Câncer de colon Flashcards
Qual é o fator de risco isolado mais importante para o surgimento do câncer colorretal?
Idade.
maior percentagem de câncer colorretal está localizada em:
Reto e sigmoide
As neoplasisas no cólon direito são mais associadas à
perda ponderal e anemia (sangram mais).
As neoplasias no cólon esquerdo são mais associadas à
obstrução
O toque retal é manobra semiológica imprescindível na presença de
qualquer sangramento do trato gastrointestinal
quando começar rastreio com colono e quando acabar?
começar com 45-50 anos e não fazer mais após 85 anos.
Uma das principais limitações do teste de sangue oculto nas fezes para o rastreamento do câncer colorretal é:
Não detectar pólipos.
O antígeno carcinoembrionário:
Tem valor prognóstico no câncer colorretal.
Paciente, 59 anos, chega na unidade em que você trabalha relatando que seu pai faleceu recentemente por câncer colorretal e foi orientado a procurar seu médico para exames. Sua conduta é:
Solicitar colonoscopia.
Deve-se indicar colonoscopia para rastreamento do CCR em pacientes com mais de
50 anos de idade, mesmo sem outros fatores de risco para esse tipo de câncer.
CEA não faz diagnostico?
isso mesmo. indica apenas prognostico
metástase do CA colon
figado e dps pulmões devido circulação porta
antígeno carcinoembrionário (CEA) é usado em câncer colorretal com o objetivo de
Sugerir recidivas em paciente tratado por câncer.
Em pacientes com câncer de colorretal a videolaparoscopia pode ser usada com taxa de cura semelhante a da cirurgia convencional, porém com melhor recuperação pós-operatória. ?
sim
CEA (Antígeno carcinoembrionário) em casos de adenocarcinoma colorretal tem utilidade para
avaliar prógnostico, detectar recorrência e avaliar resposta ao tratamento.
CA colon no tto não tem
radioterapia nem quimioterapia neoadjuvante (antes da cirurgia).
tto CA de colon
pode operar o colon mesmo na presença de metastase
tto
colectomia com linfadenectomia de 12 linfonodos.
reconstrução após cirurgia
hartmann -> retosigmoidectomia com colostomia terminal e sepultamento do coto retal.
após a cirurgia o que faz?
Apenas quimioterapia adjuvante se risco de recidiva alto: N+ , tumores grandes, T3 e T4, M+ (metastase a distancia), margens comprometidas.
Ca Retal - quadro clinico
alteraça do habito intestinal (diarreia paradoxial e/ou obstsruçao), se invadir bexiga (fecaluria, fezes pela vagina). dx: toque retal. exame: colono
CA DE RETO SEMPRE TEM QUE ESTADIAR, DIFERENTE DO CA DE COLON. QUAIS EXAMES
RM PELVE, USG ENDORRETAL.
O QUE MUDA NO TTO DO CA DE RETO MEDIO OU BAIXO?
TEM NEOADJUVANCIA (QUIMIO E RADIO ANTES DA CIRURGIA)
O NOME DA CIRURGIA DO CA DE RETO E COLON É O MESMO: RETOSIGMOIDECTOMIA. QUAL A DIFERENÇA?
NO CA DE RETO DEVE FAZER EXCISÃO TOTAL DO MESORRETO E ILIOSTOMIA DE PROTEÇÃO (SE FEZ RADIO).
COMPLICAÇÕES CIRURGIA DE CA RETO
FÍSTULAS, LESAO DE PLEXO NERVOSO (RETENÇÃO URINARIA).
Quanto à radioterapia e à cirurgia em câncer de reto baixo,
Realizar a radioterapia neoadjuvante e operar em torno de 60 dias após a última sessão de radioterapia.
A radioterapia neoadjuvante no câncer de reto somente pode ser feita:
50%
os tumores abaixo da reflexão peritoneal. ( reto intrapélvico)
Qual o exame mais importante para a pesquisa de câncer de reto?
70%
Toque retal.
Homem de 56 anos foi submetido à ressecção abdomino-perineal por câncer de reto. No pré-operatório, não apresentava problemas urinários, no entanto, após retirada do cateter vesical de demora no pós-operatório, apresentou dificuldade para urinar. A causa mais provável é:
Lesão de nervos pélvicos autonômicos pode resultar em disfunção erétil e bexiga flácida neurogênica, justificando a dificuldade em urinar.
QUAL A PRINCIPAL LESAO HEPATICA MALIGNA?
METASTASE DE CA COLONRRETAL (DEVIDO SISTEMA PORTA).
QUANTOS % PODE DEIXAR DO FIGADO EM CASO DE METASTASE HEPATICA?
SE HIGIDO: 30%
SE HEPATOPATA: 40%
hepatectomia esquerda compreende a ressecção de quais segmentos
segmentos II, III, IV com ou sem ressecção do segmento I.
Uma hepatectomia direita foi indicada e realizada. Os segmentos ressecados
V, VI, VII e VIII.
Metástases hepáticas e pulmonares no câncer colorretal podem ser
ressecadas, desde que não haja contraindicações, aumentando a sobrevida.
HNPCC
CANCER COLORRETAL HEREDITARIO NÃO POLIPOIDE, divide-se em lynch 1 e 2
Lynch 1
predisposição a CA colorretal isolado
Lynch 2
predisposicao a CA Colorretal e ginecologicos
criterios de amsterdã
dentificar pelo menos três parentes com câncer de cólon e todos os seguintes dados.Uma das pessoas afetada é um parente de primeiro grau das duas outras pessoas afetadas;Duas gerações sucessivas afetadas; Pelo menos um caso de câncer de cólon diagnosticado antes dos 50 anos; Exclusão de polipose adenomatosa familiar.
No Câncer Colorretal Hereditário não Polipoide (HNPCC), a associação com outros tumores ocorre mais comumente:
no endométrio e no ovário.
Em relação à Síndrome de Lynch, também conhecida como HNPCC (Hereditary Non Polypoid Colorrectal Cancer)
É causada por defeitos nos genes reparadores do DNA.
Comprometimento linfonodal é uma indicação clássica de quimioterapia no câncer colorretal.?
sim
A circulação do cólon e do reto é representada por duas fontes principais de nutrição sanguínea: a artéria mesentérica superior, nutrindo o cólon direito através da ileocólica, cólica direita e cólica média, e a artéria mese
Arcada de Riolan e artéria marginal de Drummond.
