UNIFESP Flashcards
Antidoto Hipertermia Maligna
Dantrolene
Clinica cefaleia pós raqui
Cefaleia que piora dependendo da posiçao, nauseas, prurido
Tto cefaleia pós raqui
Hidrataçao
Quando fazer tto conservador na urolitiase
Paciente sem evidencia de infecçao ou IRA, com controle algico adequado, com calculos < 10 mm
Indicaçao de intervençao em pcte com doença coronariana
Estenose >/= 70% do diametro do vaso, ou >/= 50% do diametro do tronco da coronaria esquerda
Conduta pcte com doença coronariana sem lesao significativa / sem otimizaçao do tto clinico
Otimizar tto clinico (a pessoa tem q fazer o tto clinico regularmente antes de pensar em intervençao)
Defina vasoplegia
É um tipo de choque distributivo.
Há diminuiçao do tonus vascular com consequente queda da PA.
Geralmente ocorre em quadros inflamatorios exarcebados.
Como é o choque da vasoplegia?
Aumento do DC, PVC e pressao capilar pulmonar normais
Tto vasoplegia
Vasopressores
Choque hipovolemico
Baixo DC e Alta RVS, Baixos PVC e pressao capilar
Choque cardiogenico
Baixo DC e Alta RVS, com Alta PVC e pressao capilar
Choque obstrutivo
Baixo DC e Alta RVS, com Alta PVC e Pressao capilar normal
Choque hiperdinamico
Alto DC e Baixa RVS, com PVC e pressao capilar baixas ou normais
Trauma retal:
Conduta em traumas pequenos, com lesoes pequenas, < 25% de laceraçao, sem perda de contiguidade
Reparo primário (rafia)
Trauma retal:
Conduta traumas de reto medio/alto, com pouca destruiçao tecidual, paciente com condicoes clinicas
Ressecçao e anastomose
Trauma retal:
Conduta em laceraçao grande >50%, em reto baixo, sem outras opçoes melhores de tto
Drenagem e lavagem
Trauma de reto:
Quando fazemos acesso por via anal ou laparotomica
Via anal quando temos lesoes pequenas, proximas a borda anal, que podem ser rafiadas localmente.
Laparotomica sempre que precisamos ressecar ou drenar a regiao.
Quando devemos fazer reduçao de fratura nasal?
Até o segundo dia de trauma
Tto enterocolite necrotizante
Jejum, SNG e antibioticoterapia
Quando operar na enterocolite necrotizante?
Quando houver perfuraçao apenas
Evitar ressecçao precoce
Quando temos diferenças entre os polos renais (superior com hidronefrose e inferior normal) sugere qual diganóstico?
Duplicidade pieloureteral
Local mais comum de intussucepçao intestinal na cça
Invaginaçao ileo-colica (atraves da valvula ileocecal)
Hemoptise + Infecçoes pulmonares recorrentes
Bronquiectasia
Indicaçoes cirurgicas na bronquiectasia
Infecçoes recorrentes ou sangramento
Principal causa de bronquiectasia
Sequela de TB
O que é deficiente na osteogenese imperfeita
Colageno tipo 1
Sinais associados a osteogense imperfeita
Esclera azulada, perda auditiva, dentinogenese alterada
Que medicamento usamos no tto da osteogense imperfeita
Bifosfonatos
Classificaçao CEAP de varizes
C0: normal C1: telangectasias C2: varizes C3: varizes + edema C4: alteraçoes de pele C5: ulcera cicatrizada C6: ulcera ativa
No ACVi, quando vamos pesquisar o mismatch com RM/TC com perfusao?
Quando o tempo esta fora da janela de tempo para trombolise e trombectomia
Padrao de herança da Acondroplasia
Autossomica dominante
Critérios de Rotterdam para diagnostico de SOP
Ciclos anovulatorios, sinais de hiperandrogenismo, ovarios policisticos ao USG
Fenotipo A da SOP
Ciclos anovulatorios, sinais de hiperandrogenismo, ovarios policisticos ao USG
Fenotipo B da SOP
Ciclos anovulatorios e sinais de hiperandrogenismo
Fenotipo C da SOP
Hiperandrigenismo e imagem no USG
Fenotipo D
Anovulaçao e imagem ao USG
Qual medicamento pode aumentar o risco de neoplasias endometriais
Tamoxifeno
Eco endometrial suspeito em pcte sem TRH
> 4 mm
Eco endometrial suspeito em pcte com TRH
> 8 mm
Estadiamento e tto do Ca ovario
Cirurgia citorredutora
O que NAO fazer em lesao de ovario suspeita de cancer
NAO PODE BIOPSIAR!
Sitio mais comum de metastase ovariana
TGI
O uso de anticonvulsivantes pode interferir em que tipo de contracepçao?
Contraceptivos orais (combinados ou de progesterona isolada)
Tto de primeira linha da Incontinencia Urinaria de Esforço
Fisioterapia pelvica
Caso haja falha no tto, sling retropubico
Que biopsia fazemos no caso de microcalcificaçoes mamarias?
