Ulcères Flashcards
Ulcère veineux : critères
Péri-malléolaire Pas douloureux Superficiel / non creusant Etendu, circonférentiel A bords réguliers Exsudatif
Ulcère artériel : critères
Douloureux Petit Au niveau du pied Creusant A fond atone, propre
Devant ulcère probablement artériel : quelles mesures permettent de l’affirmer ?
Mesure des pressions - Cheville : <50mmHg - Orteil : <30mmHg - TcPO2 <30mmHg = critères de AOMI avec ischémie critique
Angiodermite nécrotique : tableau
Femme avec HTA Face antéro-externe de la jambe Bords irréguliers Très douloureux Pouls présents
3 phases de guérison d’ulcère
Détersion
Bourgeonnement
Epidermisation
Ulcère mixte : quel type de contention privilégier
Non élastique = contention (vs compression)
Ulcère veineux : quel type de compression utiliser
Dispositif multitype avec pression 30-40mmHg
Pansement pour plaie sèche
Hydrogel
Pansement pour plaie très exsudative :
Hydrocellulaire, hydrofibre
Alginate
Superabsorbants
Pansement pour épidermisation
Interface
Hydrocellulaire, hydrocolloïde
Pansement pour phase de bourgeonnement
Non exsudatif : hydrocolloïde, hydrocellulaire, interface, pansement gras
Exsudatif : alginate, hydrofibre
Pansement pour plaie infectée :
Argent ou alginate
Pansement pour plaie hémorragique
Alginate
Ulcère veineux : peut se transformer en quel cancer ?
Epidermoïde
Pansement à l’argent : quel type d’ulcère ? durée ?
Ulcère surinfecté
4 semaines maximum
Hydrocellulaire : pansement pour ?
Ulcère exsudatif
Phase de bourgeonnement
Phase d’épithélialisation
Contention pour ulcère veineux : pression selon IPS
IPS >0,8 : 30-40mmHg
IPS 0,7-0,8 : <30mmHg
IPS <0,6 : contre indication : mettre contention (≠ compression)
Pyoderma gangrenous : clinique + associé à quelle pathologie ?
Pustule qui s’ulcère de manière rapide et douloureuse
Bourrelet périphérique caractéristique
Association à hémopathie (SMP, SMD) ou MICI
Indication de greffe pour ulcère
Si >10cm2 ou >6 mois
Pansement pour phase de détersion
Hydrogel
Alginate
(plaie sèche !)
Ulcère lymphatique : aspect
Siège variable
Aspect veineux : fibrineux, indolore, non creusant
Oedème de la jambe sous jacente
- Signe de Foldi : épaississement des plis de flexion (MTP surtout)
- Signe de Stemmer : impossibilité de plisser la peau du 2è orteil
Compression / contention veineuse si AOMI ?
Contention +++ = pas élastique
Compression : CI si IPS <0,7
Différence compression et contention veineuse
1) Compression : fonctionne que le patient marche ou pas
2) Contention : moins élastique = marche seulement si patient active la pompe musculaire = si AOMI (CI compression)
