Ischémie aiguë

Question 1

Clinique d’ischémie aigue de membre

Answer 1

Douleur brutale à type de broiement
Membre froid, pâle
Veines superficielles collabées
Abolition des pouls distaux en aval de l’occlusion

Question 2

Signes de gravité d’ischémie aiguë de membre

Answer 2

Douleur à la palpation des masses musculaires : nécrose

Atteinte neurologique : hypoesthésie, paralysie

Question 3

Délai pour revascularisation ischémie aiguë de membre

Answer 3

< 6h

Question 4

Prise en charge immédiate d’ischémie aiguë de membre

Answer 4

1) HNF : bolus 50 UI/kg puis 500 UI/kg/j (sauf TIH2 : danaparoïde)
2) Antalgiques palier 3
3) Revascularisation :
- Artère saine : embolectomie à la sonde de Fogarty
- Artère pathologique : pontage, angioplastie…

Question 5

Utilisation de sonde de Fogarty : quelle type d’atteinte ?

Answer 5

Ischémie aiguë de membre sur artère saine (embolectomie)

Question 6

Syndrome de revascularisation : physiopathologie

Answer 6

Relargage de potassium et myoglobine

–> acidose métabolique, IRA, SDRA, TdR

Question 7

Causes les plus fréquentes d’ischémie de membre par embolie

Answer 7

Arythmie cardiaque, cardiopathie valvulaire

Question 8

Causes les plus fréquentes d’ischémie de membre par thrombose

Answer 8

AOMI

Anévrismes poplités

Question 9

Examen complémentaire devant ischémie de membre

Answer 9

non : urgence médico-chirurgicale

Question 10

Précautions à prendre pour le membre “victime” d’ischémie aiguë

Answer 10

Pas d’adhésif sur la peau ischémique !!! (0 sparadrap)

Question 11

Obstruction de l’artère tibiale antérieure et postérieure : quels pouls abolis ?

Answer 11

Antérieure : pouls pédieux = dos du pied

Postérieure : pouls tibial post = malléole interne

Question 12

2 tableaux d’ischémie de membre

Answer 12

1) Embolie sur artères saines

2) Thrombose sur artères athéromateuses