Ulcère gastro-duodénal Flashcards
Quel est la définition de l’ulcère gastro-duodénal?
Quel autre nom peut-on lui donner?
C’est l’érosion de la muqueuse du tractus gastro-intestinal due à l’action digestive du HCL et de la pepsine.
Aussi appelé l’ulcère peptique
Qu’est ce qu’un ulcère aigue? Chronique?
Ulcère aigu: érosion superficielle qui est accompagnée d’une inflammation minime, elle disparaît dès que sa cause a été éliminée.
Ulcère chronique: elle perdure longtemps et l’érosion perce la paroi musculaire puis donne lieu à la formation de tissus fibreux. On la sent durant de nombreux mois ou les manifestations sont intermittentes à vie.
Expliquez la formation d’un ulcère
Il prend naissance dans un environnement acide
Pepsinogène + acide chlorhydrique
↓
Pepsine
Ou bien que le pH est à 2 ou 3
1)Qu’est ce qui pourrait causer une augmentation du ph?
2)L’acide chlorhydrique entraine quoi dans la muqueuse ?
1)S’il y a des aliments le pH devient 3,5 et plus ou on utilise un antiacide
1)La sécrétion d’acide se trouve bloquée et le pH se met à remonter (3,5 et plus)
2)L’acide chlorhydrique dans la muqueuse gastrique entraîne la destruction cellulaire et une inflammation.
Que se passe-t-il si la muqueuse est lésée?
La muqueuse lésée active la sécrétion de l’histamine qui produit une vasodilatation et ↑ la perméabilité capillaire et, ↑ la sécrétion d’acide chlorhydrique et de pepsine.
Quel autre chose pourrait causer une ulcère au niveau:
-des bactéries?
-des médicament?
-des habitudes de vie?
-Helicobacter pylori (gastrite chronique → ulcère peptique).
-Médication: AINS(aspirine), corticostéroïdes, anticoagulants, inhibiteur du recaptage de la sérotonine(prozac).
-Hab. de vie: Alcool, café et tabac stimulent la sécrétion d’acide gast., épices et bois. Boisson Gazeuse..
-Le stress, la dépression et le tabac ↓ la cicatrisation.
Quel sont les manifestation clinique?
-Dyspepsie (région épigastrique haute 1-2 heures suivant le repas): sensation douloureuse ou d’inconfort dans la partie supérieure de l’abdomen.
-Douleur cuisante ou gazeuse (crampe) localisée au creux épigastrique si ulcère Gastrique et dorsalgie si ulcère duodénal
Ballonnements, sensation de plénitude
Quel sont les examens paracliniques a faire?
-L’endoscopie digestive haute (OGD ou gastroscope)
(déjà vu, revoir si se rappelle pas)
-Helicobacter pylori
(déjà vu, revoir si se rappelle pas)
Dans le cas de l’Ulcère, pourquoi fait-on le teste de L’endoscopie digestive haute (OGD ou gastroscope)?
-Pour visualiser les muqueuses, le degré d’inflammation ou de saignement ainsi que l’emplacement de l’ulcère.
-Pour déterminer l’efficacité du tx.
-Pour confirmer l’absence de tumeurs malignes.
-Si biopsie: on va confirmer H. pylori
Quel sont les traitements non pharmacologique possible?
-Repos,
-Abandon du tabac et de l’alcool,
-Gestion du stress,
-Avoir des repas légers et fréquents,
-Respect de la diète pour avoir ø sympt.
-Observance du tx pharmacologique,
-Tx pharmacologiques.
Quel sont les traitements pharmacologique possible?
-IPP,
-Antagonistes des récepteurs H2 de l’histamine,
-Antiacide
Décrivez ce que fait les Inhibiteurs de la pompe à protons(IPP).
Donnez des exemple de médicaments IPP ainsi que leur effet2 et soin inf
↓ sécrétion de HCl et de pepsine.
Plus efficace que les antagonistes des récepteurs H2 de l’histamine.
En combinaison avec des antibiotiques. Pour H. pylori.
Nexium, Dexilant, Prévacid, Losec, Pantoloc
a compléter
Décrivez ce que fait les Antagonistes des récepteurs H2 de l’histamine
Donnez des exemple de médicaments de l’Antagonistes des récepteurs H2 de l’histamine ainsi que leur effet2 et soin inf
Inhibe l’activité de l’histamine au niveau des récepteurs H2 situés dans les cellules pariétales de l’estomac donc ↓ sécrétions gastriques.
Tagamet (cimétidine), Pepcid, Zantac
Décrivez ce que fait les Antiacide.
