Up 05 Flashcards
UP 05
¿Qué es la planificación familiar?
Una serie de medidas o acciones que tienden a estimular un ejercicio responsable de la sexualidad humana y de la procreación
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¿Para qué sirve la relación sexual?
Para fuente de placer y procreación
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¿Qué es un metodo anticonceptivo (MAC)?
Es todo agente capaz de evitar un embarazo, son métodos de regulación de la fertilidad que suprimen transitoria o definitivamente la capacidad de procrear.
Actúan: impidiendo la ovulación, impidiendo el contacto entre gametas, impidiendo la implantación
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¿Cuáles son los MAC artificiales reversibles?
- De barrera
- Químicos
- Hormonales
- Intrauterinos
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¿Cuáles son los MAC naturales?
- Método de lactancia (MELAX)
- Método basado en el conocimiento de la fertilidad de la mujer
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¿Cuáles son los MAC irreversibles o quirúrgicos?
Vasectomia (hombre) y ligadura de trompas (mujer)
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¿Qué critérios debemos tener al indicar un MAC a un paciente?
- Eficaces
- Accesibles
- Inocuos y tolerables
- Cómodos
- Irreversibles
- De bajo costo
- Aceptables
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¿Cuáles son los critérios de elegibilidad de un MAC según la OMS?
- OMS 1: se puede usar libremente
- OMS 2: las ventajas exceden los riesgos, debe ser controlado
- OMS 3: no se debe utilizar sin que un médico o enfermera lo recomende
- OMS 4: no se debe utilizar
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¿Cuáles son los critérios de elegibilidad de los ACO según la OMS?
- OMS 1: mujeres hasta 39 y no fumadora
- OMS 2: mujer de 40 o más. O fumadora hasta 35
- OMS 3: mujer fumadora con moderación (- 20 cigarrillos) de + 35
- OMS 4: mujer fumadora en exceso (+ 20 cigarrillos) de + 35
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¿Qué son los dispositivos intrauterinos?
Son dispositivos flexibles, que son insertados dentro del útero, actúan como anticonceptivos y puedes ser formados de materiales distintos como polímeros sintéticos, metales…
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¿Cómo están divididos los DIU?
Son divididos en hormonales y no hormonales
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¿Cuál es la durabilidad del DIU?
Es de acuerdo son el DIU elegido, pero tiene duración de 3 años a 10 años. Pero es necesario hacer el control con un ginecologista para saber si está en el lugar
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¿El DIU puede ser usado como anticonceptivo de emergencia?
Sí! funciona muy bien como anticoncepción de emergencia. Colocado en un plazo de 120 horas (5 días) después de tener sexo sin protección, tiene una efectividad superior al 99.9%. Es la manera más eficaz de evitar embarazos después de tener relaciones sexuales.
Otra gran ventaja de usar el DIU de cobre como anticoncepción de emergencia es que puedes conservarlo y tener un anticonceptivo realmente eficaz que puedes usar hasta por 12 años.
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¿Cuál es el mecanismo de acción del DIU?
Hace un medio hostil para el espermatozoide, produz una reacción inflamatória por la presencia de un cuerpo extraño, espesan el moco cervical y alteraciones endometriales. Algunos producen la inhibición de la motilidad del EZ y afecta la capacitación
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¿Cuáles son las indicaciones para el uso del DIU?
- Paciente nulípara
- Deseo de posponer un embarazo por mucho tiempo
- Deseo de un MAC que no dependa de la pareja
- Que no presente contraindicaciones
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¿Cuáles son las contraindicaciones del uso del DIU?
- Embarazo
- Cancer
- Alergias
- Inflamación uterina
- Alteraciones congénitas en el útero
- Cuello estrecho
- Hipermenorrea
- Antecedentes de embarazos ectopicos
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¿Cómo es la inserción del DIU?
Durante la menstruación o inmediatamente después, por estar más dilatado. Se puede insertar después de un aborto espontáneo o parto. Después de 3 a 6 semanas de inserción deberá hacer control.
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¿Cuáles son las ventajas y desventajas del DIU?
Ventajas:
- no hay efectos sistémicos
- alta efectividad
- no interfieren en la relación sexual
- no afectan en la lactancia
Desventajas:
- cambios menstruales
- sangrado vaginal más abundante
- mayor frecuencia de dolores menstruales
- no brinda protección contra ETS
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¿Cuáles son los DIU con hormonas?
