DM Flashcards
Principal causa de baixa acuidade visual cronica no diabetico
Edema macular
Metas de glicemia no paciente diabético
- HbA1c < 7%
- Glicemia jejum 80-130
- Glicemia pós prandial <180
Como fazemos o diagnóstico de DM?
Com 2 testes alterados (dois iguais ou dois diferentes) ou glicemia aleatória > 200 com sintomas de hiperglicemia
Valores para diagnóstico de DM
- Glicemia de jejum >/= 126
- HbA1c >/= 6,5
- Teste de tolerancia a glicose > 200 após 2h
Valores diagnóstico de pré diabetes
- Glicemia de jejum 100-125
- HbA1c 5,7 - 6,4
- TTOG 140-200 após 2h
Valores para diagnóstico de dislipidemia
- LDL >/= 160
- Triglicerides >/= 150
- HDL < 40 homens e < 50 mulheres
Critérios laboratoriais diagnosticos de cetoacidose diabetica
Glicemia > 250 Ph < 7,3 Bicarbonato < 18 Anion gap > 10 Cetonuria/cetonemia
Tto pré diabetes
Mudança de estilo de vida.
Tto medicamentoso com metformina pode ser instituido em casos especiais, como pcte jovem e sobrepeso.
Efeitos colaterais da Metformina
Nauseas, Diarreia, Deficiencia de vitamina B12
Qual medicamento para diabetes é proibido em pacientes com insuficiencia cardiaca classe 3/4 ?
Glitazonas
Quando começar usando insulina?
Hb glicada > 10,
Sintomas de hiperglicemia e catabolismo,
Glicemia > 300
Remedios da diabetes com beneficio renal e cardiaco
Inibidores de SGLT2 (Empagliflozina) e Analogos de GLP1 (Liraglutida)
Contraindicaçao do uso da Metformina
Clearence Creatinina < 30
Contraindicaçao do uso das gliflozinas
Clearence Cr < 45
Quando é feito o rastreio de lesoes de orgao alvo no diabetico e qual sua periodicidade?
No momento do diagnostico para DM2 e 5 anos após o diagnostico para DM1.
Os exames de rastreio sao feitos anualmente.
Que exame fazemos de rastreio para nefropatia diabetica?
Excreçao urinaria de albumina e dosagem de creatinina serica (TFG)
Tto hipotensao postural por diabetes
Medidas comportamentais
Tto diabetes em ambiente intrahospitalar
Suspender antidiabeticos orais e introduzir insulina (preferencia para esquema de NPH e regular antes das refeicoes)
Porque nao devemos fazer insulinizaçao num paciente com quadro de neuropatia diabetica?
Porque a correçao rapida da hiperglicemia pode piorar a neuropatia
Tto dor neuropatica
Pregabalina (primeira escolha)
O que fazer em pcte diabetico com Clearence Cr MUITO ruim
Suspender antidiabeticos orais e iniciar insulinizacao
Maioria dos antidiabeticos orais tem como contraindicacao doença renal avancada com clearence baixo
Em quem fazer rastreio para DM?
1) Todos os individuos > 45 anos
2) Individuos < 45 com IMC > 25 e com fatores de risco para DM:
- sedentarismo
- historia familiar (1 grau)
- historia de macrossomia fetal ou diagnostico previo de DMG
- hipertensao ( pa > 140x90)
- dislipidemia
- diagnostico previo se intolerancia a glicose
- sd ovarios policisticos
- esteatose hepatica ou outras condiçoes associadas a resistencia insulinica
Patologia da retinopatia diabetica proliferativa e nao proliferativa
Proliferativa: Neovasculogenese
Nao proliferativa: Microaneurismas e hemorragias
Medicamento usado na pré diabetes
Metformina
O que fazer quando nao atingirmos controle da glicemia com 1 farmaco (metformina)?
Associar segundo antidiabetico oral
Geralmente sulfoniureia
O que fazer se a meta glicemica nao é alcançada mesmo com 2 farmacos?
Adicionar terceira medicacao, que nesse caso pode ser a insulina
Metformina causa hipoglicemia?
NAO
Glicazida causa hipoglicemia?
SIM
Qual é o unico antidiabetico oral que pode ser mantido no perioperatorio?
Inibidores da DPP4 (Gliptinas)
Qual metodo é preferencial no tratamento da hipoglicemia?
Via oral