Donnez des exemple de médicaments d’Antiacide ainsi que leur effet2 et soin inf
↓ Acidité du contenu gastrique ou du chyme.
↑ pH à plus de 3,5
Diovol, Maalox, Amphojel,
a compléter
Lait de magnésie, Gaviscon
a compléter
Tums, Caltrate (supplement de calcium) usage possible d’antiacide.
a compléter
**rester à l’affût des symptômes de pyrosis
Qu’est ce que la Pyrosis?
Pyrosis= c’est une sensation de brulure épigastrique qui remonte dans la gorge, Symptôme: douleur abdominal, inspecteur l’abdomen, ausculter l’abdomen (car veut ausculter les bruit intestinaux)
Quelles sont les complications possible?
Hémorragie,
Perforation (+++décès),
Obstruction du défilé gastrique
Que doit-on faire en cas d’Hémorragie?
Cesser l’hémorragie,
Donner une transfusion de sang.
Décrivez ce qu’est la Perforation.
Décrivez la douleur qui apparait suite à une Perforation.
C’est la perforation de la paroi qui s’accompagne de l’écoulement du contenu gastrique ou duodénal dans la cavité péritonéale.
Douleur soudaine et intense au haut de l’abdomen qui se répand dans tout l’abdomen. Elle s’irradie dans le dos et aux épaules. Ø soulagement par aliments et par antiacide
S’il y a Perforation, qu’est ce que cela va causer?
-Ventre de bois (rigide), rigidité de l’abdomen,
-Position fœtale (en chien de fusil),
-Respiration superficielle et rapide,
-Pulsation ↑ (tachycardie) et pls qui s’affaiblit par la suite,
-Ø Bruits intestinaux,
-No/Vo,
-Antécédents d’ulcère sont fréquents.
Quel sont les traitements que l’on devrait appliquer si Perforation?
Arrêter le déversement du contenu gastrique ou duodénal dans le péritoine
Rétablir le volume sanguine.
Installation d’une sonde naso-gastrique (perméabilité, irrigation et résidu gastrique),
Perfusion I.V. (voie centrale),
Sonde vésicale,
Dosage I/E,
Tx pharmaco: analgésie et antibiothérapie,
Chirurgie
Quel sont les traitements que l’on devrait appliquer si Perforation dans la chirurgie?
Chirurgie:
-Fermeture de la perforation,
-Renforcement local
-Succion des liquides dans le péritoine.
Décrivez ce qu’est l’Obstruction du défilé gastrique.
Ça survient à la suite de l’œdème, de l’inflammation, du pylorospasme et de la formation de tissu cicatriciel fibreux.
Qu’est ce que le Pylorospasme?
Pylorospasme: spasmes du pylore qui entraînent des vomissements et un état cachectique grave
S’il y a Obstruction du défilé gastrique , qu’est ce que cela va causer?
Gêne ou douleur qui s’accentue à la fin de la journée,
Éructation ou vomissement en jet qui procure un soulagement. Vomissement avec des particules d’aliments ingérés des heures ou des jours avant.
Constipation: due à la déshydratation et à la ↓ de l’apport alimentaire car anorexie.
Quel sont les traitements que l’on devrait appliquer si Obstruction du défilé gastrique?
Traitement:
-Décomprimer l’estomac et rétablir l’équilibre électrolytique.
-Sonde naso-gastrique et Sonde vésicale,
-Perfusion I.V.,
-Dosage I/E,
-Chirurgie
Quel sont les soins infirmier a faire en lien avec l’ulcère? ( en connaitre au min 4)
-Maîtriser la douleur
-Faire de l’enseignement: Maladie, gestion
du stress, alimentation et modification des habitudes de vie.
-Surveiller les signes d’hémorragie
-Surveiller les signes de perforation.
-Alimentation non irritant: pas de caféien, pas alcool, pas de boisson gazeuse, pas d’aliment épicé
-Comme enseignement: respecter la posologie med, cesser de fumer, pas prendre d’alcool, pas prendre aspirine( pas AINS), il faut augmenter les fibre, signaler s’il y a des selle noir, de la température, de la diarrhée et des étourdissement.
Dans l’ulcère, quel sont les soins infirmier a faire en lien avec l’hémorragie? La perforation?
Surveiller les signes d’hémorragie:
-Hématémèse,
-Selles rouges brillantes,
-Méléna
-Douleur abdominale.
Surveiller les signes de perforation:
-Douleur abdominale soudaine et intense, –Douleur qui s’irradie aux épaules,
-Rigidité abdominale ou ventre de bois,
-Non soulagée par des aliments/des antiacides,
-Respiration superficielle,
-Tachycardie
