pólipos intestinais Flashcards
quais pólipos tem chance de virar câncer?
adenomas vilosos, adenomas tubulovilosos, e polipos serrilhados. lembrar do vilão e do massacre da serra eletrica
principal complicaçao do polipo hamartomatoso
sangramento. sindrome: peutz - jeghers - polipos hamartomatosos
qual adenoma que apresenta o maior risco de malignização. ?
Pólipo adenomatoso viloso é o adenoma que apresenta o maior risco de malignização.
Pólipo juvenil é o tipo mais frequente que
prolapsa pelo ânus
seguimento do pólipo hiperplásico? hamartomatoso?
adenomatosos?
nao tem risco de malignidade, repetir colonoscopia em 10 anos devido ao risco de aparecer outros tipos de pólipo. hamartomatoso: a cada 2 anos. adenomatosos com baixo risco: 1-2 adenomas, sem displasia ou adenoma < 10 mm -> repetir em 5 anos. adenoma com alto risco: serrilhado > 3 adenomas, lesões grandes, viloso ou serrilhado -> repetir em 3 anos.
O acompanhamento pós-polipectomia de pólipos adenomatosos consiste em colonoscopia 3 anos após e, caso negativa, repetir a cada
5 anos.
acompanhamento pós-polipectomia de pólipo adenomatoso consista em colonoscopia 3 anos após e, caso negativa, repetir a cada 5 anos. Alguns autores, no entanto, consideram para pólipos de baixo risco, como o do enunciado, que a primeira colonoscopia de seguimento seja realizada após
5 anos.
A polipectomia é considerada curativa nos casos de adenoma com carcinoma in situ.?
sim
polipose adenomatosa familiar (FAF) é
autossomica dominante -gene APC
PAF: todo paciente por volta de 35-40 anos vai ter cancer. alem disso pode ter
hiperpgmentaçao da retina, tumor desmoide (da cavidade abdominal), polipos gastricos, adenomas periampulares
dx de PAF
colonoscopia : > 100 polipos
tto de PAF
proctocolectomia total com bolsa ileal
PAF: pesquisar no paciente mutaçao no gene APC
se negativa, fazer colonoscpia anual nos familiares de primeiro grau de 10-40 anos. se positiva, pesquisar o gene em todos os familiares de 1º grau
pesquisar nos parentes 1º grau mutaçao no gene APC
se negativa, nao há necessidade de seguimento. se positiva, fazer colono anualmente de 10-40 anos.
tto PAF
Proctocolectomia total com reservatório ileal em “J”
A principal manifestação extraintestinal envolvida na síndrome da polipose adenomatosa familiar é:
Hipertrofia pigmentar congênita do epitélio da retina
Sindrome de peutz-jeghers
polipos hamartomatososos - vascularizados (sangram), podem causar intussuscepção (abdome agudo obstrutivo) + pigmentação melânica da mucosa bucal + cancer (fazer rastreio com colono). fazer rastreio a cada 2 anos com colono a partir dos 8 anos de idade. ca de pancreas: USG anual ou de 2 2 anos. mamografia periodica em > 18 anos, de ovario e ultero: USG ginecologico em > 21 anos. pesquisar adenoma no estomago e delgado: EDA de 2/2 anos.
A síndrome de Peutz-Jeghers caracteriza-se por
pólipos hamartomatosos em todo tubo digestivo (principalmente delgado) e manchas melanóticas em peles,mucosas ou mãos. Há 30% de risco de câncer de estômago, 13% de intestino delgado e 40% de câncer colorretal na síndrome de Peutz-Jeghers
Em paciente jovem com hematoquezia, detectou-se à colonoscopia múltiplos pólipos cujo exame histopatológico comprovou a ocorrência da síndrome de Peutz-Jeghers. É correta a seguinte afirmação:
Devemos realizar endoscopia digestiva alta e enteroscopia.
síndrome de Peutz-Jeghers, deu entrada no serviço de emergência com quadro de oclusão intestinal. Realizou tomografia computadorizada, que evidenciou distensão do intestino delgado com imagem “em alvo”. A principal hipótese diagnóstica para esse quadro obstrutivo é:
Invaginação intestinal
2 subdivisoes da PAF:
Gardner e Turcot
sindrome de Gardner
PAF + dentes supranumerários, tumor de partes moles (desmoides)
sindrome de turcot
PAF + Tumor do SNC (lembrar do chapeu do turco)
