia) → Hay perfusión, pero no ventilación.
Espacio muerto: V/Q ↑ (ej. embolia pulmonar) → Hay ventilación, pero no perfusión.
¿Mecánica Pulmonar y Volúmenes Respiratorios?
- Volumen corriente (VC): Aire movilizado en cada respiración en reposo (~500 ml).
- Volumen de reserva inspiratoria (VRI): Aire adicional que se puede inspirar tras una inspiración normal (~3000 ml).
- Volumen de reserva espiratoria (VRE): Aire adicional que se puede espirar tras una espiración normal (~1100 ml).
- Volumen residual (VR): Aire que permanece en los pulmones tras espiración máxima (~1200 ml).
- Capacidades pulmonares:
Capacidad vital (CV) = VC + VRI + VRE.
Capacidad pulmonar total (CPT) = CV + VR.
¿Regulación de la Respiración?
- Centro Respiratorio Bulbar: Controla el ritmo respiratorio básico.
-Quimiorreceptores periféricos (cuerpos carotídeos y aórticos): Sensibles a hipoxia (↓O₂), hipercapnia (↑CO₂) y acidosis (↓pH).
- Quimiorreceptores centrales (bulbo raquídeo): Sensibles al CO₂ y pH en LCR.
- Reflejo de Hering-Breuer: Previene la sobredistensión pulmonar mediante los receptores de estiramiento en los bronquios.
¿Transporte de Oxígeno y Dióxido de Carbono?
O₂:
Disuelto en plasma (~1.5%).
Unido a hemoglobina (Hb) (~98.5%).
Curva de disociación de Hb: Influenciada por pH, PCO₂, temperatura y 2,3-BPG (Efecto Bohr).
CO₂:
Disuelto en plasma (~7%).
Unido a Hb como carbaminohemoglobina (~23%).
Transportado como HCO₃⁻ en plasma (~70%) (Efecto Haldane).
¿Cambios Respiratorios Durante el Ejercicio?
- Aumento de la ventilación minuto: Por mayor demanda de O₂ y eliminación de CO₂.
- Disminución de la resistencia de la vía aérea: Gracias a la broncodilatación mediada por catecolaminas.
- Efecto de entrenamiento: Aumenta la capacidad pulmonar funcional y mejora la eficiencia del intercambio gaseoso.
¿Sistema Nervioso Autónomo (SNA)?
Control involuntario de funciones viscerales.
Simpático: Respuesta de lucha o huida (estrés agudo).
Parasimpático: Estado de reposo y conservación de energía.
¿Regulación del Estrés: Eje Hipotálamo-Hipófisis-Suprarrenal (HHS)?
- Hipotálamo: Libera hormona liberadora de corticotropina (CRH).
- Hipófisis anterior: Secreta hormona adrenocorticotropa (ACTH).
- Glándula suprarrenal: Produce cortisol (zona fasciculada de la corteza suprarrenal).
- Efectos del cortisol:
Aumenta gluconeogénesis y lipólisis.
Suprime el sistema inmune.
Afecta la memoria y el aprendizaje (hipocampo).
¿Respuesta del Sistema Nervioso al Estrés?
El estrés es una respuesta fisiológica a estímulos que alteran la homeostasis.
Se activa el eje hipotálamo-hipófisis-suprarrenal (HHS) y el Sistema Nervioso Simpático (SNS).
- Fase de alarma (Estrés agudo):
Secreción de adrenalina y noradrenalina (médula suprarrenal).
Aumento de frecuencia cardíaca (FC) y presión arterial (PA).
Midriasis, broncodilatación y vasoconstricción periférica.
Movilización de glucosa y ácidos grasos (aumento de energía disponible). - Fase de resistencia (Estrés crónico):
Secreción sostenida de cortisol (corteza suprarrenal).
Hiperglucemia por gluconeogénesis hepática.
Inmunosupresión y aumento del catabolismo proteico.
Alteraciones en la memoria y plasticidad neuronal (hipocampo afectado). - Fase de agotamiento:
Disminución de la respuesta adaptativa.
Fatiga, alteraciones del sueño, inmunosupresión y riesgo cardiovascular.
¿Regulación de la Frecuencia Cardíaca en el Estrés?
- Sistema Nervioso Simpático:
Noradrenalina y adrenalina activan receptores β₁-adrenérgicos en el nodo sinusal.
Aumento de la FC (taquicardia). - Sistema Nervioso Parasimpático:
Acetilcolina actúa sobre receptores muscarínicos M₂.
Disminución de la FC (bradicardia).
¿Fatiga en el Estrés Crónico y Relación con el Ciclo Circadiano?
- Alteraciones del sueño: Reducción de melatonina por hiperactivación del SNS.
