Ulcère gastro-duodénal

Question 1

Quel est la définition de l’ulcère gastro-duodénal?

Quel autre nom peut-on lui donner?

Answer 1

C’est l’érosion de la muqueuse du tractus gastro-intestinal due à l’action digestive du HCL et de la pepsine.

Aussi appelé l’ulcère peptique

Question 2

Qu’est ce qu’un ulcère aigue? Chronique?

Answer 2

Ulcère aigu: érosion superficielle qui est accompagnée d’une inflammation minime, elle disparaît dès que sa cause a été éliminée.

Ulcère chronique: elle perdure longtemps et l’érosion perce la paroi musculaire puis donne lieu à la formation de tissus fibreux. On la sent durant de nombreux mois ou les manifestations sont intermittentes à vie.

Question 3

Expliquez la formation d’un ulcère

Answer 3

Il prend naissance dans un environnement acide

Pepsinogène + acide chlorhydrique
↓
Pepsine

Ou bien que le pH est à 2 ou 3

Question 4

1)Qu’est ce qui pourrait causer une augmentation du ph?

2)L’acide chlorhydrique entraine quoi dans la muqueuse ?

Answer 4

1)S’il y a des aliments le pH devient 3,5 et plus ou on utilise un antiacide

1)La sécrétion d’acide se trouve bloquée et le pH se met à remonter (3,5 et plus)

2)L’acide chlorhydrique dans la muqueuse gastrique entraîne la destruction cellulaire et une inflammation.

Question 5

Que se passe-t-il si la muqueuse est lésée?

Answer 5

La muqueuse lésée active la sécrétion de l’histamine qui produit une vasodilatation et ↑ la perméabilité capillaire et, ↑ la sécrétion d’acide chlorhydrique et de pepsine.

Question 6

Quel autre chose pourrait causer une ulcère au niveau:
-des bactéries?
-des médicament?
-des habitudes de vie?

Answer 6

-Helicobacter pylori (gastrite chronique → ulcère peptique).

-Médication: AINS(aspirine), corticostéroïdes, anticoagulants, inhibiteur du recaptage de la sérotonine(prozac).

-Hab. de vie: Alcool, café et tabac stimulent la sécrétion d’acide gast., épices et bois. Boisson Gazeuse..
-Le stress, la dépression et le tabac ↓ la cicatrisation.

Question 7

Quel sont les manifestation clinique?

Answer 7

-Dyspepsie (région épigastrique haute 1-2 heures suivant le repas): sensation douloureuse ou d’inconfort dans la partie supérieure de l’abdomen.

-Douleur cuisante ou gazeuse (crampe) localisée au creux épigastrique si ulcère Gastrique et dorsalgie si ulcère duodénal
Ballonnements, sensation de plénitude

Question 8

Quel sont les examens paracliniques a faire?

Answer 8

-L’endoscopie digestive haute (OGD ou gastroscope)
(déjà vu, revoir si se rappelle pas)

-Helicobacter pylori
(déjà vu, revoir si se rappelle pas)

Question 9

Dans le cas de l’Ulcère, pourquoi fait-on le teste de L’endoscopie digestive haute (OGD ou gastroscope)?

Answer 9

-Pour visualiser les muqueuses, le degré d’inflammation ou de saignement ainsi que l’emplacement de l’ulcère.

-Pour déterminer l’efficacité du tx.

-Pour confirmer l’absence de tumeurs malignes.

-Si biopsie: on va confirmer H. pylori

Question 10

Quel sont les traitements non pharmacologique possible?

Answer 10

-Repos,
-Abandon du tabac et de l’alcool,
-Gestion du stress,
-Avoir des repas légers et fréquents,
-Respect de la diète pour avoir ø sympt.
-Observance du tx pharmacologique,
-Tx pharmacologiques.

Question 11

Quel sont les traitements pharmacologique possible?

Answer 11

-IPP,
-Antagonistes des récepteurs H2 de l’histamine,
-Antiacide

Question 12

Décrivez ce que fait les Inhibiteurs de la pompe à protons(IPP).

Donnez des exemple de médicaments IPP ainsi que leur effet2 et soin inf

Answer 12

↓ sécrétion de HCl et de pepsine.

Plus efficace que les antagonistes des récepteurs H2 de l’histamine.

En combinaison avec des antibiotiques. Pour H. pylori.

Nexium, Dexilant, Prévacid, Losec, Pantoloc
a compléter

Question 13

Décrivez ce que fait les Antagonistes des récepteurs H2 de l’histamine

Donnez des exemple de médicaments de l’Antagonistes des récepteurs H2 de l’histamine ainsi que leur effet2 et soin inf

Answer 13

Inhibe l’activité de l’histamine au niveau des récepteurs H2 situés dans les cellules pariétales de l’estomac donc ↓ sécrétions gastriques.

Tagamet (cimétidine), Pepcid, Zantac

Question 14

Décrivez ce que fait les Antiacide.

