UP 6 Flashcards
Que es un paciente politraumatizado?
Es un paciente que presena multiples lesiones organicas y/o musculo esqueléticas que puedan comprometer su vida.
Cuales son los 3 tipos de escena?
PRÉ HOSPITALAR: es la primer atención al paciente con el local del acidente, pero primer es necesario asegurar la seguridad en la escena para saber si es seguro empezar el manejo es muy importante una sincronización con la fase hospitalaria.
TRASLADO: debe ser rápido y para el lugar más cercano y apropiado.
HOSPITALARIA: donde tenemos el equipo de salud para los cuidados.
Como es el protocolo de atención (A, B, C, D, E) del trauma?
X: hemorragias exsanguinolentas (contención de hemorragias externas graves).
A: via aerea obstruida, control de la columna vertebral.
B: ventilación y frecuencia respiratoria.
C: circulación, situación hemodinámica (pulso, FC, color de la piel, temperatura, PA).
D: nivel de consciencia, contenido de la consciencia (Glasgow) y pupilas.
E: exposición (ver el paciente de forma completa) y sacar la ropa mojada, en caso de hipotermia.
Que hacemos cuando tenemos multiples politraumatizados?
Se hace un triage, porque hay muchas victimas e incapacidad de atender a todos, se asigna la prioridad de tratamiento y translado.
Cual es la forma de clasificación del triage, en multiples politraumatizados?
INMEDIATO: lesiones criticas pero requiere poco tiempo o equipo y tiene un buen prognostico (hemorragia, via aerea obstruida).
DEMORADA: lesiones debilitantes pero no requiere manejo inmediato (fractura de hueso largo).
MENOR: heridas ambulatorias y pueden esperar por el tratamiento.
EXPECTANTE: minima posibilidad de supervivencia (pacientes con 90% del cuerpo quemado)
MUERTE: no responde, no respira y no tiene pulso
Cuales son las 2 cosas que tenemos que hacer frente a un paciente politraumatizado?
REVISIÓN PRIMARIA: signos vitales, descartar lesiones que comprometen la vida del paciente y la secuencia ABCDE
REVISIÓN SECUNDARIA: evaluar de forma integral, de pies a cabeza en busca de lesiones concretas
Cual es la diferencia entre accidente y siniestro?
ACCIDENTE: suceso imprevisto e inevitable que altera la marcha normal de las cosas, causando daño.
SINIESTROS: suceso imprevisto, pero evitable
En la UP cual fue la causa del “accidente”?
La unidad deja la pregunta en abierto, por eso podriamos pensar en muchas causas:
- falta de atención
- defectos mecanicos
- somnolencia
- problemas neurologicos (AVC, convulsiones, infarto)
- alcohol, drogas ilicitas
Que es la cinetica del trauma?
Es el analisis del intercambio de energia, que se utiliza para poder compreender los tipos y gravedades de las lesiones, y que nos permite establecer las sospechas para ciertas lesiones que pueden permanecer ocultas.
Los impactos pueden ser, entre vehiculos, vehiculos con pavimento, cuerpo con pavimento, órganos contra la pared toracica o abdominal, por ejemplo.
Cuales son las fases de los ementos traumaticos?
PRÉ ACCIDENTE: factores desencadenantes (humanos, sociales, culturales, politucas, etc).
ACCIDENTE: momento de intercambio de energia.
POS ACCIDENTE: fase de atención (se desarollan las consecuencias o efectos sobre la salud de las personas).
Que es una bebida alcoholica?
Es un liquido que contiene etanol, sea fermentado o destilado.
Como es la farmacocinética del alcohol?
ADMINISTRACIÓN: oral
ABSORCIÓN: se da en el intestino delgado, y va depender del tipo de bebida, velocidad de la ingesta, presencia de alimentos en el estómago y la concentración.
DISTRIBUCIÓN: el alcohol es lipofilico, o sea se acumula en el tejido adiposo, atraviesa barrera hematoencefalica y placentaria pasa a la leche
METABOLISMO: se da por 3 vias, alcohol deshidrogenasa, catalasa y microsomal.
Como es la via de alcohol deshidrogenasa?
La ADH es una emzima hepatica citosolica que metaboliza el etanol a acetaladehido por oxidación con reducción de NAD a NADH, luego a acetato por acetaldehído deshidrogenasa, y convertido a acetil-CoA por acetil-CoA sintetasa.
Alcohol -> Acetaldehído -> Acetato -> Acetil-CoA
Como es la via del alcohol del sistema microsomal?
Esta es la via del citocromo P450, ese metaboliza el etanol a acetaldeído y genera radicales libres.
Ojo!! El acetaldeído es toxico y causa muchos efectos, como nauseas, vomitos, hiperlipemia, edema hepatico
Cuando el metabolismo de alcohol puede ser alterado?
Cuando hay antecedentes de consumo etílico pq el ADH gastrico disminye y aumenta el citocromo P450.
Genero femenino, menos ADH gastrica
Cantidad consumida
Como es la eliminación del alcohol?
Se da por orina, sudor y aire exhalado
Como es la toxicodinámica del alcohol?
RECEPTOR GABA:
RECEPTOR NMDA:
hay mas foto 19/01Q
Que el tolerancia?
Es cuando los efectos del etanol se hacen menores a igual concentración plasmática.
Que es la abstinencia alcoholica?
Cuando frente a ausencia de alcohol, los sintomas se presentan de forma contraria a los producidos por la ingesta, sumado a hiperactividad simpatica (taquicardia, taquipnea, hipertension, diaforesis, temblor)
Cuales son los efectos del alcohol?
Vasodilatador, depresor del SNC, perdida de memoria a corto plazo, cambios de humor, calor por aumento del flujo sanguineo
Como ocurre la esteatosis?
La acumulación de lipidos en los hepatocitos, que se da por la oxidación de alcohol porque la ADH disminuye NAD a NADH, y el NAD es necesario para oxidación por AC graso en el hígado.
MACRO: es un organo blando y grande (4 a 6 kg) de aspecto amarillento y graso, el cambio graso el totalmente reversible si el paciente se abstiene de consumir mas alcohol.
Cuando ocurre la hepatitis alcoholica?
Hay tumefacción (por acumulación de grasa, agua y proteínas), necrosis, reacción neutrofila (permean al lobulillo hepático y se acumulan alrededor de los hepatocitosen degenreación), lesiones vasculares (esclerosis alrededor de la venula hepatica terminales, llamada necrosis hialina central que puede llevar a hipertension portal).
Como ocurre la cirrosis hepática por alcohol?
Es la etapa final e irreversible, se da por dos procesos, la fibrosis y la regeneración hepatocelular nodular, el hígado se presenta granular, indurado, amarillento con aspecto nodular (son zonas de reparación rodeadas de tabiques fibrosis).
La fibrosis empieza en el estadio de hepatitis por la secreción de endotelina (vasoconstricción) que estimulan la activación de células estrelladas que rodean el sinusoide, estas se contraen que contribuye por el aumento de la resistencia del flujo que causa HT portal, y comprometen el flujo generando hipoxia, la disminución de la percusión ocasiona acumulo de lipidos y necrosis que genera reparación por fibrosis, inicia con esclerosis de las venas centrales y espacio de Dissé, se extiende y rodea al hepatocito con patron de alambre de gallinero.
Que es la encefalopatia de Wernicke?
Causada por deficit de tiamina (B1) en persona con alcoholismo crónico o malnutrición severa secundaria.
Síntomas: nistagmo, perdida de audición, somnolencia, estupor, atrofia de la dermis superior y areas adyacentes de los hemisferios.