- Alteración del ritmo circadiano:
Trabajadores nocturnos: Mayor secreción de cortisol nocturna → fatiga crónica.
Desbalance entre el eje HHS y el sistema nervioso autónomo.
¿Sistema de Conducción Cardíaco?
- Nodo sinoauricular (SA): Marcapasos fisiológico (60-100 lpm).
- Vías internodales: Conducen el impulso desde el nodo SA al nodo AV.
- Nodo auriculoventricular (AV): Retrasa el impulso para permitir la contracción auricular completa.
- Haz de His: Conduce el impulso a los ventrículos.
- Ramas derecha e izquierda: Distribuyen el impulso a los ventrículos.
- Fibras de Purkinje: Dispersan el impulso en el miocardio ventricular, permitiendo una contracción sincronizada.
¿Electrocardiografía (ECG) - Ondas y Segmentos?
- Onda P: Despolarización auricular.
- Intervalo PR: Conducción auriculoventricular (120-200 ms).
- Complejo QRS: Despolarización ventricular (<120 ms).
- Segmento ST: Representa el período de repolarización ventricular inicial.
- Onda T: Repolarización ventricular.
- Intervalo QT: Duración de la actividad eléctrica ventricular (≤440 ms en hombres y ≤460 ms en mujeres).
¿Respuesta Cardiovascular al Ejercicio?
- Ejercicio aeróbico:
↑ Gasto cardíaco (GC) por ↑ FC y VS.
↓ Resistencia periférica total (RPT) por vasodilatación muscular. - Ejercicio anaeróbico:
↑ PA por ↑ poscarga.
↑ Actividad simpática y liberación de catecolaminas.
¿Ritmo sinusal normal?
Onda P positiva en DII, DIII y aVF.
FC entre 60-100 lpm.
¿Cálculo de la Frecuencia Cardíaca en un ECG?
- Método rápido (Derivaciones estándar a 25 mm/s):
Contar los cuadros grandes entre dos ondas R y dividir 300/cuadros grandes.
Si hay 5 cuadros grandes entre dos R → FC = 60 lpm. - Método preciso:
FC = 1500/número de cuadros pequeños entre R-R.
¿Definición de Ergonomía y Objetivos?
- Ergonomía: Disciplina que estudia la adaptación del trabajo a las características fisiológicas, anatómicas y psicológicas del trabajador para optimizar rendimiento y prevenir lesiones.
- Objetivos:
Mejorar la seguridad y salud en el trabajo.
Optimizar el desempeño y la eficiencia.
Reducir el riesgo de enfermedades laborales y accidentes.
¿Tipos de Ergonomía?
- Ergonomía física: Relacionada con posturas, movimientos repetitivos, manipulación de cargas.
- Ergonomía cognitiva: Analiza la carga mental, la fatiga mental y la interacción humano-máquina.
- Ergonomía organizacional: Mejora la estructura del trabajo, turnos, ritmo laboral y ambiente psicosocial.
¿Enfermedades laborales?
Las enfermedades laborales son patologías resultantes de la exposición a factores de riesgo en el entorno laboral.
Ejemplos:
- Trastornos musculoesqueléticos: Lumbalgias, tendinitis del manguito rotador, síndrome del túnel carpiano.
- Enfermedades respiratorias: Neumoconiosis (silicosis, asbestosis), asma ocupacional.
- Enfermedades cardiovasculares: Relacionadas con estrés laboral crónico.
- Patologías psicosociales: Síndrome de burnout, trastornos del sueño en trabajadores nocturnos.
¿Factores de Riesgo Laboral?
Los riesgos laborales son condiciones del trabajo que pueden generar enfermedades o accidentes.
- Riesgos físicos: Ruido, vibraciones, temperaturas extremas, iluminación deficiente.
- Riesgos químicos: Exposición a sustancias tóxicas (plomo, mercurio, solventes).
- Riesgos biológicos: Virus, bacterias, hongos en personal de salud.
- Riesgos ergonómicos: Posturas inadecuadas, esfuerzo físico excesivo.
- Riesgos psicosociales: Estrés, acoso laboral, jornadas prolongadas.
¿Tipos de trabajo y definición de trabajo?
- W social: es la interacción del hombre con la naturaleza, para obtener su subsidios y transformándose y
transformándola. - w elétrico (interno): es la despolarización y repolarización de una celula, produciendo un PA., atinge el humbral de la misma.
- w químico (interno): es la apertura de los canales de NA y K, por el cual genera la liberación de Ca.
- w mecânico / físico (externo): la interacción de la actina y miosina producen la contracción, o sea, fuerza por el desplazamiento. el traductor es el musculo.
- w mental: es la capacidad de desarrollar aprendizado, es el racional, capacidad de solucionar problemas y tomadas de decisiones.
- w psíquico: es aquel que es continuo incluso en el momento del sueño.
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