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Question

Inervación corazón | extrínseca, intrínseca nodulos conformación, irrigación función.

Answer 1

Divida en 2 sistemas: * Extrínseca * Intrínseca **Extrínseca** Formado por nervios del SNP y SNS Ramas cardiacas del SIMPÁTICO 3 nervios a cada lado * N. Cardíaco superior (nace del ganglio simp. cervical sup) * N. cardíaco medio (nace del ganglio simp medio o cadena simp. cervical) * N. cardíaco inferior (nace del ganglio simp cervical ing y rama del 1° ganglio dorsal lo que conforma el ganglio estrellado) Ramas cardíacas del PARASIMPÁTICO 3 nervios a cada lado * N. cardíaco superior (nace del tronco del N. vago) * N. cardíaco medio (nace del asa del N. laringeo inferior) * N. cardíaco inferior (nace del tronco del N. vago) **Plexo cardíaco** * Plano *PREAÓRTICO* anterior o superficial, entre borde inferior del cayado y A. pulmonar N. cardíaco superior y medios * Plano *RETROAÓRTICO* porterior o profundo, entre A. aorta y bifurcación traqueal N. cardíaco inferiores Ambos unidos por anastomosisi, emergen ramas para formar plexo cardiaco derecho e izquierdo y para hilio venoso. **INTRÍNSECA** Sistema cardionector Compuesto por células musculares especializadas y fibras de conducción Establecen unión entre aurículas y ventrículos Inicia los impulsos y los conduce rapidamente *Nodulo sinusal* -En mitad superior y anterior de una depresión junto a desembocadura de V.C.S -En cara posterior de A.D -Origen subpericardico -Forma de huso irregular -Se desprenden 3 haces internodales, anterior, medio y posterior que transfieren impulsos hacia Nódulo AV. * Irrigado por A. coronaria Derecha en 60% y un 40% por colateral de la circunfleja * Impulsos de 70 por minutos *Nódulo AV* - Porción posterior del tabique interauricular -En trígono de Todoro: triangulo con bordes, banda sinular del seno, margen oriificio de AV derecha) -Ensanchado como abanico en el inicio -Forma plexo de masa semilunar * Irrigado por A. colateral de A. coronaria derecha un 90% y por circunfleja y perforantes **Impulsos de ambas auriculas convergen en él, lo distribuye por ventrículos por fascículo de Hiss** *Fascículo de Hiss* -Forma de cordón aplanada y delgado. -15 mm largo, 2,3 cm ancho y 1,3 cm espesor -En origen está en la cara derecha del segmento inferior y anterior del tabique interauricular -Hacia adelante hasta porción membranosa ocupando cara derecha del borde inferior del tabique -Da 3 ramas: 2 izquierdas formando ángulo sobre borde superior de porción muscular del tabique 1 derecha que es interventricular * Irrigado por A. perforante anterior Rama derecha de trifurcación: * Cordón redondeado, color blanco rosado, separada del endocardio por escasas fibras * En punta genera Fib. Purkinje por lado V.D * Irrigado por A. septal posterior de la rama de la interventricular posterior Raza izquierda de la trifurcación * Forma de cintilla * Nacen de cara cerecha del tabique interventricular lo atraviesa para llegar V.I * Van en busca de pilares musculares formando Red de Purkinje superficial * Irrigada por A. septal anterior y la posterior.

Answer 2

Filtrado sanguíneo en capilares, la mayor parte vuelve a sangre por extremo venoso. El resto entra en capilares linfáticos en linfa y regresa a sangre por vasos linfáticos que drenan en ángulo yugulosubclavio.

Answer 3

* Presión negativa en cavidad torácica durante la inspiración * Compresión de venas por la musculatura Lo que termina en un aumento del retorno venoso

Answer 4

Fijan al esqueleto fibroso de corazón por T.C.D de los anillos fibrosos. 3 capas: * Fibrosa: centro de valva, con extensiones de T.C.D del anillo * Esponjosa: T.C.L en el lado vascular/ auricular de cada valva. Fibras elásticas y colágenas con proteoglucanos. Actúa como amortiguador porque reduce vibraciones de su cierre, da flexibilidad y plasticidad a cúspide de valva. * Ventricular: contigua a superficie ventricular de cada valva, con revestimiento endotelial con T.C.D con fibras elásticas Válvula AV continua con cuerdas tendinosas, revestida por endotelio y borde libre con M. papilares Las valvas son avasculares, son repliegues del endocardio.

Answer 5

Formado por: * 4 anillos fibrosos alrededor de orificios valvulares. De T.C.D irregular. -Rodean base de 2 arterias que salen del corazón y orificios AV -Es el sitio de inserción para valvas de las 4 válvulas * 2 trígonos que conectan los anillos y porción membranosa tabicular El esqueleto friboso provee puntos de fijación para miocardio Aislante electríco impide el libre flujo de impulsos entre auriculas y ventriculos

Answer 6

**Túnica intíma** * Capa más interna * Epitelio simple plano (endotelio) * Con uniones, se apoyan en lámina basal * Delgada cada de extracelular como colágeno, proteoglucagones, glucoproteinas * Capa subendotelial con T.C.L **Túnica media** * Capas organizadas en estratos circundaferenciales de miocitos lisos * Con elastina, fibras reticulares y proteoglucanos producidos por células musculares **Túnida adventicia** T.C.L. * Compone de colágeno, fibras elásticas. Delgado en arteria y grueso en venas.

Answer 7

Capa continua de células endoteliales aplanadas, alargadas, poligonal Superficie luminal con moléculas de adhesión y receptores superficiales * Impo para la integridad estructural y funcional de la pared vascular. Para interacciones entre sangre y T.C subyacente **PROPIEDADES ENDOTELIALES** * Mantenimiento de barrera permeable selectiva: Relacionado a tamaño y carga de moléculas al pasar, permeable para hidrofobas (liposolubles) pequeñas e impermeable para hidrofilas y agua (glucosa, AA ,e tc) * Mantenimiento de barrea no trombogénica: Entre plaquetas y T. subendotelial por producción de anticoagulantes y sustancias antitrombogénicas que impide agregación plaquetaria * Modulación del flujo sanguíneo y resistencia vascular: Por vasoconstricción y vasodilatadores por sustancias. * Regulación y modulación de respuestas inmunitarias * Síntesis hormonal y activación de metabolitocs por factores de crecimiento * Rodificación de lipoproteínas por oxidación. **controla la contracción y relajación de miocitos afectando flujo y presión sanguínea** Libera sustancias como oxido nitrico un vasodilatador.

Answer 8

Se da durante la interacción del flujo sanguíneo y células endoteliales, inician dilatación de vasos por NO. Aumentando el diametro de la luz y disminuyendo la resistencia así tbn la presión arterial. Fuerza estimula síntesis de estimulador de enzima que sintetiza NO Este estimulador es el factor de crecimiento endotelio vascular NO hacia túnida media, une a guanilato ciclasa en citoplasma,a aumenta GMPc, activa proteína G cinasa y disminuye calcio intracelular dando la relajación muscular. Enxima que sintetiza no depende de calcio, cataliza oxidación L-arginina actúa por pteina G.

Answer 9

macrocirculación incluye venas y arterias que transportan sangre Microcirculación incluye arteriolas, capilares y vénulas con el objetivo de transportar nutrientes hacia tejidos y eliminación de los restos celulares.

Answer 10

Capacidad de ramificarse mucho lo cual genera menor velocidad de flujo y P. sistólica. Paredes gruesas, adaptadas para soportar altas presiones Contiene: * Túnica intíma- Lámina elástica interna- Túnica media- Lámina elástica externa- Adventicia. Nutrición por difusión hasta mitad de túnica media, el resto por vasa vasorum. Vasa vasorum: entrega sustancias nutritivas y Oz a pared vascular de tunica media y adventicia, elimina productos de desechos por difusión. Irrigan parte externa de la pared, venas hacia capilares o vénulas que acompañan arterias. Se clasifican por *tamaño y características de túnica media* * ELÁSTICAS/ GRANDES * MUSCULARES /MEDIANAS * ARTERIOLAS/ PEQUEÑAS

Answer 11

- Vías de conducción, facilita movimiento continuo y uniforme de la sangre. - Al recibir sangre se distiende pero es limitada por red de fibras colágenas. - Durante diástole, retroceso elástico de pared distendida sirve para mantener tensión arterial y flujo dentro de los vasos, para flujo continuo. - Retiene energía de contracción ventricular por la distensión durante sístole y la libera en diástole. **Túnica íntima** * Endotelio de revestimiento y membrana basal. - Uniones estrechas y en hendidura - Contiene orgánulos con Fact de Von Willebrand que son glucoproteínas para unirse a fact de coagulación impo para adhesión plaquetaria, con Sust P para adhesión celular * Capa subendotelial T.C - colágeno y fibras elásticas, m. liso * Membrana elástica interna casi ni se diferencía con túnica media **Túnica media** * Elastina: láminas fenestradas que facilita difusión de sustancias, entre las capas de celulas musculares lisas. - Cantidad y espesor de láminas varia según tension arterial y edad * Cél muscular liso en capas en espiral. - Sintetizan colágeno, elastina y pueden ploriferarse por VEFG * Fibras colágenas Lámina elástica externa, limita con adventicia **Túnica adventicia** * Delgada * Fibras colágenas y elásticas forman red fibrilar laxa que previene expansión de la pared * Fibroblastos y macrófagos * Vasa vasorum: nutre células de la pared media y adventicia, son ramificaciones de arterias pequeñas, redes capilares y venas. * Nervi vasorum son fibras nerviosas simpatica postsinápticas no mielinizadas que liberan NS para vasocontricción

Answer 12

* Calibre de 10 a 0,1 mm * Distribuyen y regulan el flujo sanguíneo a cada tejido * Invervación noradrenergica y colinérgica * Bien definidas las membranas elásticas internas y externas * Contiene más musculo liso y menos elástina **Túnica íntima** Más delgada, endotelio y lámina basal. Con prolongaciones hacia miocitos Delgada subendotelial Predominante membrana interna elástica, ondulada acidófila **Túnica media** Cél m. liso entre fibras colágenas y pocas fibras elásticas. Membrana externa elástica produce colágeno extracelular, elastina y sustancia fundamental No esta presente en unión en hendidura. **Túnica adventicia** Con fibroblastos, fibras colágenas elásticas y algunos adipocitos. Es un poco más gruesa, contiene vasa vasorum y nervios para túnica media.

