Anévrisme de l'aorte abdominale, artère poplitée

Question 1

Localisation la plus fréquente d’anévrisme de l’aorte abdominale

Answer 1

Sous rénale +++

Question 2

FdR d’anévrisme de l’aorte abdominale

Answer 2

Âge, sexe masculin
Tabac
ATCD familiaux
(pas diabète)

Question 3

FdR de rupture d’anévrisme de l’aorte abdominale

Answer 3

Sexe féminin
Diamètre élevé
Tabac

Question 4

Indication de dépistage d’anévrisme de l’aorte abdominale

Answer 4

Homme >65 ans
>50 ans si ATCD familial d’AAA
Athérosclérose ailleurs

Question 5

Traitement médicamenteux d’anévrisme de l’aorte abdominale

Answer 5

Statine
Aspirine
Anti-HTA

Question 6

Indication opératoire anévrisme de l’aorte abdominale

Answer 6

Diamètre >50mm
Croissance rapide : >1cm/an
Symptomatique

Question 7

Options chirurgicales pour anévrisme de l’aorte abdominale

Answer 7

Laparotomie : mise à plat greffe
Endovasculaire : endoprothèse
> privilégier laparotomie

Question 8

Définition d’anévrisme de l’aorte abdominale

Answer 8

Diamètre >30mm

ou augmentation >50% par rapport à aorte sus jacente

Question 9

Rupture d’anévrisme de l’aorte abdominale : imagerie ?

Answer 9

Si hémodynamique stable : angio-TDM avant bloc

Sinon : bloc direct

Question 10

Clinique de rupture d’anévrisme de l’aorte abdominale

Answer 10

80% des ruptures des AAA sont dans le rétro-péritoine

• Douleurs abdo / lombaires paroxystiques
• Défense abdominale
• Collapsus modéré

Question 11

Traitement chirurgical de première intention d’anévrisme de l’aorte abdominale ?

Answer 11

Mise à plat greffe (avec laparotomie)

Question 12

Si anévrisme de l’aorte + sténose carotidienne >70% : lequel opère t on en premier ?

Answer 12

Sténose carotidienne +++

Risque d’AVC par bas débit si opération de l’aorte en premier

Question 13

Anévrisme de l’aorte abdominale : s’il pète, c’est où ?

Answer 13

Dans le rétropéritoine à 80%
Sinon intré-péritonéal
Intra-duodénal (D3)
Dans la VCI

Question 14

Palpation d’anévrisme de l’aorte abdominale

Answer 14

Masse battante et expansive (latéral)
Epigastrique ou latéro-ombilicale gauche
Signe de De Bakey : si on peut mettre la main entre le pôle supérieur et les côtes –> AAA sous-rénal

Question 15

Signe de De Bakey : ??

Answer 15

Pour anévrisme de l’aorte abdominale :

si on peut mettre la main entre le pôle supérieur de la masse battante et les côtes –> localisation sous-rénale

Question 16

Artérites inflammatoires responsables d’anévrismes de l’aorte

Answer 16

Takayasu
Horton
Kawasaki

Question 17

Anévrisme de l’artère poplitée : généralités (H, F …)

Answer 17

Hommes quasiment toujours

Souvent bilatéraux

Question 18

Clinique d’anévrisme poplité asymptomatique

Answer 18

Pouls poplité trop bien perçu

Question 19

Circonstance de découverte d’anévrisme poplité

Answer 19

1) Asymptomatique :
- Echographie pour bilan d’athérosclérose
- Pouls poplité trop bien perçus
2) Symptomatique : “embolie” ++
- Ischémie aiguë
- Ischémie critique (AOMI)

Question 20

Rupture d’anévrisme poplité : fréquent ?

Answer 20

Exceptionnel : suspicion origine infectieuse

Question 21

Anévrisme poplité symptomatique : mécanisme le plus fréquent

Answer 21

Embolie +++

• Ischémie aiguë
• Ischémie critique (AOMI par embolies itératives à bas bruit)

Question 22

Compression par anévrisme poplité : fréquent ?

Answer 22

Rare ++

Question 23

Indication d’opération de l’anévrisme poplité :

Answer 23

> 20mm
Thrombus important
Occlusion des artères d’aval (AOMI ou ischémie aiguë)

Question 24

Chirurgie pour anévrisme poplité : technique

Answer 24

Mise à plat greffe / exclusion-pontage

Pas de traitement endovasculaire

Question 25

Indication opératoire d’anévrisme iliaque commun

Answer 25

> 30mm