UE4 (Héma/Immu) Immuno

Question 1

Principe de la réaction allergique de type 1

Answer 1

C’est une allergie qui prend effet en 30min, donc très rapide !

• Les TCD4 reconnaissent l’allergène. Ils sont activés.
• Interaction T et B –> 3 semaines. Les premiers biberons passent bien.
• Si ces B sont aussi activés, il va produire des IgE anti-[prot de lait de vache par ex] by plasmocytes
• Ces IgE seront reconnues by mastocytes et basophiles. Les IgE se fixent dessus.
• Les biberons suivants, reconnaissance des allergènes par les IgE, granules des basophiles (amines vasoactives) et du mastocyte libérés ds muscles, sang = Dégranulation = Réaction allegique

Question 2

Quels sont les éléments principaux de la dégranulation lors d’une réaction allergique ?

Answer 2

• Histamine: 10% des granules, super important. Effet immédiat, demi-vie de 30min.
  Cible H1: Vasodilatation –> tachycardie –> arrêt cardiaque (choc anaphylactique)
  Cible H3: Papules. !! Si ça gratte pas, c’est PAS de l’allergie. Si ça gratte, ça PEUT être de l’allergie, mais pas forcément. !!
• Tryptase: Protéine des mastocytes. Effet rapide, demi-vie 10h.
  Utile pour le diagnostic, permet de déterminer si choc toxique ou allergique:
  Si tryptase haute, c’est une libération par mastocyte, donc choc allergique
  Si tryptase basse, c’est un choque toxique, donc on peut reprendre l’ATB (si le choc à eu lieu pdnt prise d’ATB par exemple)
• Leukotriènes et prostaglandines
  Effets identiques à l’histamine, mais prolongés, et plus fort.

Question 3

Principe de la réaction allergique de type 4

Answer 3

“Hypersensibilité retardée”

• Elle est médiée par macrophages
• Contrairement aux types 1, 2 et 3, les phénomènes de type 4 sont toujours localisés dans un tissu, le + svt la peau
• Les allergies retardées ne donnent jamais de choc anaphylactique, car centré que dans les tissus à cause des macrophages.
• L’allergène est tt le temps une petite molécule, alors que type 1 c’est toujours une protéine
• Risque extrême de surinfection sur les reactions type 4
• Prise en charge uniquement symptomatique.
• TTT dermo-corticoïdes 1 tube PAR JOUR (oui oui c’est énorme, c’est pas une faute de frappe) il faut des fortes doses pour stopper les macrophages dans les tissus.

Question 4

La rhinite allergique, expliquer un peu ses formes

Answer 4

• Rhinite saisonnière
  Printemps / été / Automne
  Causée par le pollen des arbres, fleurs et gazon
• Rhinite annuelle
  Toute l’année
  Causée par les accariens et particules animales

Question 5

Bilan allergologique ?

Answer 5

• Clinique évoquatrice
• Bilan initial: Test cutané / Dosage sanguin des IgE totales (plus utilisé maintenant)
• Bilan spécialiés: Test de provocation oral / Test biologique d’identification: IgE spécifiques d’allergènes unitaires