Answer 13

* Calibre menos a 100 micrometros * Contiene hasta 3 capas de m. liso en tunica media * Controlan flujo hacia lecho capilares hacia donde más necesite dando efectiva redistribución del flujo * Adventicia delgada y vaina conjuntiva mal definida. * Sin membrana elástica interna Contracción aumenta la resistencia vascular y disminuye o bloquea sangre a capilares. **Determina P. sistólica**

Answer 14

UNIDAD MORFOFUNCIONAL DE MICROCIRCULACIÓN Forman redes vasculares sanguíneas, consta de endotelio y su lámina basal. Eritrocito ocupan casi toda su luz, Sumatoria de capilares sus calibres son 800 veces el diametro de la Aorta. Contienen espacio intercelular que conectan interior con exterior, un canal curvo que descansa sobre base entre célula cada uno interrumpido por pliegues corto de inserciones de proteinas que une las células, puede filtrar liquido por ese espacio. Funciones esenciales * Permeabilidad selectiva * Actividad sintética y metabólicas (vasodilatadores, factores de crecimiento, interleuquina 1) * Función antitrombotica **Clasificación** *CONTINUOS* En T.C, músculos, piel, pulmones, SNC. Endotelio continuo descansa sobre lámiba basal continua. Con microvellosidades en superficie luminal, vesícular para trancitosis y uniones estrechas *FENESTRADOS* En glándulas endócrinas, sitios de absorción de líquido o metabolitos como vesícula biliar, riñones, pancreas y tubo digestivo. Endotelio con fenestraciones que proveen conductos. Lámina basal continua, con muchas vesículas *DISCONTINUOS/SINUSOIDES* En hígado, bazo y médula ósea. Endotelio con aperturas en citoplasma. Separadas por espacio intercelular amplio e irregular para paso de proteínas plasmáticas. Lámina basal discontinua **PERICITOS** Cél madre mesenquimatosas indiferenciadas asociadas a capilares. Rodean de forma estrecha los capilares con evaginaciones citoplasmáticas ramificadas encerrados por lámina basal Son contráctiles, controlados por NO Provee sustento vascular, promueve estabilidad por comunicación Núcleo grande, heterocromatina.

Answer 15

Permite que sangre saltee los capilares, provee ruta directa de arteria a vena. Se da en piel de punta de dedos, nariz, labiosa, clítoris y tejido erectil del pene.

Answer 16

Transportan sangre desde microcirucilación a corazoón. Acompaña arterias correspondientes, Con mayor diámetro y pared más delgada por bajas presiones Sin lámida elástica externa y la interna muy delgada Túnicas no estan muy bien definidas **Clasificación** Vénulas; poscapilares, musculares 0,1 mm Pequeñas menos a 1 mm Medianas hasta 10 mm Grandes mayor a 10 mm de diámetro, como Vena cava y vena porta * Venas que transporan sangre en contra de la gravedad contienen válvulas para que fluya en 1 sola dirección.

Answer 17

**Vénulas** * Poscapilares: revestimiento endotelial con lámina basal y pericitos. Principal sitio de acción de agentes vasoactivos * del endotelio alto: en tejidos linfoides, células cuboides y nucleo ovoides. Recluta linfocitos. * Musculares: luego de las poscapilaresm con túnia media alta, por lo general sin pericitos **Venas pequeñas** 0,1 a 1 mm, Con 3 túnidas, adventicia siendo la más gruesa. De 1 a 3 túnica media **Venas medianas** Mayoría son profundas y acompañan arterias. Contienen válvulas que evita flujo retrógado. íntima: endotelio, lamina basal, capa subendotelial y algunos miocitos lisos Media: delgada, miocitos, fib. colágenas y elásticas Adventicia: fib de colágeno y red elástica. **Venas grandes** Contiene la túnica media mas delgada y adventicia más gruesa.

Answer 18

* Desde tejido al torrense sangúineo, son unidireccionales. * Capilar linfatico abundante en T.C.L subyacente a epitelio de piel y membranas mucosas Inicio como fondo de sacos ciegos en lechos microcapilares. Linfa a sistema vascular en unión V. yugular y V. subclavia, hacia conducto torácico. *capilares linfáticos* Son más permeables, eliminan del liquido en proteínas de espacio intercelular, capta moléculas inflamatorias, lípidos y células inmunitarias. * Via de transporte para proteinas y lipidos muy grandes para pasar por fenestración capilar * Pasa por ganglios linfáticos, expuesta a células inmunes * Sin membrana basal continua.

Answer 19

Volumen de fluído que circula por un vaso sánguineo en una unidad de tiempo a través de una área seccional perpendicular a pared del vaso. Indica V.M.C = vol. sistólico x F.C 70 ml/latido 70 latido/min 4.900 ml/min aproximadamente 5 litros por minuto.

Answer 20

Volumen total de sangre de un individuo. Efectiva: sangre en movimiento Surge de la suma de volumen globular total y volumen plasmático total Corresponde al 6% del peso corporal.

Answer 21

Es el número de veces que se contrae el corazón por minuto. Determinantes del volumen sistólico *60 a 100 latidos por minuto*

Answer 22

Línea entre luz y la íntima del vaso, rodeandolo como perímetro. La total es la suma de áreas de cada uno de los vasos en paralelos de un determinado sector del circuito circulatorio.

Answer 23

Es el conjunto de variables que se oponen al flujo. Determinada por: * Factores dependientes de la red vascular/bronquial * Características del fluído que circula por ellos Tbn influye rozamiento del fluido por paredes con la perdida de energía. En mmHg x lit/ min

Answer 24

Es una propiedad de los fluídos. Manifiesta una Resistencia al ponerlos en movimiento Expresa como la relación entre los esfuerzos tangenciales que tienden a deformarlos y el cambio de velocidad entre 2 capas concentrícas a una cierta distancia. Depente de la temperatura. En pascal/seg

Answer 25

Es la fuerza por unidad de superficie que ejerce un fluído en reposo contra las paredes de su recipiente. Relación con Peso del fluido. Es medido en la toma de presión arterial, como la fuerza por unidad de superficie que ejerce la sangre sobre paredes arteriales. En mmHg, Newton/m2 o dinas/cm2

Answer 26

Distancia recorrida por una partícula del fluido en unidad de tiempo. Determina cuan rapido es el flujo en determinado sectos mm/seg- cm/seg o m/seg

Answer 27

Es la fuerza por unidad de longitud aplicada tangencialmente a una superficie.

Answer 28

Presenta que el flujo de sangre depende de: * Diferencia de presión entre extremos de sistema circulatorio * Resistencia que ofrece el sistema Resistencia es dada por las arteriolas que determinan la magnitud del flujo ya que modifican el calibre de ellas según su función, hormonas y actividades metabólicas locales La diferencia de presión en circulacion sistémica depende de A. aorta y aurícula derecha En circuplación pulmonar depende de A. pulmonar y ventriculo derecho

Answer 29

Presenta que el flujo de sangre depende de: * Diferencia de presión entre extremos de sistema circulatorio * Resistencia que ofrece el sistema Resistencia es dada por las arteriolas que determinan la magnitud del flujo ya que modifican el calibre de ellas según su función, hormonas y actividades metabólicas locales La diferencia de presión en circulacion sistémica depende de A. aorta y aurícula derecha En circuplación pulmonar depende de A. pulmonar y ventriculo derecho

Answer 30

Pulsatilidad dada por la eyección intermitente de 90 ml por el ventrículo En eyección de dilata la pared arteriales con un Aumento de presión aórtica por aumento del volumen En final de eyección disminuye esta presión por avanze de sangre a la perifería. Este cambio de presiones genera **onda de presión** Fuerza motriz de la onda proviene de energía potente elástica de A. distendidas Onda es propagada hasta perifería dada la ELASTICIDAD de pared de arterias Capacitancia de arbol arterial reduce pulsaciones de presión hasta que cais desaparecen cuando sangre alcanza capilares.

