UP 3 Flashcards
Definición de tos
Es la contracción de los músculos espiratorios que tiende a liberar al árbol respiratorio secreciones y cuerpos extraños
Fisiopatologia
Cuales son los estímulos que generan la tos?
Pueden ser inflamatorios, mecánicos (tumores), químicos (humo de cigarrillo, gases irritantes), térmicos (aire frío y caliente)
Fisiopatologia
Donde están los receptores para la tos?
Region posterior de la faringe, VAS, senos para nasales, membrana timpánica, pericardio, diafragma y estómago.
Como se clasifica la tos?
SEGÚN TIEMPO DE EVOLUCIÓN: Aguda (<3 sem; infecciones T resp. Sup.), Subaguda (3-8sem; pós infecciosa) y Crónica (+8 semanas; causas crónicas)
SEGÚN PUNTO DE VISTA CLÍNICO: Seca (no moviliza secreciones), Húmeda (moviliza secreciones, puede ser Productiva (expectora) o No productiva (la puede escupir).
SEGÚN CARACTERÍSTICAS: Ferina o Quintosa (coqueluche o tos convulsa; espiraciones violentas y explosivas a las que sigue una inspiración intensa y ruidosa provocada por el espasmo de la glotis). Coqueluchoide (parecida a la anterior, pero falta componente inspiratório). Ronca o Perruana (seca, intensa, accesos nocturnas, provocada por laringitis glotica o subglotica). Bitonal (paralisia de cuerdas vocales por compromiso del nervio recurrente, tumores mediastinicos). Emetizante (provoca vómitos)
Cuales son las causas de tos?
Cuales son complicaciones de la tos?
Cansancio y fatiga: por el esfuerzo;
Síncope tusigeno: por el aumento de la P intratorácica que reduce el retorno venoso y disminuye el VMC
Neumotorax
Incontinencia urinaria
Como hacemos una buena anamnesis de un paciente con TOS?
Hace cuanto empezó?
Como es la tos?
Síntomas acompañantes?
Ingesta de fármacos?
Que es la expectoración?
Es la eliminación anormal de secreciones procedentes del aparato respiratorio
Como se clasifica la expectoración? (10)
SEROSA: líquido claro, amarillento
ASALMONADO: “lavado de carne”, característico de Edema agudo de pulmón
ESPUMOSO: característico del edema alveolar
MUCOS: incoloro y transparente con consistencia variable. Común en estados irritativo acrónicos de vías aéreas, sinusitis, bronquitis y asma bronquial
PURULENTO: indicación de infección, es fluido, opaco, amarillo o verdoso. Constituida por elementos del pus.
PERLADO: aspecto seudopurulento, con cristales de Leyden
NUMULAR: conglomerado circular u ovalado, que se aplasta sobre el fondo del recipiente
HEMOPTOICO: moco mesclado con sangre
HERRUMBROSO: expectoración purulenta tenida con sangre
OTRAS: achocolatado, con membrana, con granos micoticos, con cuerpos extraños, con fragmentos de tejidos con restos necróticos.
Como es el volumen de la expectoración?
Puede ser escaso o abundante.
Cuando supera a los 200ml en 24h sospechar bronquiectasias o cavitacion
Que es hemoptisis?
Es la expectoración de sangre que proviene del árbol respiratorio. Color rojo rutilante y puede tener burbujas, por su contenido aéreo.
Que es la hematemesis?
Es la expectoración de sangre proveniente del aparato digestivo, generalmente por vomito y el color es rojo negruzco (sangre digerida)
Como se clasifica la Hemoptisis?
NO MASIVA y MASIVA (100-600ml/24h)de acuerdo a la magnitud del sangrado
Cuales son causas de hemoptisis?
INFLAMATORIAS: bronquiectasias, TBC, absceso pulmonar, neumonia bacteriana
NEOPLASICAS: carcinoma bronco gênico, adenoma bronquial, MTT
VASCULARES: estenosis mitral, insuficiência ventricular izquierda..
OTRAS: traumatismo, punción dx, quiste hudatidico
Que es hipoxemia?
Es la caída de la PaO2 en sangre. <80mmHg
Que es hipóxia?
Es el déficit de O2 a nivel tisular. Su presencia no es sinónimo de hipoxemia
De qué depende el aporte de O2 a los tejidos?
Contenido de O2 en la sangre, determinado por la PaO2 y hemoglobina
Flujo sanguíneo que irriga tejidos
Consumo de O2 tissular, que depende de la actividad metabólica
Cuales son mecanismos de producen hipoxemia?
Disminución de PaO2 inspirado: común en altitud ;
Hipoventilacion alveolar: disminuye la PaO2, acompañado de la elevación de la CO2;
Alteración de la difusión de gases (ejemplo edema)
Corto circuito de derecha a izquierda
Irregularidades de la ventilación-perfusion (se da por la existencia de zonas del pulmón hipo ventiladas en relación a la perfusion que reciben.
Disminución del contenido de O2 en sangre venosa.
Como se clasifica la Hipoxia?
HIPOXIA HIPOXEMICA: se origina por la disminución de la PaO2 por debajo de 45-50mmHG que termina comprometendo el aporte a las mitocondrias.
HIPOXIA ANEMICA: implica una caída en el nivel de hemoglobina o bien alteraciones de la curva de disociación; compromete la entrega a los tejidos.
HIPOXIA CIRCULATORIA: es secundaria a una reducción en el flujo sanguineo de causa general o local.
HIPOXIA DISOXICA: la celula es incapaz de utilizar el O2 adecuadamente.
Que es la CIANOSIS?
Es la coloración azulada de la piel y mucosa que se observa cuando la hemoglonina reducida supera a los 5g/dl.
Donde podemos observar primero los signos de cianosis?
lengua, uña, labios y mejillas
Fisiopatologia y etiologia
Como/pq se genera la cianosis?
Se da por el aumento de la carboxihemoglobina en la sangre circulante, que no presenta un color rojo brillante como en el caso de la oxihemoglobina, sino un color rojo purpura/azulado.
Cuando puede ser reconocida la cianosis?
Cuando la PaO2 es de 50%
Como se clasifica la Cianosis?
SEGÚN LOCALIZACIÓN: Generalizada (orejas, nariz, labios, mucosa yugal y lingual); Localizada (solo en alguna de las mencionadas).
SEGÚN MECANISMO DE PRODUCCIÓN: Central (cuando la causa se debe a la insaturación arterial de oxigeno o hemoglobina con baja afinidad por el oxigeno); Periferica (saturación normal, pero tenemos disminucion del gasto cardiaco, redistribución del flujo en las extremidades, obstrucción venosa y arterial); Mixta (factores de causa central y periferica combinados).