Donnez des exemple de médicaments d’Antiacide ainsi que leur effet2 et soin inf

Answer 14

↓ Acidité du contenu gastrique ou du chyme.

↑ pH à plus de 3,5

Diovol, Maalox, Amphojel,
a compléter

Lait de magnésie, Gaviscon
a compléter

Tums, Caltrate (supplement de calcium) usage possible d’antiacide.
a compléter

**rester à l’affût des symptômes de pyrosis

Question 15

Qu’est ce que la Pyrosis?

Answer 15

Pyrosis= c’est une sensation de brulure épigastrique qui remonte dans la gorge, Symptôme: douleur abdominal, inspecteur l’abdomen, ausculter l’abdomen (car veut ausculter les bruit intestinaux)

Question 16

Quelles sont les complications possible?

Answer 16

Hémorragie,

Perforation (+++décès),

Obstruction du défilé gastrique

Question 17

Que doit-on faire en cas d’Hémorragie?

Answer 17

Cesser l’hémorragie,

Donner une transfusion de sang.

Question 18

Décrivez ce qu’est la Perforation.

Décrivez la douleur qui apparait suite à une Perforation.

Answer 18

C’est la perforation de la paroi qui s’accompagne de l’écoulement du contenu gastrique ou duodénal dans la cavité péritonéale.

Douleur soudaine et intense au haut de l’abdomen qui se répand dans tout l’abdomen. Elle s’irradie dans le dos et aux épaules. Ø soulagement par aliments et par antiacide

Question 19

S’il y a Perforation, qu’est ce que cela va causer?

Answer 19

-Ventre de bois (rigide), rigidité de l’abdomen,

-Position fœtale (en chien de fusil),

-Respiration superficielle et rapide,

-Pulsation ↑ (tachycardie) et pls qui s’affaiblit par la suite,

-Ø Bruits intestinaux,

-No/Vo,

-Antécédents d’ulcère sont fréquents.

Question 20

Quel sont les traitements que l’on devrait appliquer si Perforation?

Answer 20

Arrêter le déversement du contenu gastrique ou duodénal dans le péritoine

Rétablir le volume sanguine.

Installation d’une sonde naso-gastrique (perméabilité, irrigation et résidu gastrique),

Perfusion I.V. (voie centrale),

Sonde vésicale,

Dosage I/E,

Tx pharmaco: analgésie et antibiothérapie,

Chirurgie

Question 21

Quel sont les traitements que l’on devrait appliquer si Perforation dans la chirurgie?

Answer 21

Chirurgie:

-Fermeture de la perforation,
-Renforcement local
-Succion des liquides dans le péritoine.

Question 22

Décrivez ce qu’est l’Obstruction du défilé gastrique.

Answer 22

Ça survient à la suite de l’œdème, de l’inflammation, du pylorospasme et de la formation de tissu cicatriciel fibreux.

Question 23

Qu’est ce que le Pylorospasme?

Answer 23

Pylorospasme: spasmes du pylore qui entraînent des vomissements et un état cachectique grave

Question 24

S’il y a Obstruction du défilé gastrique , qu’est ce que cela va causer?

Answer 24

Gêne ou douleur qui s’accentue à la fin de la journée,

Éructation ou vomissement en jet qui procure un soulagement. Vomissement avec des particules d’aliments ingérés des heures ou des jours avant.

Constipation: due à la déshydratation et à la ↓ de l’apport alimentaire car anorexie.

Question 25

Quel sont les traitements que l’on devrait appliquer si Obstruction du défilé gastrique?

Answer 25

Traitement:
-Décomprimer l’estomac et rétablir l’équilibre électrolytique.

-Sonde naso-gastrique et Sonde vésicale,
-Perfusion I.V.,
-Dosage I/E,
-Chirurgie

Question 26

Quel sont les soins infirmier a faire en lien avec l’ulcère? ( en connaitre au min 4)

Answer 26

-Maîtriser la douleur

-Faire de l’enseignement: Maladie, gestion
du stress, alimentation et modification des habitudes de vie.

-Surveiller les signes d’hémorragie
-Surveiller les signes de perforation.

-Alimentation non irritant: pas de caféien, pas alcool, pas de boisson gazeuse, pas d’aliment épicé

-Comme enseignement: respecter la posologie med, cesser de fumer, pas prendre d’alcool, pas prendre aspirine( pas AINS), il faut augmenter les fibre, signaler s’il y a des selle noir, de la température, de la diarrhée et des étourdissement.

Question 27

Dans l’ulcère, quel sont les soins infirmier a faire en lien avec l’hémorragie? La perforation?

Answer 27

Surveiller les signes d’hémorragie:
-Hématémèse,
-Selles rouges brillantes,
-Méléna
-Douleur abdominale.

Surveiller les signes de perforation:
-Douleur abdominale soudaine et intense, –Douleur qui s’irradie aux épaules,
-Rigidité abdominale ou ventre de bois,
-Non soulagée par des aliments/des antiacides,
-Respiration superficielle,
-Tachycardie