Uklad Nerwowy Flashcards
Splot nerwowy
wiązka nerwów oraz występujące między nimi zespolenia podział:
- sploty nerwów autonomicznych
- sploty nerwów rdzeniowych
Sploty:
- szyjny
- ramienny
- lędźwiowy
- krzyżowy
- guziczny
Powstawanie nerwu rdzeniowego
- Powstaje z korzenia brzusznego i grzbietowego
- na krótko przed połączeniem korzeni w pień nerwu rdzeniowego, korzeń grzbietowy
grubieje wytwarzając zwój nerwowy - w korzeniu grzbietowym (włókna czuciowe)
- w korzeniu brzusznym (ruchowe)
- w gałęziach włókna zmieszane
- zwykle w otworze międzykręgowym dzieli się na cztery gałęzie
- łączącą (wiąże nerw rdzeniowy z pniem współczulnym)
- oponowa (wraca do kanału kręgowego i zaopatruje okostną kręgu i oponę
twardą) - grzbietowa (kieruje się w kierunku grzbietu)
- brzuszna (czyli przednia, jest najmocniejsza; to te gałęzie tworzą sploty)
Splot szyjny co to tworzy
Tworzą go gałęzie brzuszne nerwów rdzeniowych CI-CIV
Splot szyjny gałęzie skórne
- n. potyliczny mniejszy (C2 i C3)
- n. uszny wielki (C3)
- n. poprzeczny szyi (C3 lub C2-C3 lub C3-C4
- nn. nadobojczykowe (C3 i/lub C4)
Splot szyjny gałęzie mięśniowe
- gałęzie krótkie zaopatrujące mm. głębokie szyi
- gałęzie długie to nerwy do:
a. m. mostkowo-obojczykowo-sutkowego
b. m. czworobocznego
są to nerwy przeponowe i pętla szyjna (nerwy do mm. podgnykowych)
Pętla szyjna
Składa się z dwóch gałęzi:
Gałąź górna- włókna splotu szyjnego (C1 i C2), które na znacznej długości biegną z n. podjęzykowym, część tylko torem (m. bródkowo-gnykowego i m. tarczowo-gnykowego)
Gałąź dolna- pochodzi z C2 i C3
Gałęzie po połączeniu tworzą pętlę szyjną leżącą powyżej ścięgna pośredniego mięśnia
łopatkowo-gnykowego (gałęzie mięśniowe do mm. podgnykowych)
Splot ramienny co go tworzy
Tworzą go gałęzie brzuszne nerwów rdzeniowych C5-Th1
Pień górny: C5 i C6
Pień środkowy: C7
Pień dolny: C8 i Th1
Pnie dzielą się na cześci: przednią i tylną
Splot ramienny pęczki
Pęczek tylny- tworzą części tylne powstałe z podziału pni
Pęczek boczny- tworzą części przednie pochodzące z pnia górnego i środkowego Pęczek przyśrodkowy- tworzy część przednia pnia dolnego
Splot ramienny nerwy krótkie
- n. grzbietowyłopatki
- n. piersiowy długi
- n. podobojczykowy
- n. nadłopatkowy
- nn. podłopatkowe
- n. piersiowy boczny i przyśrodkowy
- n. piersiowo-grzbietowy
- n. pachowy
Splot ramienny nerwy długie
- n. mięśniowo-skórny
- n. pośrodkowy
- n. łokciowy
- n. skórny przyśrodkowy ramienia
- n. skórny przyśrodkowy przedramienia
- n. promieniowy
Porażenie nerwy mięśniowo skórnego
Porażenie zdarza się rzadko zwykle związane jest ze złamaniem kości ramiennej
- Zaburzone (osłabione) ruchy zginania w stawie łokciowym
- Osłabione ruchy odwracania przedramienia
- Zachowane ruchy w stawie ramiennym
- Długotrwałe porażenie powoduje zanik przedniej grupy mięśni ramienia
Porażenie nerwu pośrodkowego
- Zaburzenia ruchowe:
a. Osłabione ruchy nawracania przedramienia
b. Zginanie ręki jest w znacznym stopniu osłabione
c. Utrudnione zginanie palców
i. niemożliwe zaciśnięcie pięści
ii. Możliwe całkowite zgięcie palca IV i V
iii. Częściowo zgięcie palca II i III (zgięcie w stawach śródręczno-paliczkowych dzięki mm. międzykostnym- n. łokciowy)
d. Upośledzone ruchy kciuka
i. Niemożliwe ruchy zginania oraz przeciwstawiania
ii. Osłabienie odwodzenia (zachowana czynność m. odwodziciela długiego kciuka- n. promieniowy)
Przywodzenie kciuka odbywa się prawidłowo ponieważ przywodziciel kciuka jest unerwiony przez nerw łokciowy
Tzw. “ręka błogosławiąca”
2. Zaburzenia czucia:
a. Powierzchnia dłoniowa ręki- skóra trzech pierwszych palców i bocznej połowy
palca czwartego
b. Powierzchnia grzbietowa ręki- skóra paliczka środkowego i dalszego (palce
I-III)
Porażenie nerwu łokciowego
Porażenie najczęściej podczas złamania nadkłykcia przyśrodkowego kości ramiennej
1. Zaburzenia ruchowe:
a. Ruchy w stawie promieniowo-nadgarstkowym
i. Osłabione przywodzenie i zginanie ręki (spowodowane porażeniem m. zginacza łokciowego nadgarstka)
