UE 2.1-2.2 Flashcards

Question 1

Q

Donnez la formule de calcul de la contenance et celle de l’autonomie d’une bouteille d’O2.

Answer

A

Contenance = V x bars

Autonomie = (bars x V)/(débit en L/min) - 10%

Question 2

Q

Sous quelles formes peuvent être stockés les gazs médicaux ? Quelles sont leurs voies d’administration ? Quels sont leurs indications ?

Answer

A

Stockés et utilisés sous forme liquide ou gazeuses.
Voies d’administration : respiratoire, cutanée, coelisocopique, bistouri électrique.
Indications : diagnostique et/ou thérapeutique.

Question 3

Q

Comment sont produits les gazs médicaux ?

Answer

A

A partir de l’atmosphère ou par voie chimique.

Question 4

Q

Quel est la différence entre gaz médical et gaz dispositif médical ?

Answer

A

Le gaz médicinal a une AMM = médicament

- Le gaz dispositif médical est un produit de santé.

Question 5

Q

Qui sont les responsables des gazs médicaux à l’hôpital ?

Answer

A

Le pharmacien

- Les services techniques sous contrôle du pharmacien sont responsables de l’acheminement.

Question 6

Q

Donnez la définition des systèmes de distribution des gazs médicaux.

Answer

A

Système comprenant une centrale d’alimenation, un réseau de canalisations et des prises murales avec gaz médicaux ou évacuations de gaz anesthésiques ( prises SEGA : système d’évacuation des gazs anesthésiques)

Question 7

Q

A quelle pression arrivent les gazs médiaux dans les réseaux primaires et secondaires ?

Answer

A

Réseau primaire : 8-10 bars

Réseau secondaire : 3,5 bars +/-0,7

Question 8

Q

Donnez la constitution et le rôle de la Commission locale de surveillance de la distribution des gazs médicaux.

Answer

A

Selon la circulaire ministérielle du 10/10/1985.
constitution :
chef d’établissement
responsable technique
pharmacien
MAR responsable et médecin praticien responsable de l’unité de soin
Rôle : contrôle périodique des installations et traçabilité; formation du personnel, suppression des prises au sol et regroupement des prises murales

Question 9

Q

Les prises murales : bornes d’alimentation (prises rapides à double clapet). Donnez le nombre de cran pour :
l’air et le vide
l’oxygène et l’oxygène azoté (MEOPA)
l’azote et le protoxyde d’azote

Answer

A

Air et vide : 2 crans
O2 et MEOPA : 3 crans
Azote et N2O : 4 crans

Question 10

Q

Donnez le code couleur des gazs médicaux.

Answer

A

O2 : écrit noir sur fond blanc, bouteille blanche
Air : écrit blanc sur fond noir, bouteille noire avec une bande blanche
NO : bouteille blanche, ogive bleu turquoise
N2O : bouteille bleue
N2 : bouteille noire
vide : vert
Argon : vert foncé

Question 11

Q

Quelle est la différence entre le manodétendeur et le débimètre sur une bouteille de gaz ?

Answer

A

Le manodétendeur permet de diminuer la pression (détendre) du gazs (à environ 3,5 bars) pour qu’il soit administré
Le débitmètre permet de régler le volume (en litre) délivré par minute.

Question 12

Q

Donnez la composition, la cinétique et les indications du MEOPA.

Answer

A

Mélange équimolaire oxygène-protoxyde d’azote : 50% O2 - 50 % N2O
délai d’action : 3 min. Durée d’action : 3 min. Pas d’accumulation.
Indications : actes douloureux de courte durée; analgésie lors de l’aide médicale d‘urgence, traumato; soins dentaires; obstétrique
Utilisation : max 15 jours consécutifs

Question 13

Q

Qu’impose la circulaire du 10/10/1985 sur le débitmètre mélangeur ?

Answer

A

La présence d’un débitmètre-mélangeur ou d’un autre système assurant une concentration fractionnelle en O2 =/> 21 %

Question 14

Q

Quels sont les gazs ayant l’AMM à ce jour ?

Answer

A

oxygène
monoxyde d’azote (NO)
mélange protoxyde d’azote-oxygène (Meopa)
protoxyde d’azote (N2O)

Question 15

Q

Qu’est-ce que les normes AFNOR ? Que définissent-elles ?

Answer

A

Association française de normalisation.
Définissent les responsabilités, les normes de construction, de contrôle, d’entretien et de sécurité
(ex : prises murales et fiches correspondantes; identification des gazs aux couleurs conventionnelles)

Question 16

Q

Expliquez la structure d’une nuit de sommeil normal avec les caractéristiques principales des différentes phases.

