ABD AGUDO Flashcards
Conduta abd agudo obstrutivo em alça fechada
Laparotomia exploradora
Tto ileobiliar em pcte de baixo risco cirurgico, em BEG
Enterolitotomia + Colecistectomia + Fistulorrafia
Tto ileobiliar em pcte com alto risco cirurgico, em má condiçao clinica
Enterolitotomia, apenas
Tto obstruçao intestinal por ascaris
Tto conservador, com anti-helmintico (Albendazol)
Indicaçoes ao tto cirurgico na obstruçao por ascaris
Pcte instavel, refratario ao tto clinico, complicaçoes (apendicite, volvo, intussucepçao, perfuraçao)
Qual a principal finalidade do stent colonico no abd obstrutivo?
O tto de pacientes paliativos
Principal causa de abd agudo obstrutivo baixo
Ca colorretal
Causa benigna mais comum de abd agudo obstrutivo baixo
Volvo intestinal
Conduta no abd agudo obstrutivo baixo por lesoes em colon
Geralmente cirurgica : DESOBSTRUIR!
Não responde bem a conduta conservadora
Sd Ogilvie (pseudo-obstruçao colonica) esta relacionada com que perfil de paciente?
Geralmente puerperas de cesarea com complicaçoes (pre eclampsia etc); ou paciente em uti, com comorbidades associadas; pós op de pcte com complicaçoes; idosos; pcte grave
Melhor exame para diagnosticar Sd Ogilvie
TC abdome (exclui causas mecanicas)
Qual o tempo minimo para fechar uma colostomia e o que temos que fazer antes de fechar?
3-6 meses.
Antes de fechar devemos estudar a anatomia intestinal do pcte, com uma colonoscopia.
Podemos usar telas inabsorviveis de modo profilatico quando formos fechar uma colostomia?
SIM, para evitar formaçao de hernia
Como é a ileostomia terminal a Brooke
Há eversao da mucosa
A derivaçao em alça geralmente usa que parte do intestino?
Ileo
As estomias terminais sao preferiveis com qual segmento do intestino?
Colon
Indicaçoes de cirurgia no Megacolon chagasico
Fecaloma de repetiçao, Volvo ou refratariedade ao tto clinico
Complicaçoes Megacolon Chagasico
Fecaloma e Volvo
Tto Megacolon chagasico
Clinico com laxantes e dieta
Principal causa de Megacolon em nosso meio
Doença de Chagas
Liquido sero-hematico saindo pela ferida no pós-op
Eventraçao (deiscencia de aponeurose)
Indicaçoes de laparotomia de urgencia no abd agudo obstrutivo
Sepse
Peritonite
Alça fechada
Obstruçao total
Conduta deiscência parcial (pele e subcutaneo apenas)
Conservadora. Aguardar cicatrizaçao por 2 intençao.
Conduta deiscencia total (aponeurose)
Reabordagem cirurgica
Definiçao e conduta infecçao de FO superficial
Pega pele e subcutaneo.
Antibioticoterapia.
Definiçao e conduta infecçao de FO profunda
Pega fascia, musculo, tem acometimento sistemico.
Drenagem e atb.
Definiçao e conduta infecçao de FO intra-cavitaria
Acometimento sistemico, quando tem abscesso etc.
Drenagem/cirurgia e atb.
Medicamento na Sd Ogilvie
Neostigmina
3 principais causas de obstruçao intestinal
Bridas, neoplasia e hernias
Como saber o lugar acometido pelo volvo no Rx?
- Se o ápice do volvo estiver voltado para a direita do pcte (parte de baixo apontando p FIE): Sigmoide
- se o apice estiver apontando pra esquerda do pcte (ponta de baixo pra FID): Ceco
Tto volvo de sigmoide
Colonoscopia descompressiva (se nao tiver sinais de alarme)
Quando vamos pedir TC em pcte com obstruçao por bridas?
- duvida diagnostica
- suspeita de complicaçoes
- nao houver melhora após 12/48h de tto clinico