b. Ruchy palców II-V
i. Ruchy upośledzone wskutek porażenia mm. międzykostnych,
glistowatych, części przyśrodkowej m. zginacza głębokiego palców,
oraz mm. kłębu palca V c. Upośledzone ruchy kciuka
i. głównie przywodzenie (spowodowane porażeniem m. przywodziciela kciuka
Pacjent nie może utrzymać przedmiotów między kciukiem, a wskazicielem Zniekształcenie spowodowane wygładzeniem kłębu palca V
“ręka szponiasta
2. Zaburzenia czucia
a. Całkowite zniesienie w części palca V
b. Przeczulica i niedoczulica; zwykle dotyczy:
i. Powierzchnia dłoniowa- palec V i przyśrodkowa powierzchnia palca IV
ii. Powierzchnia grzbietowa- palec IV i V oraz przyśrodkowa
powierzchnia palca III
3. Zaburzenia neurowegetatywne:
Zaburzenia naczynioruchowe lub troficzne- głównie dotyczy palca małego i jego kłębu (skóra staje się zimna i sucha; także zmiany paznokcia)
Porażenie nerwu promieniowego
Porażenie najczęściej podczas złamania trzonu kości ramiennej
1. Zaburzenia ruchowe:
a. Prostowanie przedramienia
i. Osłabione gdy uraz występuje na wysokości ramienia lub niżej
ii. Całkowicie zniesione gdy uraz występuje w jamie pachowej
b. Odwracanie przedramienia
i. Osłabione, ale możliwe, ponieważ m. dwugłowy, który zginając w
stawie łokciowym, jednocześnie odwraca przedramię c. Czynne prostowanie ręki zasadniczo niemożliwe
d. Prostowanie w stawach śródręczno-paliczkowych
i. zniesione
ii. prostowanie w stawach międzypaliczkowych II-V zachowane
e. Prostowanie kciuka
i. zniesione zarówno w stawach śródręczno-paliczkowych, jak i w stawie
międzypaliczkowym
“ręka opadająca”
2. Zaburzenia czucia
a. Przeczulica i niedoczulica; zwykle dotyczy
i. Powierzchnia grzbietowa- palec I i II oraz boczna powierzchnia palca III
3. Zaburzenia neurowegetatywne- niewielkie
Nerwy międzyżebrowe
Gałęzie brzuszne nerwów rdzeniowych z odcinka piersiowego biegną w przestrzeniach międzyżebrowych jako nerwy międzyżebrowe
Ostatnia z gałęzi brzusznych nerwów rdzeniowych z odcinka piersiowego przebiega poniżej dwunastego żebra przyjmuje nazwę nerwu podżebrowego
Splot lędźwiowy
Tworzą go gałęzie brzuszne nerwów rdzeniowych L1-L4
Gałęzie krótkie (mięśniowe) zmierzają do mm. międzypoprzecznych bocznych, m. czworobocznego lędźwi, m. lędźwiowego większego i mniejszego
Gałęzie długie splotu lędźwiowego:
Część górna:
- n. biodrowo-podbrzuszny
- n. biodrowo-pachwinowy
- n. płciowo-udowy
Część dolna:
- n. udowy
- n. skórny uda boczny
- n. zasłonowy
Nerw udowy
- Część lędźwiowa (leży w mięśniu lędźwiowym większym)
- Część biodrowa (leży w bruździe między m. biodrowym, a m. lędźwiowym większym)
- Część pachwinowa (leży pod więzadłem pachwinowym w rozstępie mięśni)
- Część udowa (leży poniżej więzadła pachwinowego gdzie w obrębie trójkąta
udowego dzieli się na liczne gałęzie końcowe
Nerw udowy gałęzie końcowe
- Gałęzie mięśniowe bliższe (do m. biodrowego i lędźwiowego większego)
- Gałęzie stawowe (do stawu biodrowego)
- Gałąź do m. grzebieniowego
- Gałęzie naczyniowe ( do t. udowej i jej gałęzi)
- Gałęzie skórne przednie (do większej części przednio-przyśrodkowej powierzchni skóry uda)
- Gałęzie do m. krawieckiego
- Gałęzie mięśniowe dalsze (do głów m. czworogłowego uda i dolnej części
krawieckiego) - N. udowo-goleniowy
N. udowo-goleniowy
Gałęzie:
1. Część udowa
a. Gałąź skórna (do przyśrodkowej powierzchni dolnej części uda)
b. Gałąź stawowa (do przyśrodkowej powierzchni stawu kolanowego)
c. Gałąź podrzepkowa (do skóry okolicy kolanowej i przyśrodkowej
2. Część goleniowa
a. Gałęzie skórne przyśrodkowe goleni (do przednio-przyśrodkowej powierzchni
goleni)
b. Gałęzie stawowe (do przyśrodkowej części stawu skokowo-goleniowego)
N. zasłonowy części
- lędźwiową (leży w mięśniu lędźwiowym większym, a następnie po wyjściu biegnie
łukowato w dół pod żyłą biodrową wspólną) - miedniczną (najdłuższa, przebiega w miednicy mniejszej)
- kanałową (najkrótsza, towarzyszy żyle i tętnicy zasłonowej w kanale zasłonowym)