Ulcera peptica Flashcards
classif Sakita, como é ?
ulcera ativa, ou melhorando, ou cicatrizando.
ulcera tipo I ?
do corpo da pequena curvatura, na incisura , é a mais comum, que tem normo ou hipocloridria
ulcera no duodeno tipo II de johnson?
ulcera no duodeno, que pode ser acompanhada por outra ulcera no estomago : corpo + duodeno
ulcera na ultima porçao do antro (pré pilorica):
tipo III de johnson
ulcera proximal é tipo IV?
alta, proximo da cardia, transiçao esofagogastrica
ulcera tipo V é ?
varias no estomago, associada a AINES.
ulcera tipo II e III ta associado a
hipercloria, tratar com IBP
ulcera gastrica tipo I lembrar de ?
hipocloridria e incisura angularis
quais 2 causas de ulcera peptica?
h pylori ; AINES
exame : EDA com urease. positivo para h pylori? tratar?
sim, erradicar h pylori: Claritromicina 500 mg 112/12 14 dias, Amoxi 1 g de 12/12 h 14 dias e Omeprazol 20 mg 14 dias. dica: to de CAÔ no brasil. EUA: metronidazol 14 dias no lugar da amoxicilina
ulcera peptica? cessar uso de AINES?
simmm
questão de prova: ulcera peptica com h pylori? qual o tto?
IBP 4-8 semanas + erradicar H pylori
EDA com ulcera e H pylori positivo (urease positivo), como é o seguimento?
EDA em 8 semanas apos tto para H pylori (IBP + claritro + amoxi)
após hemostasia endoscópica de ulcera sangrante, qual o conduta?
IBP venoso e pesquisa de h pylori
ulcera tipo I, qual tto?
gastrectomia parcial
ulcera tipo II, qual o tto?
menos mórbido, porem pior: vagotomia + piloroplastia. mais mórbido, porem melhor: vagotomia + antrectomia.
ulcera tipo III, tto?
antrectomia + vagotomia
fazer antrectomia e vagotomia melhora ulcera pq?
celula g que produz gastrina, e nervo vago que estimula produçao acida. tira esses estímulos
ulcera tipo IV?tto?
gastrectomia subtotal ou total
ulcera tipo V, tto?
suspender AINES, e dps reclassifica.
apos gastrectomia, faz reconstrução em billroth I ou II e qual a outra?
Y de roux
qual procedimento cirúrgico causa diarreia?
vagotomia troncular: desnervaçao do sistema biliar, aumentando liberaçao de sais biliares no intestino, provocando diarreia secretória ao chegar no cólon.
o que é zoolinger Ellison? qual a clinica?
doença que tem como característica um tumor produtor de gastrina (gastrinoma) no pâncreas ou duodeno. ulcera péptica refratarias, é a pior doença ulcerosa péptica. sintomas característicos: diarreia (se tiver relação com aumento de produção de serotonina no tumor)
questão de prova: quando é zollinger ellison, o que vem na questão?
a pior doença ulcerosa péptica + diarreia. pode citar ulceras recidivantes; aumento sérico do cálcio. pode citar o teste da secretina positivo.
sindromes pos- gastrectomia: billroth I e II pode dar…
gastrite alcalina devido refluxo da bile no estomago.
qual a clinica da gastrite alcalina?
epigastralgia que não responde a IBP pois é alcalina
no billroth II pode acontecer a sindrome da alça aferente, o que é ?
devido fluxo retrogrado do estomago para o jejuno proximal, paciente sente dor pós prandial, que melhora após paciente vomitar.
no billroth I II e y de roux pode acontecer sindrome de dumping. o que é?
carboidrato desce muito rápido para as alças intestinais.
dumping tem 2 fases: precose e tardio. precose como é ?
em 20 min: distenção da alça. dor pós alimentar.
dumping tem duas fases: precose e tardio. tardio como é ?
em 2 horas: hipersinsulinica ( carboidrato foi absorvido muito rapido), e gerando hipoglicemia.
como fazer dx de dumping?
dx clinico
qual o nome da sindrome causada pelo billroth II que provoca colica e necessidade de vomitar apos refeiçao?
sindrome da alça aferente
gastrite cronica que nao melhora com omeprazol, em paciente que gastrectomia. qual o dx?
gastrite alcalina de refluxo
paciente q fez gastrectomia evolui com anemia. deficiencia de qual vitamina e por que?
vit B12 pois o paciente fica sem fator intrinseco, importante para absorçao de vit B12
foto do resumão de sindromes pos gastrectomias e a conduta