Mamotomia guiada por mamografia
Quando a core biopsy é preferivel na mama?
Em caso de nodulos solidos palpaveis ou visualizados no USG
Tto mioma submucoso que causa sangramento / deforma cavidade
Cirurgia
Nao responde bem a ACO
Conduta perfuraçao uterina
Se atingiu ate o miometrio: observaçao apenas
Atingiu a serosa: laparo
Tto Ca colo uterino localmente avançado
QT + RT curativos
Quando o tto cirurgico é proposto no Ca de colo uterino?
Em tumores até 4 cm nao metastaicos e que nao atinjam parametrios
Sangramento pós parto:
Droga CONTRAINDICADA em caso de gestante hipertensa
Ergotamina
Como devem ser as aceleraçoes da CTG de acordo com a IG?
> 32 sem: maior que 15 bpm por mais de 15s
< 32 sem: maior que 10 bpm por mais de 10s
O que pode ser gestante com episodios de hipoglicemia no final da gestacao?
Insuficiencia placentaria
Qual o papel da insuficiencia placentaria na glicemia da gestante?
Na insuficiencia placentaria nao produzimos mais lactogenio placentario, entao a resistencia a insulina diminui e a gestante faz hipoglicemia no uso de insulina
Quando consideramos sifilis latente tardia?
Quando nao sabemos o periodo de infecçao e a paciente encontra-se sem sintomas de sifilis
(Os testes treponemicos podem ser positivos e o VDRL negativo)
Pré natal:
Que exames devemos repetir no terceiro tri?
Hemograma, sorologias para HIV e sifilis
Valores normais do perfil glicemico na gestacao
< 95 no jejum
< 140 na 1 hora pós prandial
Fatores de risco para glaucoma de angulo aberto
Idade, sexo masculino, miopia
Lembrar do vozinho japones miope abrindo o angulo no tai chi
Fatores de risco para glaucoma de angulo fechado
Sexo feminino, hipermetropia
Principal causa de cegueira irreverssivel no mundo
Glaucoma
Como calcular periodo do metodo da tabelinha
Ciclo mais curto - 18
Ciclo mais longo - 11
Para que serve a mortalidade ajustada por idade?
Para eliminar o efeito da idade na comparaçao da mortalidade e possibilita a comparaçao entre diferentes regioes
Como corrigir a falta de significancia estatistica de um estudo?
Aumentando o tamanho da amostra
Teste que usamos para avaliar duas variaveis quantitativas
Teste de correlaçao de Pearson
Teste que avalia duas variaveis qualitativas
Teste Qui-quadrado
Teste que avalia uma variavel qualitativa e uma quantitativa
Teste T de student
Conduta RN exposto a sifilis
Acompanhamento com VDRL com 1, 3, 6, 12 e 18 meses de vida
Principal causa de estridor no lactente
Laringomalacia
Tto laringomalacia
Na maioria dos casos nao precisa de tratamento, tende a desaparecer até os 2 anos de idade
Tto RN de alto risco para HIV
> 37 sem: Zidovudina + Lamivudina + Raltegravir por 28 dias
34-37 sem: Zidovudina + Lamivudina por 28 dias + Nevirapina por 14 dias
< 34 sem: Zidovudina por 28 dias
Tto RN de baixo risco para HIV
Zidovudina por 28 dias
Seguimento RN exposto ao HIV
Coletar carga viral ao nascimento, com 14 dias, com 6 sem e com 12 sem
(Nao coletar sorologia pq podem ser anticorpos da mae)
Criterios de Kocher para Pioartrites
- Febre
- Incapacidade de carga
- Leucocitose
- VHS > 40
Principal agente relacionado as pioartrites
Staphylococus aureus
Tto Pioartrites
Drenagem e antibioticoterapia
Agentes nas pioartrites de RN, jovens sexualmente ativos, usuarioa de drogas IV, lupus e falcemicos, respectivamente.
GBS e gram negativos;
Gonococo;
Pseudomonas;
Salmonella
Agente da Febre Reumatica
Streptococus beta hemolitico do grupo A (S. Pyogenes)
Tto Febre Reumatica
Atb para erradicar S. Pyogenes das vias aereas (penicilina benzatina), salicilatos (se artrite), corticoide (se cardite)
Qual o cancer solido mais comum em crianças
Tumores do SNC
Qual tumor pediatrico esta relacionado a sd geneticas?
