UP 6 parte 2 Flashcards
Que es la hepatitis?
Es la inflamación difusa del hígado, que empieza siendo aguda y puede evolucionar a una respuesta ad integrum, así como puede tener una evolución crónica con necrosis difusa y carcinoma.
Que son los virus hepatotrofos?
Virus que solo presentan receptores para infectar el hepatocito
Como son los anticuerpos en relación a Hepatitis?
Son permanentes, por lo tanto, solo puede tener hepatitis A una vez en la vida, y si tiene hepatitis de nuevo, es por otro virus (B, C, D, E)
Cuales son los virus hepatotrofos exclusivos y sus caracteristicas?
A y E: virus desnudos, fecal-oral
B, C y D: son envueltos, parenteral y envueltos
Hay otros virus que causan hepatitis? Cuales?
Epstein barr (VEB), Citomegalovirus (CMV), Rubeola, Coxsachie, Fiebre amarilla, Varicela zoster, VHSb1 y 2, Sarampion, Adenovirus
Cuales enziman hepatican reflejan daño en los hepatocitos?
Transaminasas
TGO y TGP
Cuales enziman hepatican reflejan colestasis?
Fosfatasa alcalina (FA)
Gammaglutamil transpeptidasa (GGT)
Como es el virus de la hepatitis A?
Es un enterovirus, unico serotipo, ARN desnudo (resistente eterm acido y alcohol), con capside proteica.
Como es la fisiopatogenia del HAV?
Ingressa via oral
Incubación 15-50d
Boca - > TGI -> sangre -> hígado
Ahesinas se unen al hepatocito, transcripcción y replicación
Después de 1-10d de contagio se elimina por la bilis y luego por heces
No evoluciona a la cronicidad.
Clínica del HAV?
Ictericia, fiebre, nauseas, vomitos, escalofrios, mal estar general, decaimiento, mialgias, artralgias.
Diagnostico HAV
Vemos el paciente icterico y con las transaminasas elevadas.
Muestra: sangre (suero)
Busqueda de Ag (ELISA, IFI, aglutinación)
Molecular genómico, PCR
IND: IgG, IgM
Prevención HAV
Higiene
Medidas sanitarias
Vacuna contra HAV (unica, 12m)
*La infección o vacunación confiere inmunidad de por vida
Como es el virus de la Hepatitis B (HBV)?
ADN circular, envuelto con glucoproteinas, capside, 3 antígenos
- superfície -> infección
- core -> no aparece en sangre
- E -> rapida replicación
Resistente a: 60º por 10h, acido pH 2,4 por 6h, labil a eter, hipoclorito de Na
Como es el ciclo de replicación HBV?
Es un virus ADN que se transcribe en el interior de la célula, mediante la transcripción inversa (tiene una alta tasa de error, por eso presenta variabilidad genética… los pacientes con hepatitis B crónica pueden presentar mutaciones durante el tratamiento).
Epidemiologia HBV
Transm: sexual, parenteral, percutánea, perinatal, profesional
Reserv: humano
Distribución: mundial
Concentración: alta (sangre, suero, exudados); moderada (semen, flujo vaginal, saliva); baja (orina, lagrimas, heces, leche materna y sudor)
Fisiopatogenia HBV
Luego de la contaminación el virus viaja por sangre, provocando viremia y alcanza el hígado.
Incubación de 45-180d.
Mayoria se cura de forma ad integrum
10-20% de los adultos puede sufrir a evolución de hepatitis B prolongada y hacerce crónica, puede terminar en cirrosis o muerte.
Diagnostico HBV
Muestra: sangre (suero)
Molecular genomico:
Molecular inmunologica: busca Ag
IND: busca IgG y IgM
Prevención HBV
Lavado de manos
Preservativos
Vacuna preexposición
-al nacer
-pentavalente (2,4,6m)
-adultos y personal de la salud, 3 dosis
Como es el virus de la hepatitis C (HCV)?
Es un virus ARN monocatenario, con su capside y envuelto;
Alta variabilidad antigenica por lo tanto no tiene vacuna;
Presenta altos errores en las copias de la ARN polimerasa, por eso tiene 6 distintos serotipos.
Epidemiologia HCV
Transm: parenteral, perinatal, sexual, dialisis
Reservo: humano y chipance
Distribución: mundial
Patogenia HCV
Contagio -> sangre -> hepatocito
Incub: 45-60d
Puede producir hepatitis aguda, pero 20-40% evoluciona a la cronicidad
Predisposición a carcinoma hepatocelular
Diagnostico HCV
Muestra: sangre (suero)
Mol. genomico:
Mol. inm: busca Ag o la carga viral
IND: IgG y IgM
Prevención HCV
No existe vacuna
Evitar transmisión parenteral y control en bancos de sangre.