Answer 31

La presión arterial media es el valor promedio de la Presión. Será más proximo a la diastolica ya que tiene mayor tiempo PAM= (Ps + 2xPd) /3 = (180 + 2x 80) /3 = 93,3 mmHg Presión de pulso es la diferencia entre Ps y Pd Pp = Ps - Pd Valor varía según sector del lecho Es mayor en la perifería debido a la ELASTICIDAD no uniforme de la pared vascular, cambía componentes. Factores que afectan P. de pulso * Volumen sistólico (V.M.C) * Capacitancia (distensibilidad total) del árbol bronquial. Aumento de vol sistolico debera acomodarte por mas cantidad de sangre con cada latido, asi aumentando y disminuye presión sistolica y diastolica y así mayor presión de pulso. Velocidad de transmisión de pulsos aorta: 3 a 5 m/ seg y pequeñas 15 a 35 m/s MAYOR CAPACITANCIA MENOR VELOCIDAD

Answer 32

* Distensión de aorta y ramas durante sístole * Retracción elástica de pared de grandes arterias con la siguiente propulsión de sangre hacia adelante en sístole. Ya que disminuye diametro y avanza el flujo

Answer 33

Establece que el flujo es un circuito cerrano, no tiene perdidas ni ganancias. Volumen que atraviesa un area seccional a lo largo de una distancia Flujo es el mismo en el circuito pero no en el tiempo, porque es diferente al estar en reposo, luego al levatarse y de modifica mucho en el ejercicio, aunque se mantenga la misma cantidad. Area seccional total es inversamente proporcional a la velocidad. Es decir que la aorta al ramificarse va aumentar el area seccional así disminuye su velocidad Por lo cual en capilares la velocidad es mínima lo que ayuda al intercambio de material

Answer 34

Flujo depende de: * Diferencia de presión * Dimensiones del tuvo (radio, longitud) * Viscosidad del flujo (laminar o turbulento) Q= diferencia de velocidad/ diferencia de tiempo Determinan la Resistencia: * Tubo rígido, longitud > radio * Liquido newtoniano * Flujo estable o laminar R= 8xlongitudx viscosidad/ pi x radio elevada a la 4 potencia R en serie; flujo por cada resistencia es el mismo, varía la diferencia de P entre extremos de cada R. R en paralelo: diferencia de presión en cada R es la misma. Flujo será inversamente proporcional a valor de R. Así aumenta R disminuye el flujo **Viscosidad** Determina el grado de fricción y valor de R lo que determina en que flujo sea laminar o turbulento. Es la reción entre la Tensión de deslizamiento (F/S) e índe de deslizamiento (diferencia de velocidad/ diferencia de distancia) Último refiere a cambio de velocidad entre 2 capas dividido la distancia que las separa. Es constante en liquidos newtonianos como el plasta aunque tengan diferentes velocidades de deslizamiento. En sangre por eritrocitos cambia viscosidad no es lineal y varía las velocidades de deslizamiento **Flujo laminar y turbulento** El laminar es el deslizamiento en infinitas capas que desliza una sobre otra con velocidad que crece desde pared hacia el medio. Aumenta la diferencia de presiín y aumenta el flujo Cada capa de sangre a misma distancia de pared del vaso El turbulento existe en válvulas y dferentes areas. Es desordenado en todas las direcciones del vaso, contiene remolinos, dado por aumento de rozamiento de sangre al fluir contra endotelio. Dado por aumento de velocidad, y radio y una disminución de viscosidad. Estimación de probabilidad de turbulencia por numero de Reynolds. que es Velocidad x Densidad X radio dividido viscosidad. Si es mayor a 1000 es turbulento O por velocidad crítica que es la velocidad lineal media máxima que puede tener sangre para q sea laminar. Si es mayor a 27 cm/seg es turbulento N de reynolds x viscosidad/ densidad x radio

Answer 35

Teorema de bernulli, corresponde que gradiente de presión, gravedad e incerca pueden mover el flujo en contra de grandiente de presión. Energía total de un fluido permanece constante en un circuito cerrado Energia total= P. hidrostática x volumen + 1/2 (masa x velocidad lineal media al cuadrado) + masa x aceleración de la gravedad x altura = K Energia total = energia de Presion + energia de cinética + enervia gravitacional. Esto no corresponde a sangre porque es un liquido real y no ideal. Por lo cual el rozamiento determina una pérdida de energia a calor al circular. **Presión inicial y final determina sentido y características del fluido** Líquido fluye desde energia total mayor hacia menor energia total De mayor P. h hacia mayor P. h A veces ocurre lo opuesto, ejemplo al final de la sístole, desde ventricule donde presión es menor a la de P. aorta impulsada por energía cinética Desde corazón 100 mmHg hacia los pies 180 mmHg

Answer 36

1. Medición indirecta por manómetro 2. Colocar brazalete alrededor del brazo que está conectado a esfingomanómetro. 3. Colocar estetoscopia sobre A. braquial en el pliegue del codo 4. Inflar el brazalate por perilla de goma hasta que presión supere la P. sistólica 5. P. externa mayor hace que se ocluya la arteria y no se ausculta, corroborar por desaparición del pulso en parte distal de A. braquial 6. Desinfla manguito 7. Cuando presión cae debajo de P. sistólica hay corto intervalo que A. puede abrirse y circula volumen de sangre. En inicio de sístole 8. Durante resto del ciclo la presión externa cerrá mayor que interta dejandola cerrada 9. Llegada el volumen genera turbulencia detectable con estetoscopio 10. P. sigue cayendo y tiempo aumenta del ciclo que A. está abierta 11. P. intermedio hay sonidos intermitentes cada vez mas sordos y largos 12. P. sistolico en valor que manguito cuando hay 1° sonido 13. P. diastólica cuando valor que se lee desaparece sonido

Answer 37

En decúbito los valores de P. arterial y venosa en distintos puntos varía muy poco, porque perdida de energía en calor por rozamiento de la sangre única energía que mueve la sangre es por gradiente de presión hidrostática. osea siferencia de presión por volumen Pérdida de energia en Resistencia arteriolar y capilar donde cae la presión, PAM de 100 mmHg y P.V.C de 2 mmHg Persona en supino aparece diferencias de alturas entre diferentes puntos, toma impo termino gravitacional (altura x densidad x gravodad) Todo punto arriba del corazón tendra mayor altura y asi termino será mayor. **P. hidrostática está disminuida por encima del corazón y aumentada debajo del corazón Calcular PAM corazón 100 mmHg y cabeza está a 60 cm E. total: Ph + densidad x aceleración gravedad x altura P. h + 1 gr/cm3 x 980 cm/seg 2 x 60 cm= 95 mmHg P. h= 51 mmHg Miembro inferior distancia de 120 cm Término gravitacional = -88 mmHg P. extremo capilar arterial: 35 mmHg y P. extremo venoso capilar: 15 mmHg

Answer 38

Es la variación de volumen que se origina por unidad de aumento de P. interna Cambia radio- pasiva por P. saguínea (limitado por resp. elástica) -activa por contracción M. liso Arterias aumenta presión y poco cambio en volumen y músculo Venas aumenta presión y aumenta mucho el volumen (distensibles) En arterias permite acomodar al gasto pulsátil del corazón y superar pulsaciones de la presión para un flujo continuo y hoogéneo. Aumento fraccionado del volumen por cada mmHg que aumenta la presión.

Answer 39

Por su composición histólogica al tener menos fibras elásticas y porque están normalmente **semicolapsadas** por baja presión interna, al aumentar la presion se llenan y se vuelven colíndricas. Luego para que aumente el volumen requiiere gran aumento de Presión por fibra colágena poco distensible. Para controlar presión arterial ya que en hemorragia translada reservorio de sangre a sistema arterial para mantenerla elevada Transfusión aumenta volemia y venas aumentan su volumen para no cambiar P. arterial. **AUMENTA EL RADIO POR AUMENTO DE PRESIÓN CON COMPONENTES DE PARED** elásticos que son colágeno yy elastina, depende la distensibilidad de ellos. Pared rigida (+ golágenas)

Answer 40

Explica que material sometido a estiramiento desarrolla una **tensión elástica pasiva** proporcional a la elongación Incluye modelo de young: proporcionalidad entre Fuerza aplicada por unidad de superficie y la Elongación Donde la longitud inicial más fuerza modifica la longitud F= Y x A x (L - L0) / L0 Y= fuerza por unidad de superficie que debería aplicarse para lograr estiramiento dell 100% del material Mayor fuerza mayor elongación Varía con fibras por respuesta elástica por disposición. * Colágenas están en forma paralela a otros componentes, forma una red rígida cuando se distiende lo que al aumentar la fuerza disminuye su elongación. Marca un límite superior del diametro del vaso * Elásticas en grandes arterias están junto a celulas musculares lisas en serie y en paralelo, dando mayor elongación con no demasiada tensión. Módulo Y varía con estiramiento, respuesta elástica y disposición.

