Ulcera peptica

Question 1

classif Sakita, como é ?

Answer 1

ulcera ativa, ou melhorando, ou cicatrizando.

Question 2

ulcera tipo I ?

Answer 2

do corpo da pequena curvatura, na incisura , é a mais comum, que tem normo ou hipocloridria

Question 3

ulcera no duodeno tipo II de johnson?

Answer 3

ulcera no duodeno, que pode ser acompanhada por outra ulcera no estomago : corpo + duodeno

Question 4

ulcera na ultima porçao do antro (pré pilorica):

Answer 4

tipo III de johnson

Question 5

ulcera proximal é tipo IV?

Answer 5

alta, proximo da cardia, transiçao esofagogastrica

Question 6

ulcera tipo V é ?

Answer 6

varias no estomago, associada a AINES.

Question 7

ulcera tipo II e III ta associado a

Answer 7

hipercloria, tratar com IBP

Question 8

ulcera gastrica tipo I lembrar de ?

Answer 8

hipocloridria e incisura angularis

Question 9

quais 2 causas de ulcera peptica?

Answer 9

h pylori ; AINES

Question 10

exame : EDA com urease. positivo para h pylori? tratar?

Answer 10

sim, erradicar h pylori: Claritromicina 500 mg 112/12 14 dias, Amoxi 1 g de 12/12 h 14 dias e Omeprazol 20 mg 14 dias. dica: to de CAÔ no brasil. EUA: metronidazol 14 dias no lugar da amoxicilina

Question 11

ulcera peptica? cessar uso de AINES?

Answer 11

simmm

Question 12

questão de prova: ulcera peptica com h pylori? qual o tto?

Answer 12

IBP 4-8 semanas + erradicar H pylori

Question 13

EDA com ulcera e H pylori positivo (urease positivo), como é o seguimento?

Answer 13

EDA em 8 semanas apos tto para H pylori (IBP + claritro + amoxi)

Question 14

após hemostasia endoscópica de ulcera sangrante, qual o conduta?

Answer 14

IBP venoso e pesquisa de h pylori

Question 15

ulcera tipo I, qual tto?

Answer 15

gastrectomia parcial

Question 16

ulcera tipo II, qual o tto?

Answer 16

menos mórbido, porem pior: vagotomia + piloroplastia. mais mórbido, porem melhor: vagotomia + antrectomia.

Question 17

ulcera tipo III, tto?

Answer 17

antrectomia + vagotomia

Question 18

fazer antrectomia e vagotomia melhora ulcera pq?

Answer 18

celula g que produz gastrina, e nervo vago que estimula produçao acida. tira esses estímulos

Question 19

ulcera tipo IV?tto?

Answer 19

gastrectomia subtotal ou total

Question 20

ulcera tipo V, tto?

Answer 20

suspender AINES, e dps reclassifica.

Question 21

apos gastrectomia, faz reconstrução em billroth I ou II e qual a outra?

Answer 21

Y de roux

Question 22

qual procedimento cirúrgico causa diarreia?

Answer 22

vagotomia troncular: desnervaçao do sistema biliar, aumentando liberaçao de sais biliares no intestino, provocando diarreia secretória ao chegar no cólon.

Question 23

o que é zoolinger Ellison? qual a clinica?

Answer 23

doença que tem como característica um tumor produtor de gastrina (gastrinoma) no pâncreas ou duodeno. ulcera péptica refratarias, é a pior doença ulcerosa péptica. sintomas característicos: diarreia (se tiver relação com aumento de produção de serotonina no tumor)

Question 24

questão de prova: quando é zollinger ellison, o que vem na questão?

Answer 24

a pior doença ulcerosa péptica + diarreia. pode citar ulceras recidivantes; aumento sérico do cálcio. pode citar o teste da secretina positivo.

Question 25

sindromes pos- gastrectomia: billroth I e II pode dar…

Answer 25

gastrite alcalina devido refluxo da bile no estomago.

Question 26

qual a clinica da gastrite alcalina?

Answer 26

epigastralgia que não responde a IBP pois é alcalina

Question 27

no billroth II pode acontecer a sindrome da alça aferente, o que é ?

Answer 27

devido fluxo retrogrado do estomago para o jejuno proximal, paciente sente dor pós prandial, que melhora após paciente vomitar.

Question 28

no billroth I II e y de roux pode acontecer sindrome de dumping. o que é?

Answer 28

carboidrato desce muito rápido para as alças intestinais.

Question 29

dumping tem 2 fases: precose e tardio. precose como é ?

Answer 29

em 20 min: distenção da alça. dor pós alimentar.

Question 30

dumping tem duas fases: precose e tardio. tardio como é ?

Answer 30

em 2 horas: hipersinsulinica ( carboidrato foi absorvido muito rapido), e gerando hipoglicemia.

Question 31

como fazer dx de dumping?

Answer 31

dx clinico

Question 32

qual o nome da sindrome causada pelo billroth II que provoca colica e necessidade de vomitar apos refeiçao?

Answer 32

sindrome da alça aferente

Question 33

gastrite cronica que nao melhora com omeprazol, em paciente que gastrectomia. qual o dx?

Answer 33

gastrite alcalina de refluxo

Question 34

paciente q fez gastrectomia evolui com anemia. deficiencia de qual vitamina e por que?

Answer 34

vit B12 pois o paciente fica sem fator intrinseco, importante para absorçao de vit B12

Question 35

foto do resumão de sindromes pos gastrectomias e a conduta

Answer 35