DIU mirena: con levonogestrel (5 años)
DIU progestasert: con progesterona (1 año)
La acción es igual a los otros, espesa el moco cervical inhiben la motilidad espermática y reducen la proliferación endometrial.
La recuperación de la fertilidad se da en 12 meses (80%)
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¿Cuál es la eficacia del DIU?
DIU mirena: 99,8%
DIU progesterona: 98,7%
DIU cobre: 98 a 99%
1 embarazo a cada 125 a 175 mujeres
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¿Que son los MAC hormonales?
Son anticonceptivos que utilizan hormonas que suprimen la ovulación (anovulatórios)
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¿Cuál es la clasificación de los MAC hormonales?
- Oral
- Parental, inyectables y implantes sub-epdérmicos
- Junto con DIU
- Anillos vaginales
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¿Cuál es la composición de los MAC hormonales?
Estrogenos: etinilestradiol, mestranol o quimestrol
Progesterona: gestodeno, norgestrel, levonogestrel etc
Pueden ser:
combinados: estrogeno y progesterona
Solo de progesterona
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¿Cuáles son los tipos de MAC combinados?
Hay 5 tipos
- Monofásicos: Estos tienen la misma cantidad de estrógeno y progesterona en todas las píldoras activas.
- Bifásicos: El nivel de hormonas en estas píldoras cambia una vez durante cada ciclo menstrual.
- Trifásicos: La dosis de hormonas cambia cada 7 días.
- Cuadrifásicos: La dosis de hormonas en estas píldoras cambia cuatro veces en cada ciclo.
- Ciclo continuo o extendido: estos mantienen el nivel de hormonas alto así que la mujer tiene pocos periodos o ninguno.
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¿Cómo tomar los MAC hormonales combinados?
Monofasicos
- 20 a 35ug se toma 21 días y pausa de 7
- 15ug se toma 24 y pausa 4
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¿Cuáles son los mecanismos de acción de los ACO combinados?
- Inhiben la secreción de LH (p) y FSH (e) impidiendo la ovulación
- Espesan el moco cervical (P)
- Inhiben la motilidad espermatozoides y peristaltismo tubárico
- Algunos causan hipotrofia uterina
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¿Cuáles son las indicaciones y contraindicaciones de los ACO combinados?
Indicaciones
- Después de aborto
- Si no amamanta
- Adolescentes con ciclos regulares
Contraindicaciones
- Hipertención
- Cancer
- Lactancia
- Diabetes
- Obesidad
- Tromboembolismo
- Enfermedades hepáticas
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¿Cuáles son las ventajas de usar los ACO hormonales?
- Disminuye hipermenorreas y dismenorreas
- Disminuye la posibilidad tumores benignos de mama
- Al inhibir la ovulación disminuye la menorrea y la TPM
- Reducen la posibilidad de presentar quistes en el ovario
- Menor posibilidad de causar anemia por deficit de Fe
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¿Cuál es la eficacia de los ACO hormonales?
De 99,9% que depende de una correcta administración del medicamente en la práctica se reduce para 92%.
El retorno de la fertilidad se da 90% en 24 meses.
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¿Cuál es el mecanismo de acción de los anticonceptivos orales de progesterona?
Anovulación 60% de la usuarias, pero según el ministerio de la salud no es anovulatorio, sino que actúa
- Espesando el moco cervical
- Causando hipotrofia endometria
- Causando hipomotilidad tubarica
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¿Cuáles son los anticonceptivos orales de progesterona más usados?
- Excluton-nr: linestrol 0,5mg
- Microlut-nr: levonogestrel 0,03mg
- Norgeal-nr: norgestrel 0,075mg
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¿Cuáles son las indicaciones para el uso del anticonceptivo oral de progesterona?
- Mujeres que amamantan (durante los primeros 6 meses)
- Que no pueden usar estrógenos (hipertensas)
- Perimenopausia y mujeres fumadoras de más de 35
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¿Cuáles son las indicaciones para el uso del anticonceptivo oral de progesterona?
Para OMS 4
Relativas para OMS 2 y OMS 3
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¿Cuál es la eficacia de los anticonceptivos orales de progesterona?
- 90 a 99,5% (menor en jovenes)
- 99,5% en la lactancia
- 96,5% en otras situaciones
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¿Qué son los anticonceptivos hormonales inyectables?
Son preparados esteroidales de efecto prolongado entre 1 a 3 meses inyectados intramuscular