Answer 41

Establece que hay equilibrio entre * Sobrepresión interna que tensa la pared * Compresión que pared estirada hace sobre el contedio * Curvatura de la superficie Relación de Presión interna, radio y tensión. En pared de vaso sangúineo * espesor es menor que radio * Sometido a Presión transmural * Superficio interna cóncava con fuerza DISTENSORAS dada por sobrepresión interna que estira la pared * Superficie externa convexa con fuerzas CONSTRICTORAS dada por tensión de pared estirada que tiende a disminuir la superficie DIFERENCIA DE PRESIÓN INT Y EXT GENERA LA TENSIÓN que comprima el contenido Pared estirada tiende a disminuir la superficie comprimiendo el contenido y aumentando la Presión interna. Para dado radio hay un equilibrio entre presión transmural y la tensión. PTM= P int - P ext= T/ radio Mayor es el radio y mayor es la tensión

Answer 42

Tension total es la suma de ambas tensiones, esta determina el radio que alcanza el equilibrio con la presión transmural Tensión pasiva es la tensión del material que tiende a recuperar su longitud de reposo cuando es estirado por una fuerza externa La tensión activa es dada por contracción de musculo liso que permite modificaciones rápidas y precisas del calibre en arteriolas

Answer 43

Es el valor mínimo de presión capaz de equilibrarse con la tensión de la pared, evitando que se colapse el vaso. Es decir el valor minimo de presión para mantener el vaso abierto. Mayor tono vasomotor mayor será la presión crítica de cierre.

Answer 44

* Atender necesidades del organismo * Transportar nutricentes hacia tejidos y productos de desechos desde tejidos. * Mantener entorno apropiado para funcionalidad ótima de las células Velocidad del flujo está controlada por las necesidades de los nutrientes.

Answer 45

84% volemia en circulación sistémica * 64% en venas * 13% en arterias 16% de volemia en corazón (7%) y pulmones (9%)

Answer 46

P. arterial en P. sistólica : 120 mmHg P. arterial en P. diastólica: 80 mmHg Media de 100 mmHg P. capilar arterial: 35 mmHg P. capilar venoso: 15 mmHg Media de 17 mmHg En pulmones P. sístolica: 25 mmHg P. diastólica: 8 mmHg Media de 16 mmHg P. capilar media de 7 mmHg

Answer 47

La velocidad es controlada en relación con la NECESIDAD del flujo. Un tejido activo requiere mayor aporte sanguíneo y nutrientes que en tejido en reposo. Microvascular vigila su necesidades, actúan en vasos locales para dilatar o contraerlos controlando el flujo sanguíneo local. Este control está dado por: * S.N.C por inervación simpática o parasimpática * Hormonas * Sustancias con segundos mensajeros. Ley poseullie: F (velodad del flujo= pi x diferencia de presión x radio a la cuarta potencia / 8 x viscosidad x longitud.

Answer 48

se controla principalmente por la suma de todos los flujos tisulares locales. V.M.C = vol. sistólica x F.C Cuando flujo atraviesa tejido vuelve al corazón por venas y el corazón responde a este aumento de flujo bombeandolo hacia arterias.

Answer 49

no es controlada por flujo local o del V.M.C Se controla por descargas nerviosas generando cambios como: * aumento de fuerza de corazón (inotropismo) * contracción de grandes reservorios venosos * Constricción arteriolar así acumula sangre en grandes arterias (aumenta presión) * a largo plazo por riñones, medidas de angiotensina II- renina afectando diuresis y natriuresis, cambiando volumen del LEC

Answer 50

medida en mmHg. P. arterial mide la fuerza ejercida por la sangre contra la unidad de superficio de pared del vaso. Si dice que es de 100 mmHg quiere decir que la fuerza ejercida es para empujar una columna de mercurio contra la gravedad hasta altura de 100 mm . 1 mmhg= 1,36 cm H2O Método de alta afinidad 1. mercurio de manómero con alta inercia para registrar P en equilibrio 2. 3 tranductores de potenciales electricos para convertir la presión sanguínea o cambios rápidos de presión en señales electricas que se registrarán en registradora eléctrica de alta velocidad 3. Cada uno usa una membrana de metal fina que forma una de paredes la camara del liquido, la cual está conectada por aguja introducido en el vajo sanguineo que se medira la resión 4. Cuando P es alta la membrana hace protusión ligera y si es baja vuelve a reposo 5. Se coloca placa de metal por encima de membrana cuando hace protusión, acerca a placa así mayor capacitancia electrica entre ambos y se registra 6. Se apoya fragmento de hierro en la membrana que se va arriba deltro del espacio central de un espiral electrica. 7. Movimiento de hierro aumenta inductancia de la espiral 8. Se conecta alambre de R en la membrana, se estira y aumenta resistencia 9. Señales a amplificaor y luego dispositivo de medida

Answer 51

Es la medición del flujo sanguíneo a través de un vaso para dar una diferencia dada. En mm/seg/ mmHg C= 1/R Pequeños cambios en diametro dan grandes cambios en capacidad de confucir sangre cuando es laminar. Conductancia aumenta en proporción a la 4ta potencia del diametro.

Answer 52

Es la proporción de sangre que corresponde a los glóbulos rojos. Ejemplo 40% de vol sanguíneo formado por célula y 60% es plasma varia con grado de actividad y altura que reside

Answer 53

Es la capacida de cada tejido poder ajustar su resistencia y mantener un flujo normal durando cambios en la P. arterial mediado por cambios en resistencia, radio de los vasos dado por inervación o factores locales.

Answer 54

Conocer la cantidad total de sangre que se puede almacenar en una porción de la circular por CADA mmHg que aumente la presión. Distensibilidad por volumen. = vol/presión Arterias con mínimos cambios en volumen aumenta muchisimo la presión En venas un gran cambio en volumen aumenta muy poco la presión . **Capacitancia diferida** Vaso expuesto a un aumento de volumen 1° gran aumento de la presión 2° progresivamente se estira músculo liso en pared volviendo la presión a la normalidad en minutos u horas. Volumen inyectado provoca distensión elástica, fibra musculas lisa arrastran hasta mayor longitud y menos tensión. importante para la transfusión de sangre

Answer 55

Sangre hacia auricula derecha: presión en interior es = P. venosa central que es de 0 mmHg Regulada por equilibrio entre: * Capacidad del corazón de bombear sangre a exterior de auricula y ventriculo derecho hacia pulmones * Tendencia de sangre a fluir desde cens perifericas hacia auricula derecha Sí corazón derecho bombea con fuersa, disminuye presión Sí corazón es dévil aumenta su presión venosa central. Entrada ráida de sangre dad apor retorno venoso: * Aumenta volemia * Aumenta tono de los vasos * Dilatación de arteriolas, disminuye R y flujo es rápido

Answer 56

Venas grandes ejerce poca R por distensibilidad pero algunas están comprimidas en tórax por tejido circundante lo que obstaculiza el flujo. Ante aumento de presión en auricula derecha comienza a volver salgre hacia venas grandes aumentando su tamaño. Así aumenta preción venosa periférica en extremidades. Aumenta 1 mmHga por cada 13,6 mm por debajo de superficie, así presión venosa en los pies es de 90 mmHg por peso gravitacional

Answer 57

Al mover las piernas se tensan los músculos, comprime las venas y aumenta retorno venoso Las válvulas estran distribuidas de forma que la dirección del flujo solo va hacia el corazón así al tensar el musculo empuja sangre hacia corazón actuando como bomba Al caminar la presión en los pies es de 20 mmHg Corazon reguladores de retroalimentación de presión por válvula tricúspide. Si aumenta presión en valvulo , ventriculo derecho se llena mas, bombea más y disminuye P en váñlvula Ante disminución de volumen y presión se activan señales del senos carotideos provocando señales nerviosas por nervios simpaticos hacia vena provocando vasocontricción

Answer 58

Fluye intermitente cada pocos segundos o minutos en respuesta a situaciones locales de cada tejido. Intermitencia causada por VASOMOTILIDAD DE: * Metaarteriolas * Esfínteres precapilares. Regulación de vasomotilidad Concentración de O2 en los tejidos afecta el grado de apertura y cierre de metaarteriolas y esfinteres. mayor velocidad de utilización de oxigeno disminuye su concentración tisular, activando periodo intermitente del flujo más seguido y mayor duración de cada periodo del flujo así transporte O2

Answer 59

Mediante difusión permitiendo mezcla continua entre ellos * Difusión como consecuencia del movimiento térmico de las moléculas de H20 y otras sustancias disueltas en el liquido, desplazandose diferentes moléculas e iones, 1° en una dirección y luego en otra. Sust. liposoluble difunde directamente por membrana sin pasar por poros. Sust. hidrosolubres mediante poros intercelulares alta velocidad por alta velocidad de movimiento térmico. ** velocidad neta de disfusión de una sustancia es PROPORCONAL a la diferencia de concentración entre 2 lados de la membrana** Aumenta diferencia de concentración y aumenta movimiento neto de sustancia en una dirección.

