układ cholinergiczny Flashcards

1
Q

rec. M1

A
  • w OUN, neuronach jelit, zwojach autonomicznych
  • Białko Gq»DAG, IP3
  • ANTAGONISTA: pirenzepina
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

rec.M1 działanie

A

wzrost:
- pobudzenia OUN
- wydzielania gruczołów przew. pokar.
- perystaltyki

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

rec. M2

A
  • znajduje się w sercu, zakończeniach PREsynaptycznych

- Białko Gi» cAMP, SPADEK

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

rec. M2 działanie

A
  • obniżanie aktywności HAMOWANYCH PREsynaptycznie neuronów
  • spadek CZĘŚTOŚCI AKCJI serca
  • spadek kurczliwości przedsionków!
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

rec.M3

A
  • gruczoły i mięśnie gładkie, śródbłonek

- białko Gq» IP3

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

rec.M3 działanie

A

skurcz mm. gładkich np oskrzeli, przewodu pokarmowego, pęcherza moczowego

  • rozkurcz naczyń krwionośnych (przez NO) np układ rozrodczy
  • wydzielanie gruczółów np ślinowych, trawiennych, oskrzeli
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Acetylocholina działanie

A
  • spadek akcji serca, kurczliwości przedsionków
  • skurcz oskrzeli, trzonu pęch. moczowego, mm p. pokarmowego
  • skurcz mm. zwieracza źrenicy (zwężenie źrenicy)
  • wzrost wydzielania potu (UKŁ WSPÓŁCZULNY)
  • rozkurcz zwieraczy (np p. pokarm., pęcherza)
  • skurcz m. rzęskowego (patrzymy blisko!)
  • wzrost wydzielania śliny, wydzieliny w oskrzelach
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Karbachol

A

AGONISTA r.MUSK.
cholina+kw. karbaminowy (NH2-COOH zamiast kw. octowego)
działa jak Ach ale dłużej rozkładana
atonia jelit po operacji, atonia p. mocz.
do worka spojówkowego w celu obniżenia ciśn. śródgałkowego
jaskra- gdy NIE wolno pilokarpiny

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Betanechol

A

AGONISTA r.M
beta-metylocholina+kw.karbaminowy
hipotonia p. pokar. i p. mocz po operacji

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Metacholina

A

AGONISTA r.M
beta-metylocholina+ k.octowy
w badaniach nad astmą

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Muskaryna

A

AGONISTA r.M
z grzyba- amanita muscaria muchomor czerwony
eksperymenty

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Pilokarpina

A
AGONISTA r.M 
poch. roślinnego (potoślin)
leczenie jaskry 
do zwiększenia wydzielania łez i śliny w zesp. Sjogrena, po naświetlaniach 
próba potowa- diagno CF
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Działania nieporządane

A
nudności, wymioty 
biegunka 
zwężenie źrenic
łzawienie 
ślinotok 
pocenie się 
bradykardia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Przeciwskazania

A
astma oskrzelowa 
ch. Parkinsona 
niedrożność d. żółciowych, moczowych 
ch. wrzodowa ż i 12 (czynna) 
skurcze przew. pokar. 
cieżkie niedociśnienie 
zaburzenia przew. serca 
zawał serca, niewydolność serca 
nadczynność tarczycy (zab. rytmu serca)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Enzymy cholinolityczne

A

AchE
związana z BK presynaptyczna i postsynaptyczna
swoista
BchE butyrylocholinoesteraza (pseudoAchE)
wątroba, osocze, inne tkanki
mniej selektywna- rozkłada inne estry choliny
reaktywacja enzymu: pralidoksym, obidoksym

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Fizostygmina

A
inh. AchE
bób kalabarski 
obecnie jako antidotum 
działa na OUN- drgawki 
bradykardia 
zw. karbaminowy
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Edrofonium

A

inh. AchE
krótko działa
diagnostyka miastenii

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Neostygmina

A
inh. AchE 
bromek (aminaIV-rz) 
nie przechodzi do OUN 
leczenie atonii jelit, pęcherza 
miastenii, 
znosi działania leków zwiotczających mięśnie (trucizn też)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Pirostygmina

