Insuffisance veineuse

Question 1

Réseau veineux superficiel des membres inférieurs : veines

Answer 1

Veines saphènes : petite et grande

Question 2

Systèmes musculaires en jeu pour retour veineux des membres inférieurs

Answer 2

1) Pompe musculaire du mollet
2) Semelle plantaire de Lejars
3) Système abdomino-diaphragmatique

Question 3

Etiologie principale d’insuffisance veineuse primitive

Answer 3

Varices

Question 4

Causes d’insuffisance veineuse secondaire :

Answer 4

1) Post-thrombotique : destruction valvulaire ou obstruction résiduelle
2) Syndrome de Cockett : compression V iliaque commune gauche par A iliaque commune droite (gauche/droite !)

Question 5

Score de sévérité de l’insuffisance veineuse post-thrombotique :

Answer 5

Score de Villalta

Question 6

Syndrome malformatif responsable d’insuffisance veineuse

Answer 6

Klippel-trénaunay : dysplasie veineuse + malformation capillaire + allongement/hypertrophie de membre

Question 7

Symptomes moins fréquents évocateurs d’insufisance veineuse :

Answer 7

• Brûlure/rougeur du pied après qq heures de sommeil : mettre en contact avec froid
• Claudication intermittente veineuse : cède au décubitus

Question 8

Examen clinique pour recherche d’insuffisance veineuse :

Answer 8

1) Signe du flot : percussion veine en bas et on le sent sur main au dessus = on est bien sur le même axe veineux
2) Manoeuvre de Schwartz : inverse –> insuffisance valvules
3) Epreuve Trendelenburg : gonflement des varices à ablation de garrot mis quand jambes surélevées

Question 9

Classification de l’insuffisance veineuse : nom

Answer 9

Classification CEAP :
C : clinique
E : étiologie (congénital, primitif, secondaire)
A : anatomie (profond, superficiel, perforant)
P : physiopathologie (reflux, obstruction)

Question 10

Dermohypodermite de stase : dû à quoi ?

Answer 10

Extravasation de PNN

vs dermite purpurique : GR

Question 11

Veines saphènes : superficiel ou profond ?

Answer 11

Superficiel

Question 12

Syndrome de Cockett : qu’est ce que c’est ?

Answer 12

Compression de la veine iliaque commune gauche par artère iliaque commune droite
–> cause d’insuffisance veineuse

Question 13

Indication compression veineuse stade 1

Answer 13

Prévention de la thrombose veineuse profonde (grossesse, médecins…)

Question 14

Indication compression veineuse moyenne

Answer 14

Varices
Thrombose veineuse profonde
Post-opératoire de chirurgie variqueuse

Question 15

Indication de compression veineuse forte

Answer 15

Syndrome post-thrombotique, TVP

Question 16

Indication de compression veineuse très forte

Answer 16

Ulcères +++

Insuffisance lymphatique

Question 17

Compression veineuse pour ulcères : quelle classe ?

Answer 17

Classe très forte = 4

Question 18

Contre-indications compression veineuse

Answer 18

IPS <0,6
Micro-angiopathie diabétique avec TcPO2 <30
Phlegmatia cerulae = bleue (compression artère par TVP)
Thrombose veineuse septique

Question 19

Traitement des insuffisance veineuses (autre que compression)

Answer 19

Première intention : laser / radiofréquence –> thermique
2è intention : sclérothérapie
3è intention : chirurgie (stripping…)

Question 20

Indications de crénothérapie pour insuffisance veineuse

Answer 20

IVC restant symptomatique après pries en charge médicale ou interventionnelle

Question 21

Maladie post-thrombotique : arrive combien de temps après thrombose ?

Answer 21

5-10 ans (années en tt cas)

Question 22

Quelle TVP doit être hospitalisée en urgence ?

Answer 22

Phlébite bleue = cercles = TVP qui comprime une artère

Ischémie de membre !