Answer 60

Contiene: * Haces de fibras de colágeno que proporcionan fuerza tensional a los tejidos * Fibras de proteoglicanos, enrolladas 98% de acido hialuronico y 2% proteínas. Gel es el liquido intertescio que deriva de filtración y difusión de los capilares, queda atrapado en los espacios entre fil. proteglucanos. Debido mucha concentración de filtrado el liquido no fluye a través del gel, liquido difunde por gel por movimiento cinético térmico Liquido libre es muy poco, en riachuelos y pequeñas vesicular. Es aumentado durante edemas. Sistema linfatico tbn devuelve a circulación pequeñas cant de exceso de proteinas y liqudo se pierde de sangre a intersticio

Answer 61

* P. hidrostática * P. coloidosmótica * Coeficiente de filtración determinan si liquido salgrá sangre a LI o dirección contraria Denominadas **fuerzas de Starling** P. hidrostática tiende a empujar el liquido y sustancias através de los poros dentro de los espacios intersticiales (hacia LI) P. colidosmótica por proteínas plasmáticas provoca movimeinto de liquido por ÓSMOSIS desde espacio instersticial hacia sangre. Previene la perdida de volumen de liquido desde sangre hacia LI * P hidrostática capilar tiende a forzar la SALIDA del liquido poro membrana capilar * P. hidrostática LIC tiende a ENTRADA de liquido cuando P. if es positiva y a salida cuando es negativa * P. colodoismótica plasmatica tiende a provocar osmosis hacia INTERIOR * P coloidosmotica de LI tiende a provocar osmosis hacia EXTERIOR Suma de 4 fuerzas da Presión de filtración neta. + hay filtración y - hay absorción hacia capilar PNF= Pc- Pif - coloid plasma + coloidosm LI.

Answer 62

Coeficiente de filtración capilar: * N° y tamaño de poros del capilar y N° capilares que fluye Es una medición de capacidad de membrana capilar de filtrar el agua para una presión de filtracion neta dada. En ml/ min/ mmHg de PNF 6,67 ml/min / mmHg para todo organismo 0,01 ml/min/mmHg/100 gr de tejido varía por diferencias de permeabilidades Sí aumenta presión capilar media aumenta fuerza neta de ffiltración.

Answer 63

Método para estimarla 1. canulación directa de capiles con micropipeta da P. cap media de 25 mmHg 2. determinación funcional indirecta da P. cap media de 17 mmHg

Answer 64

P. capilar media en extremo arterial es de 15 a 25 mmHg mayor que en venoso. Esta diferencia de presión** se filtra en extremos arteriales** fuera de capilares** se filtra en extremos arteriales** y se **reabsorve en extremo venoso ** diferencia de filtración de 13 mmHg y de reabsorcion de 7 mmHg P.cap de 30 a 10 mmHg P. LI 3 mmHg P. coloid. plasm 28 mmHg P. coloid. LI 8 mmHg

Answer 65

Hay estado cercano al equilibrio en los capilares que cantidad que se filtra es casi exaactamente igual a la que se reabsorve. Ligero desequilibrio vuelve a circulación por vasos linfáticos Media de las presiones de los capilares se usa para calcular media funcional = 17,3 mmHg Así hay 0,3 mmHg de filtración hacia LI que vuelve por linfáticos. Es de 2 ml/min

Answer 66

Es una vía accesora, liquido fluye desde Li hacia la sangre Transporantan proteinas y macromoléculas que no se podría reabsorver **Mitad inferior del organismo** se vaciará en el COND. TORÁCICO que se vacía en el sistema venosa en unión de: -V. yugular interna y -V. subclavia IZQ. **Mitad izquierda de cabeza, brazo y tórax** drenan en Cond torácico y luego venas **Mitad derecha** entran en conducto torácico y luego drenan hacia sistema venoso unión V. yugular interna y V. subclavia DERECHA. Capilares linfaticos liquido filtra de los extremos arteriales de los capilares sanguíneo Cél endoteliales unidos por filamentos que se anclan en T.C circundante así se superponen los bordes formando válvulas que lo abre al entrar liquido, evita flujo retrogado. Válvulas en los extremos de capilares terminales

Answer 67

* Deriva del LI concentración de proteinas de 2 g/dl * 2/3 proviene del hígado e intestinos * absorción de grases del sistema digestivo * 2-3 litros por día 100 ml/hora en flujo linfática hacia conducto torácico y 20 ml hacia circulación cada hora

Answer 68

Aumento de presión en LI aumente flujo linfático Porque: * Aumentaría P. cap * Disminuye P. coloidosmótica plasmática * Aumenta P. coloidosmótica Li Aumentando la permeabilidad capilar Bombeo por: * Cpntracción intermitente de pared vasos linfáticos * Contracción de M esqueleticos circundantes * Movimiento del cuerpo * Pulsaciones arteriales adyacentes a linfáticos * Compresión de tejido por objeto externo al cuerpo

Answer 69

Fenómenos cardíacos desde inicio de un latido hasta inicio del siguiente. * Iniciado por generación espontánea de un PA en el nódulo sinusal (pared suplat de A.D, cerca a V.C.S) * Debido a disposición de sistema de conducción hay retraso de o,1 s durante paso de impulso de aurícula a ventrículo, contrae antes la aurícula. **Período de relajación** Diástole **Período de contracción** Sístole Duración es el valor inverso de F.C Ejemplo F.C de 72 latidos por minutos, será 1/72 lat / min así dará 0, 0139 min/latido ACELERA FC DISMINUYE DURACIÓN CICLO CARDÍACO disminuye diástole u no permanece relajado lo suficiente para un llenado eficiente.

Answer 70

Fenómenos cardíaco desde incio de un latido hasta el siguiente. * Iniciado por generación automática de PA por nódulo sinusal que por sistema de consucción hay retraso de 0,1 seg en distribucion de auricula a ventricula así se despolariza antes la auricula Periodo de relajación: diastole Periodo de contracción sístole Duración ciclo cardiaco es valor inverso de FC ejemplo fc de 72 latidos por minuto 1/72 da 0,0139 min por latido Aumenta fc y disminuye tiempo del ciclo y así la pdiastole teniendo un llenado no eficaz

Answer 71

Dado por cambio de presión en aurículas * Onda a: producida por contracción auricular * Onda c: **cuando ventrículos comienzan a contraerse**, producida por lijero flujo retrogado hacia auricular en inicio de contracción vnetricular por protusión de válvulas AV retrógada hacia auricula por aumento de P. vent * Onda v:** hacia final de contracción ventricular**, por flujo lento hacia auriculas desde venas mientras válvula AV cerrada.

Answer 72

Sangre fluye continuamente a las auriculas, 80% fluye directamente hacia ventriculo y 20% durando contracción auricular Durante sístole ventricular se acumula gran cantidad de sangre en auricula porque válvulas AV están cerradas. Alfinalizar sistole y disminuir P. interventricular el aumento de P. auricular abre las válvulas AV para llenar ventrículo

Answer 73

Período de llenado de diástole: 1/3 primero es rápido corre sangre desde auricular 1/3 medio flujo es pequeño, es la que sigue drenando desde venas hacia auricular 1/3 final es cuando se contraen las auriculas, aportando un flujo adicional. Período de vaciado en sístole **Contracción isovolumétrica** Despolarización inicia contracción ventricular dando **aumento de P. ventricular, cerrando válvulas AV ** 0,03 segundos para acumular presióon suficiente para abrir válvulas aoortica y pulmonares contra sus presiones CONTRACCIÓN aumenta la tensión pero NO VACÍA, poco acortamiento de fibras musculares ** Período de eyección** P. ventricular izq suppera 80 mmHg y la derecha 8 mmHg **abriendo válvulas semilunares, sale sangre de los ventrículos. ** 70% sale durante 1/3 de eyección rapida y el resto es lenta **Período de relajación isovolumétrica** Final de sistole inicia relajación subitamente. Aumenta presión de grandes arterias distendidas con sangre y la empujan hacia ventriculo por inercia, lo que **cierra las válvulas aortica y pulmonar. ** 0,03 a 0,06 seg sigue relajandose sin modificar el volumen.

Answer 74

vol telediastólico: durante DIÁSTOLE, llenado de ventrículo aumenta volumen hasta 110-120 ml vol telesistólico: Volumen restante que queda en cada ventrículo despues de sístole 40- 50 ml (vol. residual) Vol. sistólico: a medida que se vacían ventriculos volumen disminuye 70 ml. (60% del vol. telediastólico) *fracción de eyección*

Answer 75

* AV (tricúspide -D- y mitral -I-) Impide flujo retrógado desde ventrículos hacia auricular en sístole * Semilunares (aórtica y pulmonar) Impide flujo retrógado desde arterias hacia ventriculos durante diástole. Apertura y cierres pasivos. Cuando hay gradiente de presión retrógada empuja sangre hacia atrás y abre dirección anterógrada. -Semilunares- * Elevada P. arterial hace que sicerre subitamente valvulas semilunares, velocidad de eyección por valvula es mayor por orificios mas pequeños Sin soporte de cuerdas tendinosas Sobre base de tej fibroso fuerte y flexible para soportar tensión

Answer 76

Unen los velos de las válvulas AV mediante cuerdas tendinosas Se contraen cuando se contrae paredes ventriculares Tiran de velos hacia ventrículo para impedir que protuyan hacia auriculas durante contracción ventricular.

