cirurgia bariátrica

Question 1

baixo peso

Answer 1

< 18,5

Question 2

imc desejavel

Answer 2

18,5 - 25

Question 3

sobrepeso, obesidade grau 1, 2 , 3

Answer 3

25-30, 30-35, 35-40 , > 40

Question 4

quem tem indicaçao de bariatrica

Answer 4

obesidade grau 1, 2, 3 .

Question 5

obesidade grau 3

Answer 5

bariatrica para todos

Question 6

bariatrica se grau 2

Answer 6

se tiver comorbidade (HAS, DM, DAC, dislipidemia, colelitíase, DRGE, apneia do sono) associado a obesidade

Question 7

bariatrica se grau 1 se

Answer 7

DM 2 de dificil controle e recente ( < 10 anos) - cirurgia metabólica

Question 8

pré requisitos

Answer 8

tratamento clinico por 2 anos sem sucesso, nao pode ser usuario de drogas, nem portador de doença psiquiatrica ativa.

Question 9

tto clinico

Answer 9

dieta e ativ fisica

Question 10

IMC de 36 kg/m², apresenta apneia do sono e faz uso de antidepressivos. Em acompanhamento multidisciplinar há menos de 2 anos, possui o desejo de submeter-se a cirurgia bariátrica. Qual a sua orientação?

Answer 10

Manda continuar tratamento multidisciplinar até completar 2 anos e reavalia.

Question 11

mecanismos

Answer 11

restritivo - reduz capacidade gastrica
disabsortivo - reduz o territorio por onde passa o alimento.
enterormonal - grelina no fundo gástrico . ileo terminal produz GLP1. PYY no colon.

Question 12

tecnicas

Answer 12

balão gástrica.
bypass gastrico em Y de roux - restritivo e disabsortivo.
gastrectomia vertical - efeito restritivo, diminui produçao grelina (bom efeito enterormonal). nao é boa se paciente já tiver DRGE. complicaçao temida: fistula

Question 13

escolha da tecnica

Answer 13

y roux: muito obeso, com comorbidades metabólicas.

gastrectomia vertical: obeso, sem comorbidades metabolicas, e sem DRGE.

Question 14

indicaçao balao intra aortico

Answer 14

super obeso (usar antes de operar para perder um pouco de peso), 
obesidade grau 1, sobrepeso.

Question 15

São técnicas cirúrgicas aceitas para o tratamento da obesidade mórbida,

Answer 15

gastroplastia com bypass gastrojejunal em Y-de-Roux.
gastrectomia vertical – Sleeve.
duodenal switch.
banda gástrica ajustável.

Question 16

Gastrectomia em Manga ou Sleeve

Answer 16

é caracterizada pela ausência de anastomoses e pela diminuição da Grelina, produzida especialmente no fundo gástrico.

Question 17

derivação gástrica em Y de Roux

Answer 17

Amplamente restritiva com má absorção discreta.

Question 18

A gastrectomia vertical (sleeve gastrectomy) associa-se a incidência pós- operatória de refluxo gastroesofágico maior que

Answer 18

que o bypass gástrico em Y de Roux.

Question 19

complicaçoes pos bariatrica

Answer 19

IAM, TVP, TEP, Rabdomiólise, fistulas (taquicardia).

Question 20

complicaçoes pos bariatrica - fistula

Answer 20

quadro clinico + TC se necessario.

Question 21

tto fistula

Answer 21

ATB, nutriçao, convervador., tto endoscópico, cirurgico

Question 22

hernia interna - espaço de Petersen

Answer 22

(espaço criado entre a alça de Roux e o mesocólon transverso)

Question 23

sindrome de dumping

Answer 23

precose dor em 20 min apos consumir carboidrato. dor tardia apos 2 h (está chegando carbohidrato demais, aumento demasiado da insulina -> hipoglicemia).

Question 24

sindrome de dumping. tto

Answer 24

reeducaçao alimentar (fracionar refeicoes), cirurgia se necessario

Question 25

principal deficit nutricional pos bar

Answer 25

DECORAR: O QUE PODE CAUSAR ANEMIA OU OSTEOPOROSE. 
def ferro. outros: def de  vit B, acido folico, calcio e vit D

Question 26

As complicações metabólicas mais comuns do Bypass Gástrico com Y de Roux a longo prazo são:

Answer 26

Deficiência de Ferro e Deficiência de Vitamina B12.

Question 27

Após a perda de peso proporcionada pela cirurgia bariátrica é comum ocorrer:

Answer 27

Colelitíase e suas complicações.

Question 28

no 5º dia de pós-operatório de gastrectomia parcial por tumor gástrico de antro com reconstrução a BJ, evolui com febre, dispneia, distensão e dor à descompressão brusca do abdome. diagnóstico mais provável

Answer 28

Fístula digestiva.

Question 29

TTO HERNIA INTERNA

Answer 29

Trata-se de um típico caso de hérnia de Petersen e seu tratamento cirúrgico envolve a ressecção do segmento estrangulado com reconstrução do trânsito intestinal primariamente sem a necessidade de utilização de prótese de prolene para o reparo do defeito herniário.