A

inh. AchE
działa dłuzej od neo-
leczy się nią miastenię

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Ekotiopat, Dyflos

A

inh. AchE
długi czas działania
leczenie jaskry z zamkniętym kątem

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Distygmina

A

inh. AchE
bromek
działa jak neo i prostygmina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Wskazania inh. AchE

A
  • jaskra z zamknietym kątem
  • atonia jelit i pęcherza mocz.
  • miastenia diagn. + lecz.
  • zatrucie cholinolitykami
  • blok n-m
  • ch. Alzheimera
23
Q

Dział. niepożądane inh. AchE

A
  • nudności, wymioty
  • ślinotok
  • bradykardia
  • pocenie się
  • biegunka
  • miosis ( zwężenie źrenic)
  • łzawienie, zab. widzenia
24
Q

Przeciwwskazania

A
  • skurcze p. pokar.
  • niedrożność d. żółciowych, moczowych
  • ch. wrzodowa żołądka, 12-cy
  • ch. Parkinsona
  • cieżka hipotonia
  • zawał serca, niewydolność
  • nadczynność tarczycy
  • zaburzenia przew. w sercu, arytmie
25
Q

Zatrucie inh. AchE np estrami organicznymi

A
  • objawy muskarynowe:
    bradykardia, ślinotok, pocenie się, łzawienie, ucisk w kp, skurcze bolesne jelit, biegunka, duszność o ch. astmatycznym, wydzielanie sluzu w oskrzelach, zwężenie źrenic
  • objawy nikotynowe
    drżenia włókienkowe, drętwienie, osłabienie mięśni, drgawki kloniczno-toniczne, zesztywnienie mięśni
  • objawy z OUN-u
    wzrost pobudliwości, niepokój, bóle, zawroty głowy, apatia, koszmary senne, zniesienie wrażliwości na ból, zaburzenia świadomości
26
Q

Atropina

A

ANTAGONISTA r.M (nieselektywny)
amina III-rz
pokrzyk wilcza jagoda
nieselektywny, dobre wchłanianie
premedykacja przed znieczuleniem, leczenie zatruć inh. AchE
do 1mg podanie wywoła BRADYKARDIĘ
Podajemy w: bradykardii (pamiętamy o wyżej), skurczach d. żółciowych, moczowych, wzroscie perystaltyki
uwalnia bezpośrednio HISTAMINĘ z mastocytów

27
Q

Hioscyna (skopolamina)

A
ANTAGONISTA r.M (nieselektywny) 
wskazania jak atropina
działa depresyjnie na OUN
leczenie choroby lokomocyjnej (zastępowana obecnie)
krople do oczu
powoduje amnezje
28
Q

Tropikamid

A

ANTAGONISTA r.M

rozszerzanie źrenic- mydriasis i porażenia m. rzęskowego- cykloplegia ( badanie dna oka)

29
Q

Cyklopentolat

A

ANTAGONISTA r.M

jak Tropikamid ale działa dłużej

30
Q

Ipratropium

A

ANTAGONISTA r.M3 (selektywny ale też M2 )
IV-rz poch. amoniowa
inhalacje, rozszerzenie oskrzeli- dużych, małe rec beta2-adrenerg. Fenoterol
dział. uboczne- M2 hamowanie bronchospazm
bradyarytmie
TIOTROPIUM działa X razy silniej (M1,M3>M2
obydwa-POChP, astma oskrzelowa
słabe wchłanianie z pp

31
Q

Pirenzepina

A

ANTAGONISTA r.M1 (selektywny)
ch. wrzodowa żołądka i 12-cy
III-rz

32
Q

Benzatropina

A

ANTAGONISTA

ch. i zespół Parkinsona

33
Q

Bromek glikopyronium

A

ANTAGONISTA IV-rz r.M
zmniejszanie wydzielania śliny, sekrecji oskrzelowej, zablokowania odruchów z nX w antestezjologii
zmniejsanie dz. ubocznych inh. AchE

34
Q

Chlorek Trospium

A

ANTAGONISTA r.M
nietrzymanie moczu- odruchowe lub nagle parcie(nadaktywność mm wypieracza)
działa na M1 M3 M5

35
Q

Br. Mentalinium

A

ANTAGONISTA r.M IVrz

dol. żoł.-jelitowe, nadwrażliwość pęcherza

36
Q

N-butyloskopolamina

A

ANTAGONISTA IV-rz r.M
skurcze mm gładkich pp i żeńskich n. płciowych
ułatwienie endoskopii