Answer 77

1° ruido por cierre de válvula AV en contracción ventricular. Es bajo y prolongado *0,15 s* 2° cierre de válvulas semilunares en final de sístole. Seco y rápido. *0,12 s* 3° ruido suave y grave en tercio de diástole, por entrada rápida de sangre en periodo de llenado rapido *0,1 s* 4° ruido antes del 1°, cuando P. auricular es más alta o ventriculo rpidigo por llenado ventricular, raro de escucharse Al cerrar velos vibran por cambios subitos de presión generando sonido.

Answer 78

Presión aumenta con apertura de válvula aortica distiende la arteria por aumento de presión Se da incisura por cierre de válvula aórtica por flujo retrógado Disminuye presión al avanzar la sangre hacia periferia.

Answer 79

cantidad de energia que corazón convierte en Trabajo durante cada latido mientras bombea sangre. Trabajo minuto cantidad total de energía que convierte en trabajo en 1 minuto. TS x FC

Answer 80

* mover sangre desde venas de baja presión hacia arterias con alta presión. (trabajo externo) * Acelerar sangre hasta velocidad de eyección a través de válvulas semilunares (energía cinética del flujo sanguíneo) = vol. expulsado x velocidad de eyección al cuadrado. Trabajo externo del V.D es 1/3 del V.I por diferencia de P. sistólica que bombea. T. adicional para generar energía cinética es proporcional a masa de sangre expulsada por velocidad de eyección.

Answer 81

Cada contracción genera aumento de presión para mantener la diferencia de presión para que haya flujo Fase 1 **llenado ventricular** - Apertura de válvula mitral hasta su cierre- * Vol sanguíneo de 50 ml (vol. telesistólico) y P. diastólica de 2 a 3 mmHg * Entra sangre a ventrículo desde aurícula * Vol aumenta a 120 ml (vol. telediastólico) y P. aumenta a 10 mmHg. Cierre de válvula por presión ventricular mayor que auricula: R1 Fase de **contracción isovolumétrica** -Cierre de válvula mitral hasta apertura de válvula aórtica- * volumen no se modifica, válvulas cerradas * Aumenta presión interventricular hasta superar P. aórtica y abrir válvula aórtica (*poscarga*) 80 mmHg * Pared se contrae, flujo no sale y aumenta presión sobre la sangre Fase **eyección ventricular** -Apertura válvula aórtica y su cierre- R2 * Eyecta sangre lo cual aumenta presión sistólica hasta 120 mmHg * Aorta se distiende y aumenta presión aórtica igualando ambas P * Disminuye vol ventricular a 50 ml * P. VI menor que P. aorta ocurre sangre con flujo retrógado cerrando la válvula * Disminye P. ventricular a 80 mmHg Fase **relajación isovolumétrica** -Desde cierre válvula aórtica hasta apertura válvula mitral- * volumen se mantiene en 50 ml * Disminuye presión a 2 mmHg Limita dentro de las cursar el Trabajo Externo neto del ventrículo.

Answer 82

el grado de** tensión **del músculo *cuando empieza a contraerse.* Equivale a la presión telediastólica en presión de fin de llenado

Answer 83

**Carga contra **la que músculo ejerce su fuerza contráctil Equivale a la P. de aorta contra la que el ventricula hace para expulsar sangre.

Answer 84

Mediante la velocidad de consumo de oxigeno, proporcional a la tensión durante contracción por duración del tiempo que se contrae, T- tiempo Energía potencial, trabajo adicional que podría realizarse por contracción ventricular si debiera vaciar por completo le sangre.

Answer 85

Cociente del trabajo respecto al gasto de energía quimica total. Máx de 20-25% Consumo basal de O2 es de 2 ml/ min / 200 gr miocárdico Depende de P. intramiocárcida, estado contráctil y F.C Trabajo: vol x latido x presión arterial media aortica/pulmonar. Aumenta poscarga y aumenta consumo de O2 Aumenta consumo de O2 cuando aumenta F.C por simpatico

Answer 86

** fin diástole** - Válvulas AV se abren - Válvulas arteriosas se cierran - Ritmo de llenado disminuye al distender ventrículos - P. ventricular baja - 70% llenado es pasiva **Sístole aurituclar** - Impulsa sangre adicional hacia ventriculos - Estrecha orificios V.C.S V.C.I y de V. pulmonares - Inercia de sangre hace algun reflejo hacia venas **Sístole ventricular** - Inicio válvula AV cierran - Acorta un poco el músculo y aumenta presión al oprimir sangre - Aumenta presión hasta rebasar presión de arterias - Válvulas aorticas se abren - Válvula AV se abulta un poco dando onda C en P. auricular - P. máx en derecho: 25 mmHg e Izquierdo: 120 mmHg - Final: P. aortica rebasa del ventriculo y avanza sangre tira válvula hacia abajo y disminuye P. auricular **Díastole temprana** Disminuye presión ventricular, cierra válvulas aoirticas P. auricular es mayor que ventricular y abre válvula AV SÍSTOLE DE 0,27 SEG con F.C de 65 lat/min y diástolede 0.62 seg Sístole de 0,16 seg con F.C de 200 lat y diastole de 0,14 seg

Answer 87

En reposo bombea 4 a 6 lit/min * Intrínseca en respuesta a cambios de volumen hacia corazón * Control de F.C y bombea por S.N.A

Answer 88

**Cantidad de sangre que bombea** cada minuto está **determinada por la velocidad** del flujo desde venas hacia el corazón (**RETORNO VENOSO**) Mec. Frank-Starling: capacidad intrínseca de adaptarse a volumenes crecientes de flujo de entrada. - Aumenta distensión cardíaca furante llenado; mayor es la *fuerza* de contracción y mayor es la *cantidad de sangre* que bombea hacia Aorta. Aumento de distensión por mayor longitud aumenta la F.C Mayor fuerza por filamentos desplazados a grado mas optimo de superposición para general mas fuerza Mayor cantidad de sangre por mayor trabajo

Answer 89

Eficacia de función de bomba controlado por N. simáticos y parasimpáticos (vagos) V.M.C puede aumentas un 100% por estimulación simpática e inhibicón vagal **Mec excitación** Nervio simpático aumenta F.C, aumenta fuerza de contracción, velocidad sangre que bombea y presión de eyección así como V.M.C Descargan continuamente frecuencias bajas para bombeo. **Mec parasipático** Puede interrumpir latido durando algunas seguidos pero vuelvo vuelve. Late a 20-40 lat por minuto. Disminuye V.M.C Nervios son endocárdicos Fibra simpatica acelera despolarización por receptores beta1, por aumento de AMPc intracelular que facilita conductos de Ca++ de larga duración. *N. vago derecho hacia N. SA e izquierdo hacia N. AV* Fibra vagal colinérgica hacia nodal, membrana hiperpolariza, disminuye prepotencial por Ach, aumenta K+ medida por recept muscarinicos, disminuye velocidad Ca++ ydescarga Aumento de t° aumenta la fecuencia cardiaca porque calor aumenta permeabilidad de membrana a iones que controla F.C acelerando autoexcitación y fuerza contráctil.

Answer 90

Fib miocardicas pot en reposo es de -90 mV PA: 1. fase 0; desporlarización rápida, entrada de Na+ por canales rapidos 2. Fase 1; repolarización icial, desactivación cond Na+ 3. Fase 2; meseta, entrada de Ca++ por conductor de apertura lenta 4. Fase 3 ; repolarización lenta, salida de K+ 5. Fase 4; vuelve potencial de membrana en reposo Portencial de marcapasos, desencadena el impulso siguiente. Descarga rítmica con potencial de membrana que luego de cda impulso disminuye a nivel basal En N. SA y AV solo por Ca++ y no por Na+ así not eien espiga inial rapida.

Answer 91

Pot de membrana en reposo de N. SA: -55 a -60 mV * Porque sus membranas son permeables naturalmente al Na+ y al Ca++ entrando y neutralizando la negatividad intracelular 3 tipos de canales: 1) rápido de Na+ 2) lentes Na+-Ca++ 3) canal de K+ * Por alta concentración de Na+ en LEC y canales de Na+ abierto previamente, los iones tienden a desplazarse hacia el interior. * Entre los latidos, entrada de Na+ produce lenta elevación de potencial en reposo * Aumenta gradual cada 2 latidos sucesivos * Potencial UMBRAL DE -40 mV activa canales lentes de Na+-Ca++ **autoexcitación por la permeabilidad inherente a fibra del nódulo a los iones Na+ y Ca++** Canales lentos se inactivan en 100 a 150 ms despues de apertura y aber canal K+

Answer 92

Hay retraso de conducción por disminución de n° de uniones en hendidura entre células, dando R a la conducción de iones excitadores. Retraso en total de 0,16 seg: - 0,03 seg llega despues del origen en N. SA - 0,09 seg antes que penetre Haz AV - 0,04 seg en el Haz AV

Answer 93

Por haz av desde N. AV hacia ventriculos 1,5 a 4 m/seg Rapidez dada por alta permeabilidad de uniones de hendidrua a los iones por los discos intercalados **Conducción unidireccional** M. auricular separado del vestrículo por barrera fibrosa que actúa como aislante para impedir el paso de impulso cardíaco por ruta que no sea la del hax AV. 0,03 s para transmisión ventricular, 0,03 seg desde endocardio a epicardio 0,06 seg desde rama inicial haz hasta ultima fibra muscular ventricular