Tumor de Wilms
Definiçao de comprometimento cardiovascular em crianças com bradicardia
- Alteraçao no nivel de consciencia
- Choque
- Desconforto/Insuficiencia respiratoria
Como saber quando é hipotensao na criança
PAS < 70 + (2 x idade em anos)
Conduta criança bradicardica com comprometimento cardiopulmonar
Ventilaçao com bolsa-valvula-mascara, a cada 2-3 segundos (20-30/minuto)
Criança que, apesar de ventilaçao adequada, mantem FC < 60
Iniciar RCP
Tto diarreia na criança
Zinco para todas as cças,
Atb (se disenteria, comprometimento do estado geral ou colera grave),
Antiparasitarios (se amebiase ou giardiase nas fezes)
Definiçao de diarreia aguda, persistente e cronica
Aguda: ate 14 dias
Persistente: 14 a 30 dias
Cronica: mais que 30 dias
Tto asma < 5 anos
Resgate para todos: beta-2-agonidta de curta duraçao (salbutamol)
Step 1: terapia de resgate
Step 2: corticoide em baixa dose (100mg)
Step 3: dobra a dose do corticoide
Step 4: especialista
Localizaçao mais comum dos tumores de SNC nas crianças
Fossa posterior
Fatores de risco para tumores SNC em cças
Exposiçao a radiaçao e sd geneticas
Indicaçoes de tto medicamentoso na HAS em pediatria
Falha no tto nao medicamentoso, HAS sintomatica, DRC ou DM associada, Hipertrofia de VE, HAS estagio 2 sem fator modificavel
Medicacoes de primeira linha no tto HAS na pediatria
As mesmas do adulto (IECA, BRA, bloq canal calcio, diuretico tiazidico)
Tto cça hipertensa com DRC ou obesidade
IECA ou BRA
Criterios diagnosticos para constipaçao intestinal funcional
Pelo menos 2 criterios, por pelo menos 1 mês:
- duas ou menos evacuaçoes por semana
- pelo menos 1 episodio de incontinencia fecal por semana
- historia de postura retentiva ou retençao voluntaria de fezes
- historia de evacuaçoes dolorosas ou endurecidas
- presença de grande massa fecal no reto
- historia de fezes de grande diametro q podem entupir o vaso
Tto constipaçao intestinal funcional
Desimpactaçao, e após tto de manutençao (dieta rica em fibras, ex fisico e laxativos)
Agente da larva migrans
A. Brasiliensis (tem como hospeideiro o cao)
Agente que causa o “amarelao”
A. Duodenale ou Necator americanus
Tem como hospedeiro o homem
A Colangite Esclerosante Primaria esta relacionada a qual doença?
Retocolite Ulcerativa
Criterios de que houve reperfusao apos trombolise de IAM
- Ritmo idioventricular acelerado no ECG
- resoluçao de > 50% do supradesnivelamento
- resoluçao da dor
Conduta monoartrite
SEMPRE PUNCIONAR para excluir diagnosticos diferenciais
Encontro de cristais com birrefringencia negativa na punçao
Gota
Encontro de cristais com birrefringencia positiva na punçao
Pseudogota
Diagnóstico de Osteoporose
Densitometria óssea, fratura por fragilidade, risco elevado de fratura
Valores da densitometria óssea
Escore T = -2,5 : osteoporose
Escore T entre -2,5 e -1: osteopenia
Com quem comparamos o T score e o Z score na DO
T score: comparamos pacientes pós menopausa e homens >50 a com pessoas jovens
Z score: comparamos pctes pré menopausa e homens <50a com pessoas da mesma idade
Causas de hiperprolactinemia
Prolactinoma, gravidez, hipotireoidismo, uso de medicamentos (antidepressivos, antipsicoticos, narcoticos)
Marcha ebriosa significa lesao do que?
Lesao cerebelar
Sintomas de lesao cerebelar causada pelo alcool
Disturbios de marcha (marcha ebriosa), disartria e descoordenaçao
Medicamentos nao recomendados para idosos
Benzodiazepinicos, barbituricos (exceto fenobarbital), fluoxetina (diariamente), anti histaminicos, AINES, laxantes, anorexicos, anfetaminas, relaxantes musculares e antiespasmodicos
Tto intoxicaçao por cocaina gerando hipertensao ou dor toracica
Diazepam
CURB65
C: confusao mental U: ureia >50 R: FR >/=30 B: PAS <90 e PAD =60 65: idade >65anos
Regime de tto da pneumonia baseado no CURB65
0-1: ambulatorial
2: considerar internacao
A partir de 3: internacao
4-5: considerar UTI
Glomerulopatia sinfaringitica com complemento normal
Nefropatia por IgA
Qual parametro nao pode ser usado para diferenciar lesao pre renal de NTA em paciente em uso de diuretico?
Fraçao de excreçao de sodio
Fraçoes de excreçao na IRA pre renal
Fracao de excrecao de ureia <35%
Fracao de excrecao de Na <1%
Glaucoma agudo de angulo fechado:
O que é, sintomas e tratamento
- Fechamento do angulo da camara anterior
- perda da acuidade visual, dor intensa nos olhos, olho vermelho
- Tto agudo: medicamentos topicos para reduzir a pressao intraocular (betabloq, alfa agonistas)
Tto definitivo: iridotomia a laser