37
Q

Wskazania

A
  • skurcze mm. gładkich pp np powodujące kolki (jelitowe), dróg żółciowych, moczowych
  • zaburzenia rytmu serca
  • znieczulenie ogólne- wyłaczenie odruchów z nX oraz spadek wydzielania gruczołów
  • przed badaniem dna oka
  • zapalenie tęczówki
  • PoChP, astma
  • ch. wrzodowa żołądka i 12-cy (M1)
  • zaspół i ch. Parkinsona
  • zatrucie inh. AchE
38
Q

Przeciwskazania

A
  • jaskra
  • niedrożność pp, dróg moczowych
  • przerost prostaty
  • ostrożnie w ch. niedokrwiennej serca
39
Q

Działanie uboczne

A
  • suchość skóry, blon sluzowych
  • zatrzymanie moczu
  • zaparcie
  • rozszerzenie źrenic, światłowstręt
  • wzrost ciśn, śródgałkowego
40
Q

Receptor nikotynowy

A
  • kanał jonowy
  • w zwojach autonomicznych, OUN-typ neuronalny
  • w płytkach n-m- typ mięśniowy
  • agonista: nikotyna (małe dawki pobudza, duże poraża)
  • 2 miejsca wiązania Ach
  • 5 podjednostek: 2 alfa
41
Q

Pobudzenie r. nikotynowego (nikotyna)

A
Mała dawka
- wzrost ciśnienia krwi
- wzrost wydzielania soku żołądkowego
- wzmożenie perystaltyki
Duże dawki
- na odwrót
Średnie>OUN: 
- drżenie drobnofaliste
-pobudzenie oddechu
Zatrucie: bezdech, depresja ośrodka oddechowego
42
Q

Trimetafan

A

ANTAGONISTA r. N
przełom nadciśnieniowy
dożylnie, działa szybko ale też szybko tolerancja
działanie niepożądane: suchość w j. ustnej, rozszerzenie źrenic, spadek wydzielania soku ż.
hipotonia ortostatyczna

43
Q

Tubokuraryna

A

ZW. NIEDEPOLARYZUJĄCY
uwalniana histamine z mastocytów, duza dzialan ubocznych skurcz oskrzeli spadek ciśn
zwiotczający

44
Q

Pankuronium

A

ZW NIEDEPOLARYZUJACY
steroidowa budowa
zwiotczający
dziala szybko po podaniu średnodługo

45
Q

Wekuronium

A

ZW. NIEDEPOLARYZUJĄCY

działa 3x krócej od PANkuronium

46
Q

Rokuronium

A

6x słabiej działa od Wekuronium

47
Q

Atrakurium

A

ZW NIEDEPOLARYZUJĄCY

nietypowa eliminacja poprzez nieenzymatyczną degradację w osoczu

48
Q

Cistrakurium

A

izomer Atrakurium
działa 3x silniej
mniejszy wyrzut histaminy

49
Q

Miwakurium

A

podobna budowa do Atrakurium
inaktywacja pseudocholinoesteraza
-KURIUM są bezpieczne dla pacjentów z niewydolną wątrobą lub nerkami

50
Q

Suggamadeks

A

wiąże Rokuronium, słąbiej Wekuronium

odwracanie bloków n-m ywołanych tymi lekami

51
Q

Suksametonium

A

ZW DEPOLARYZACYJNY
jego działania nie da się odwrócić inh. AchE
sukcynylocholina
ester k. burstynowego i dwóch cz. choliny
zwiotczający
niepożądane działania: bradykardia, wzrost K+ w osoczuu osob z wadą AchE przedłużone zwiotczenie lub w innej wadzie AD złośiwa hipertermia

52
Q

Bromek glikoronium

A

ANTAGONISTA rM (M3>M2
długie działanie, szybki początek
POChP, astma oskrzelowa
nie daja efektów sercowo- naczyniowych

53
Q

Bromek aklidyny/ aklidynum

A

ANTAGONISTA r.M (M3>M2

jak wyżej

54
Q

Oksybutynina, Telterodyna, Solfenacyna

A
ANTAGONIŚCI M1,M3 
telterodyna,
 solfenacyna- kompetycyjna
 silni antagoniści
oksybutynina względnie selektywna