Answer 94

Frecuencia rítmica AV intrínseco de 40 a 60 veces estimulada por minuto Fib purkinje de 15 a 40 veces por min Fib. nodulo SA de 70 a 80 veces por minuto, produce nueva descarga antes que fibra AV o purkinje pueda alcanzar umbral de su autoexcitación. Conrtola el latido

Answer 95

Es la cantidad de sangre que bombea el corazón hacia aorta cada minuto Cantidad que fluye por la circulación **método de medición** Método de Fick 1. Cantidad de sustancia captada ppr órgano por unidad de tiempo 2. Es igual a concentración arterial de la sustancia - concentración venosa multiplicada por flujo sanguíneo. Eficaz por medición de O2 consumido durante un período/ diferencia de arteriavenosa pulmonar. 250 ml/min / 190 ml/ L sangre arterial - 140 ml/ L en A. pulmonar 250 ml/min / 50 ml/Lit 5 lit/min **Técnica por dilución de marcador** Cantidad conocida de sustancia se inyecta en evena del brazo y se mide concentración en sangre arterial Marcador no dañino y sin efectos homeodinámicos M.M.C es igual a la cantidad de indicador inyectado / concentración en sangre arterial. - Aumenta V.M.C por: * ansiedad, excitación, alimentación, ejercicio, aumento de t°, embarazo -Disminuye V.M.C por: * sentarse o pararse desde decúbito, enfermedad cardíaca. CRONOTROPISMO: freuencia cardiaca, aceleradora INOTROPISMO; fuerza de contracción según precarga y poscarga

Answer 96

Heterometrica por cambios en la longitud homometrica acortamiento por cambios en contractibilidad. Factores que la altera: * nivel básico de metabolismo * ejercicio físico * edad * tamaño del organismo Suma de regulación del flujo en todos los tejidos locales mediado por metabolismo tisular Suma de todo flujo local forma el retorno venoso volumen minuto varia con R siempre que P arterial no cambie, es decir aumenta resistencia periferica total disminuye el volumen. inversamente proporcional. ley de OHM

Answer 97

canstidad de flujo que vuelve desdde venas hacia auricula derecha por minuto Deberia ser igual a V.M.C Suma de todos los flujos locales a traves de segmentos tisulares de la circulación periférica Afectado por: * distensibilidad ventricular * volemia * bombeo venoso * tono venoso * inspiración

Answer 98

en 2002 la desocupación era del 22%, linea de pobreza inferior es de 52% de arngentina 2000 existian 252.000 chicos menos de 14 años trabajando **pobreza como primer causa de trabajo infantil** Rosario: 8,2% de los niños se ven forzado a procusarse el sustento fuera de sus casas. 8.800 chicos de 10-14 años trabajan 54.500 menos a 6 años con necesidades básicas insatisfehcas

Answer 99

* **INSERTADO**: Se realiza regularmente, vinculado a un oficio o *caracteristicas de empleo.* Ejemplo: supermercado, construcción, comercio, talleres, etc. * **INFORMAL**: actividades que tiene que ver con formas *relacionada a cuentapropismo *del trabajador adulto. Ejemplo: venta de flores, venta de estampitas, etc. * **MARGINAL**: actividades *proximas a la mendicidad*, como limpia parabrisas, en esquinas de semaforos, abrir puerta de los taxis, etc.

Answer 100

Es paso de las actividades o trabajos "lícitos" que se desarrollan para obtener recursos para subsistir hacia las actividades que son penalizadas por la ley o sancionada socialmente. * vinculación con la relación que tiene con la escuela. 70% de los chicos encuestados son vulnerables a migrar a la ilegalidad, prostitución infantil, tráfico de drogas, etc. 52% de los niños que trabajan reítieron de grado 69,7% de ellos estuvieron más de 1 mes sin ir a la escuela 37% dejo la escuela y estuvo tiempo sin ir por tener que trabajar labor en la calle están expuestos a inclemencias del clima, gases, esfuerzo físico excesivo y posturas inadecuadas. Tbn afecta en la espera ps+iquica como nerviosismo decaimiento.

Answer 101

Chicos que trabajan están sometidos a triple desgaste 1° desgaste por trabajo de cualquier tipo 2° desgaste al concurrir a la escuela luego de trabjar 3° desgaste por trabajo "invisible " o "doméstico" como ayudar en la casa, con hermanitos, mascotas, limpieza. Tareas domésticas como mandados, alimentación de animales, lavado cocinar otras tbn implica desgaste del niño.

Answer 102

1. cambiar concepción, como se piensa y define la noción de infancia. Lugar que ocula la organización de los chicos en las posbilidades de establecer estrategias y proyectos que **los reconozcan como sujetos de derechos** 2. Requiere producir un **descentramiento en nosotros respecto a conjunto de valoraciones y sobre el pensamiento moderno de la "infancia"** se piensa a problemática del niño 3. pensar en niños como sujeto escindido, para comprender procesos de identificaciones de niños en relacion a pertenencia, recuperar historia de vida como capital para introducirlos en sus esquemas de representación. 4. Llevarlos del menosprecio a la y desvaloracion a su valorización niño y adolescente estapa esencial con * crecimiento y desarrollo biológico * maduración sexual * comiendo de vida reproductiva * conformación del aparato psíquico * estructuración como sujeto social - Relación riesgos e impactos en salud y otras dimensiones - Severidad de esta relación de los impactos - Vulnerabilidad de población infnatil por sus particularidades anatomo-funcionales y condiciones familiares y sociales - Señalar ramas de actividad económicas, puesto de trabajo y actividades. -

Answer 103

* altera desarrollo sistema osteo-muscular, armónico peso-talla, corresponde con edad, transtorno en desarrollo * Altera maduración y desarrollo neurológico, imnunológico y metabólico * Altera desarrollo sexual y capacidad reproductiva * Problema en estructuración y desarrollo espera psíquica y adaptació social * Provoque alteración irreversible, lesiones * Ocacione cancer o intoxicaciones * Situación que someta a abuso sexual, violencia y maltrato.

Answer 104

* Esta ley alcanzará el trabajo de las personas menores de 18 años en todas sus formas * Edad mínima de admisión al empleo es de 16 años * Queda prohibido trabajo de menores de 16 años sea remunerado o no -contrato- * Personas desde los 18 años pueden celebrar contrato de trabajo * Personas mayores a 16 y menos a 18 pueden celebrar contrato con autorización de padres, responsables o tutores, a no ser que viva independiente de ellos. * prohibido abonar salarios inferiores, salvo si son aprendices o tienen jornada reducida, pero no por calificación * Reglamentaciones, convenciones colectivas de trabajo o tablas de salario garantizarán igualdad de retribución cuando cumplan * Personas menores a 16 años y mayores a 14 pueden ser empleados mientras sean la empresa que el titular sea el padre, madre o tutor. No superar 3 horas diarias y que cumplean escolaridad * No podrán ser empleadas para servicio doméstico personas menores a 16 años, no pueden esta emparentadas con el dueño de la casa, ni aquiellas exclusiva para cuidado de enfermo o conduccción de vehículos * Remuneración mínima dada por Comisión Nacional de Trabajo Agrario, no pueden ser inferior a salarío mínimo vital * Desde los 16 estarán facultados para estar en juicio laboral, en acciones vinculdas al contrato o relación de trabajo -jornada laboral- * No podrá ocuparse personas de 16 a 18 años en tarea de más de 6 horas diarias * No se podrá ocupar personas menores a 18 años para trabajos nocturnos (20 hs a 6 hs) -vacaciones- * Persona menos a 18 años gorazarán de período minimo de lecencia anual, no inferiior a 15 días -Accidente o enfermedad- * Si se da en ambiente laboral se da por acción del empleador, si se da en sitio donde su preencia era prohibido, queda a responsabilidad del trabajador.

Answer 105

Tiene por objeto: protección integral de los derechos de NNyA encontrados en Argentina, para garantizar el ejercicio y disfrute pleno, efectivo y permanente de los reconocidos en ordenamiento juríico nacional y en los tratados internacionales que la nación forme parte. Derechos sustentados en el principio del interés superior del niño * aplicación obligatoria * Derechos a ser oídos y atendidos cualquiera sea la forma en que se manifiesten y el cualquier ámbito. * Derechos de orden público, irrenunciables, interdependientes, indivisibles e intransigibles. **interés superior** - se entiende por la máxima satisfacción, integral y simultánea de los derechos y garantías - Debiendosé respetar: * condición de sujeto de derecho * a ser oídos y tenerlos en cuenta su opinión * Edad, grado de madurez, capacidad de discernimiento - políticas públicas- elaboradas según * fortalecimiento del rol de la familia en efectivización de los derechos * Fortalecer los organismos y organizaciones que actúen en protección de sus derechos. * Con prioirdad absoluta: protección y auxilio en cualquier circunstacia, preferencia de atención en servicios esenciales, preferencia en ejecución , atención de políticas públicas. -responsabilidad gubernamental- * organismos del Estado tienen la responsabilidad indelegable de establecer, controlar, garantizar el cumplimiento de las políticas públicas, manteniendo el interés superior. -participación comunitaria- derecho a ser parte activa en el logro de la vigencia plena de los derechos y garantías -Responsabilidad familiar- de asegurar su disfrute pleno y efectivo ejercicio Organismo del Estado debe asegurar políticas, programas y asistencia apropiado para que familia puede cumplir su responsabilidad de forma igualitaria.

