UE5 Digestion Flashcards
RGO c’est quoi ?
Signes cliniques ?
TTT ?
Reflux Gastro-Oesophagien:
- Remontée d’une partie du contenu gastrique vers l’œsophage au travers du cardia.
- Souvent causé par une hernie hiatale.
- 2 signes cliniques : pyrosis (brulure rétrosternale ascendante) et régurgitation.
TTT:
Stop tabac alcool café, stop décubitus postprandial, surélever la tête du lit
Anti-acides, alginates,
Si symptômes rapprochés: IPP (Omé/ésoméprasole inhibiteurs CYP2C19 = attention AVK et diazépam)
Composition des sécretions gastriques ?
- Acide chlorhydrique ++
- Pepsinogène
- Facteur intrinsèque (permet absorption vitamine b12)
- Eau, bicarbonates, électrolytes
- Mucus
Explication du syndrome ulcéreux ?
Cause ?
Diag ?
TTT ?
- Perte de substance qui atteint la musculeuse de la paroi gastrique ou duodénale. La maladie ulcéreuse est une affection chronique qui évolue par poussée. L’UGD résulte d’un déséquilibre en un point précis de la muqueuse entre des facteurs de défense et des acteurs d’agression de la muqueuse gastro-duodénale
- Douleur typique = épigastrique (à type de crampes ou faim douloureuse)
A distance des repas, calmée par la prise d’aliments, réveillant le patient, pas de position antalgique.
Quotidienne pendant 4-6 semaines, peut se répéter au cours de l’année. - Douleur atypique = asymptomatique ou révélé par des complications.
Peut être dû à une lésion gastroduodénale non ulcéreuse.
Cause: Surtout Helicobacter pylori, mais aussi Aspirine, AINS et tabac
Diag: Fibroscopie oeso-gastro-duodénale
TTT anti HP: IPP + Amox + Clarithromycine + métronidazole
TTT sans HP: Anti-acides systémiques et/ou locaux, Anti-sécrétoires (Anti H2 Ranitidine et Cimétidine; IPP)
Explication du syndrome dyspeptique ?
- Inconfort postprandial précoce avec douleur épigastrique, brûlures, pesanteur, ballonnements, éructations, sensation de plénitude gastrique, lenteur de digestion.
- Pas d’altération de l’état général, ni vomissement.
- Le plus souvent fonctionnel.
Explication du syndrome de sténose pyloro-duodénale ?
- Obstacle organique situé entre la partie distale de l’estomac et le début du jéjunum.
- Vomissements abondants, alimentaires, tardifs avec des aliments non digérés.
- Altération de l’état général, déshydratation, stase gastrique, estomac en lutte avec contractions visibles.
Explication du syndrome dysentérique ?
- Emission de fèces glairosanglants
- Causé par infections par Shigella ou amibe.
La diarrhée chronique, explications.
Emission de matières fécale en trop grande abondance (>300g/jour) pendant plus de 4 semaines.
Causes :
- Malabsorption : fèces graisseux, perte de poids, hypoalbuminémie, carence en vitamine D, hypocalcémie
- Diarrhée motrice : accélération du transit avec selles liquides impérieuses postprandiales, parfois nocturnes, parfois une affection endocrine
- Diarrhée fonctionnelle : très fréquente et souvent ancienne, avec selles liquides postprandiales mais jamais nocturnes, souvent alternance diarrhée/constipation avec douleur abdominale, aucun signe de gravité (altération état général, rectorragie), aggravée par le stress.
- Médicaments: Colchicine, lithium ..
Constipation, explications
Diminution de la fréquence des selles (moins de 3 fois par semaine)
Déshydratation des matières fécales –> dures, peu volumineuses, difficiles à exonérer
Causes :
- Ralentissement fonctionnel du transit colique : ancienne, sans signes de gravité, parfois d’origine endocrine ou médicamenteuse.
- Ralentissement organique du transit colique : sténose liée à tumeur, lésion inflammatoire
- Dyschésie anorectale : perturbation de la synchronisation motrice anorectale qui gêne l’évacuation du
rectum
-Fausse diarrhée
-Fécalome
Occlusion intestinale aigüe, explications
Arrêt complet du transit, matières et gaz.
Signes cliniques :
- Arrêt du transit des matières et des gaz
- Vomissements précoces parfois fécaloïdes (parfois plus tardifs si obstacle bas)
- Douleurs abdominales
- Distension et météorisme abdominal à la percussion
Causes :
- Organique : obstruction ou strangulation –> traitement chirurgical
- Fonctionnelle : arrêt réflexe du transit –> traitement médical
Syndrome de König, explications
Colique due à une sténose organique de l’intestin grêle.
Signes cliniques : douleurs abdominales augmentant en quelques minutes et disparaissant tandis que surviennent des borborygmes avec émission gazeuse et parfois fécale.
Infos anus & rectum ( * )
Proctalgie = contraction douloureuse de l’anus.
Rectorragie = émission de sang rouge par l’anus.
Douleur de la fissure anale : déclenchée par le passage des selles (ou autre), accalmie, réapparait quelques instants après. Associée à une constipation par crainte de la douleur.
Une ascite, c’est quoi ?
Symptome
Cause
Accumulation de liquide dans la cavité péritonéale.
Exsudat si >30g de protéines/L
Transudat si <30g/L
Ascite mécanique:
Splénomégalie, circulation collatérale portocave visible sous la peau de l’abdomen, varice œsophagienne => rupture spontanée donne hémorragie digestive haute, parfois catastrophique.
Symptome:
Ventre mat à percussion distendu
Causes :
- Inflammatoire
- Mécanique (équilibrage à l’origine d’un transudat de part et d’autre de la membrane périnéale (cirrhose, cancer envahissant péritoine)
Hémopéritoine
Epanchement de sang dans la cavité péritonéale
Signes cliniques : choc avec hypovolémie, anémie aigüe sans hémorragie extériorisée.
Causes :
- Rupture d’une artère spontanément
- Rupture d’un organe plein (rate ++) après traumatisme
Causes d’une hépatomégalie
- Tumeur, kyste ou abcès du foie
- Inflammation (hépatite, cirrhose)
- Cholestase (c’est une rétention biliaire)
- Infiltration (stéatose, diabète)
Syndromes hépatiques
- Cholestase (= rétention biliaire)
- Cytolyse hépatique
- Insuffisance hépatocellulaire
- Hypertension portale