Answer 106

Es el espacio de ubicación central en la cavidad torácica entre ambos sacos pleurales. Ocupado por vísceras torácicas y conjunto vásculo-nerviosos límites: * Ant: plastrón esternocondrocostal * Post: columbra vertebral dorsal y canales laterovertebrales * Superior: horquilla esternal a borde superior de 1° V.D * Inf: diafragma * Lat: regiones pleuro-pulmonares

Answer 107

2 franos frontales: Ant: cara anterior del corazón y grandes vasos Post: cara posterior del esófago 2 horizontales: Sup: cara superior cayado aorta inf: borde inferior vena pulmonar inferior **contenido** MEDIASTINO ANTERIOR/ PREVISCIERAL * detrás del esternón anterior al corazón * Abundante tejido graso * timo o vestigio * A. V. de cadena mamaria linfática interna * M. triangulo del esternón * Ganglios diafragmaticos anteriores * Fonde de saco pleurales anteriores * Tejido graso interpleural y prepericardico * Lig. prepericardicos MEDIASTINO MEDIO/ VISCERAL * corazón a esófago * V.C.S. * cayado venas acigos mayor * cayado de aorta y sus ramas * A. carotida primitiva * T.A.B.C * A. subclavia izquierda * traquea * bronquis fuentes D e I * Essófago * N. vago D e I * N recurrente D e I * N frenicos D e I * Ganlios linfaticos intertraqueobronquiales, recurrenciales, mediantinicos, paratraqeuales * pretraqueales MEDIASTINO PORT/RETROVISCERAL * detrás esófago a 1 cm antes de vertebras * Cadena simpatica toracica * A. toracica descendente * V. acigos mayores y menores * Conducto torácico * A. intercostales aorticas *

Answer 108

En 1 plano horizontal desde alguno de louis a cara ant 4° V.D dejando M. superior y otro inferior 2 planos verticales desde ant a post del pericardio, mediastino and, medio y posterior *mediastino superior* - plano osteo-fibroso-glandular * manubrio esternal * vasos, ganglios cadena mamaria itnerna * lig. esterno pericárdico superior * timo, vestigios -plano vasculo-nervioso * TVBC izquierdo * V. tiroideas inferiores * T.V.B.C.D * V.C.S. * N. frénicos * Cadena ganglios mediastinicas - plano arterial * Cayado aorta * T.A.B.C * A. carotida primitiva izq * N. vago D e I * Plexo cardiaco profundo * cadena gangionar mediastinica izquierda -plano viscero nervioso * traquea * A. subclavia quierda * cadena ganglios laterotraqueal D * N recurrente izq * cadena ganglios recurrencial I * condutcto toracico * esófago * cadena gangional mediastinica posterior -plano profundo prevertebral * espacio retrovisceral de burgos * V. hemiacigos * Ap. prevertebral * M. largo del cuello * cadena simpatica toracica * paquete vasculonervioso intercostal * ganglio lingatico parietal osterior * columna *mediastino inferior* * Ant: * plastrón esternocostal * M. triangular esternon * V mamarias interios * Lig. enternopericardico inferior * Ling. diafragmatica ant Medio: * Pericardio * Corazón * N frenicos * Vasos diafragmaticos superiores Post * Bifurcacion traquea * Ganglios linfaticos laterotraquelaes * V. vagos, esplácnicos * Aorta toracica descendente * Esofago * linf. mediastinico posterior * V. acigos hemiacigos inf * pediculo intercostal * cond toracico * cadena simpatica *

Answer 109

Anterior: Superior: timo o vestigios inferior: pericardio órganos cubiertos por tejido con M. tirnagular del esternón ganglios cadena mamaria interna por arriba y ganglios diafragmaticos por abajo atravesado por ligamento esternopericardicos inferior y superior Medio: plano venoso con T.V.B.C. D e I que se unen para formar V.C.S (ANTERIOR A ARTERIAL) ganglios mediastinicos anterior ,derecho y transversales. Parte ascendente ede la aorta, y A. pulmonar en resora T.A.B.C, carotida primitiva, subclavia izq A lo largo de carotida ganglios mediastinicos izquierdos N. vago D desciende exterior y luego posterior a T.A.B.C. lateral derecha de tráquea dentro del cayado de vena ácigo mayor posterior pediculo pulmonar N. vago izquierdo Desciende exterior de carotida primitiva Cara anteroexterna horizontal del cayado aortico Post pediculo pulmonar De el nace nervio recurrente izquierdo con sus ganglios hacia m. laringeos inferior a cayado aortico N. frenico D desciendet externo y posterior al T.V.B.CD cara externa de V.C.S V.C.I anterior al pediculo pulmonar diafragma N. frenico I anterior y exterior al cayado aortico hotizontal anterior pediculo pulmonar posterior punta del corazon acompañados por vasos diafrragmaticos superior Post a grandes vasos está traquea: hacia derecha por cayado aortico 2 bronquis fuentes alrededor del pediculo pulmonar cadena ganglios laterotraquiales D e I en su bifurcacion tiene anterior la A. pulmonar D Post A. bronquial y pleaxo pulmonar en alguno están los ganglios intertraqueobronquailes Esofago anterior traquea hacia izquierda izq asciende recurrente con su cadena ganglios y A toracia descendente D el nervio vago D post la cadena mediastinica posterior Horizontal de cayado aortico atraviesa hacia atras la trquea, n recurrente izq, borde izq del esofago cond otoracico termina en 4° V.D. en su lateral Mediastino posterior A. aorta toracica descendente es superioposterior al pediculo pulmonar desciende posteroizquwierda a esofago y luego derechoposterior da las ramas de arterias intercostales Cond toracico esta a derecha de aorta cruza cara interna del cayado por dentro de a subclavia izquierda hacia base del cuello izquierda las venas acigo mayores anterior las arterias intercostales Cadena simpatica toracica con 12 ganglios posterior a artericulas costovertebrales anterior esta las vasos intercostales y vena acigo mayor

Answer 110

* A. bronquiales * A. pulmonares * Venas pulmonares * Venas bronquiales * Vasos linfaticos * Ganlgios linfaticos * Plexo pulmonar con lo s nervios vagos.

Answer 111

Pared saco vitelino forman los primeros vasos sanguíneos, se filtra liquido en su interior y las células perifericas con células endoteliales y en su interior células ´precursores sanguíneo.

Answer 112

* Placa cardiogénica: 3° semana - del mesodermo lateral, acumula liquido y lo rodea cefalicamente con células endoteliales sin precursor sanguíneo. - Forma de herradura. * Tubo cardíaco: 4° semana - Ocurre la cilindrización. - plegamiento transversal une cada lado la herradura - Plegamiento longitudinal se dirige hacia tórax superior - Contiene ditalaciones llamadas vesiculas; bulbo cardíaco, ventriculo primitivo, auricula primitiva y seno venoso. - - Contracción mediante movimientos peristálticos para fluir sangre hacia tejidos. Impide el reflujo por valvulas y camarás del corazón a 90° entre sí. * Asa cardíaca: - tubo se dobla hacia la derecha - pared interna para anillo fibroso y valvulas - pared externa para musculo de ventrículo y aurícula. * Tabicamiento del corazón de 4 a 8° semana - crecimiento de células desde aurícula, 1/3 distal bulbo y ventriculo hacia centro formando: **almohadilla endocardicas** separa A del V y del 1/3 distal interventricular. - Deja orificio para las válvulas. - Crecimiento de células desde periferia hacia almohadilla formando **surco interventricular** porción muscular del tabique, no cubre 100% - Crecimiento desde periferia hacia almohadilla en aurícula. Forma tabqiue: septum primario, separando las auricular, deja un agukero primario y luego uno secundario que es el oval, luego se cierra el foramen primario. - Forma 2° tabique incompleto que tapa parcialmente el agujero oval. Desde el lado derecho. - - Crecimiento hacia almohadilla para ** tabique elicoidal** tronco conal separa 1/3 disstal bulbo, cierra orificio entre ventriculo y porción membranoso del tabique interventricular.

Answer 113

Desde la placenta sale sangre oxigenada por Vena umbilical - Se dirige hacia V.C.I donde se produce en el camino primer mezcla carboxigenada de hígado. - Luego hacia auricula derecha donde ocurre 2° mezcla con sangre de V.C.S - 80% va hacia auricula izquierda meidante el foramen oval - hacia ventriculo izquierdo - hacia aorta - 20% hacia el ventriculo derecho - hacia A. pulmonar - Hacia ducto arterioso donde ocure 3° mezcla caroxigenada - Hacia aorta - Tejidos - A. umbilical llevando sangre desoxigenada para placenta.