Answer

A

Composées de cycles de sommeil suivants une phase d’éveil calme. Chaque cycle dure environ 90 min et est composé de phases de :

Sommeil lent : durée 60-75 min. Rôle réparateur sur la fatigue et la somnolence, baisse du métabolisme cérébral, sécrétion hormone de croissance, consolidation de la mémoire déclarative
- stade I et II : sommeil lent léger
mouvements oculaires lents au début
- stade III et IV : sommeil lent profond = sommeil de la récupération
pas de mouvements oculaires

Sommeil paradoxal : durée 15-20 min, rôle réactivation des comportements innés, apprentissage, maturation
mouvements oculaires rapides ≠ tonus musculaire aboli

Sommeil intermédiaire, suivi de l’éveil ou d’un cycle suivant

Question 17

Q

Activité cérébralo-musculo-occulaire lors du sommeil paradoxal ?

Answer

A

EEG : activité de faible amplitude
EMG: tonus aboli
EOG : mouvements oculaires rapides

Question 18

Q

Quels sont les processus de régulation du sommeil ?

Answer

A

2 processus :

Circadien = horloge biologique interne, contrôlée par le noyau supra-chiasmatique hypothalamique :

température corporelle : max 18h, min 4h
sécrétion de mélatonine : max a 3-4h

Homéostatique = «besoin de sommeil» : induction du sommeil arrivé à un certain seuil par la sécrétion d’hypnotoxine, régulation du sommeil lent profond.

Question 19

Q

Quels sont les systèmes anatomiques régulant l’éveil ?

Answer

A

SRAA : système réticulaire activateur ascendant : situé dans la mésencéphale
Inhibition des neurones GABAergiques

Question 20

Q

Quel est le neuromédiateur principal du sommeil ?

Answer

A

GABA : neurotransmetteur inhibiteur, inhibition de l’éveil

Question 21

Q

Tétrade clinique de la narcolepsie :

Answer

A

Accès de somnolence irrésistible
cataplexie
hallucinations hypnagogiques (à l’endormissement) et hypnopompiques (au réveil)
paralysie du sommeil

Question 22

Q

Quelles sont les effets du système nerveux sympathique ?

Answer

A

mydriase
contraction musculaire
inhibition salivation
➚ FR + broncho-dilatation
➚ FC
inhibition digestive
➚ HGT
➚ TA cathécholamines
relaxation vessie
contraction sphincters

Question 23

Q

Quelles sont les effets du système nerveux para-sympathique

Answer

A

Myosis
relaxation musculaire
hypersalivation
➘ FC
broncho-constriction
stimulation digestive
contraction vessie
relaxation sphincters

Question 24

Q

Quels sont les différents axes endocriniens ?

Answer

A

Axes hypothalamo-hypophysaires endocriniens :

- axe corticotrope : 
CRH-ACTH-Cortisol
- axe thyréotrope : 
TRH-TSH-hormones thyroïdiennes
- axe gonadotrope : 
GnRH-FSH,LH-testostérone, oestradiol
- axe somatotrope : 
GHRH-GH-IGF1

Question 25

Q

Expliquez les phases d’évolution du stress.

Answer

A

3 phases successives :

Phase initiale d’alarme :

activation du SN sympathique : activation du système orthosympathique, sécrétion d’adrénaline par les nerfs sympathiques + stimulation axe hypothalamo-hypophyso-corticosurrénalien → cascade CRH-ACTH-cortisol
signes : ➘ T°, TA, digestion; ➚FC, FR, HGT, sudation

Phase d’adaptation ou «résistance» : SN sympathique + para sympathique (➚ TA, ➚T°)

Phase d’épuisement : réserves de l’organisme diminuées, mécanismes d’adaptation dépassés

Question 26

Q

Quels sont les effets des glucocorticoïdes à dose physiologique ?

Answer

A

Cortisol
- vasoconstriction → réponse au stress
- immunosuppression, - anti-inflammatoire
- maintien de la glycémie en période de jeûne :
- ➚ néoglugogenèse hépatique, glycogénogenèse, stockage glycogène
par la mobilisation :
muscles striés squelettiques (acides aminés)
➚ lipolyse adipocytaire (acides gras)

Question 27

Q

Quels sont les effets des glucocorticoïdes à concentration supra-physiologiques ?

Answer

A

Effets :

anti-inflammatoire
anti-allergiques (➘ histamine et sérotonine)
immunosuppresseur
➘ CRH et ACTH = atrophie des surrénales
syndrome de Cushing

Question 28

Q

Quelles sont les hormones sécrétées par les glandes surrénales ?

Answer

A

Cortex surrénalien
Médulo-surrénale : cathécholamines : noradrénaline + adrénaline
Cortico-surrénale :
- zone glomérulée : minéralo-corticoïdes (aldostérone)
- zone fasciculée : glucocorticoïdes (cortisol)
- zone réticulée : androgènes surrénaliens (DHEA)

Question 29

Q

Qu’est-ce que le syndrome de Cushing ?

Answer

A

Hypercortisolémie iatrogène ou par excès de production.

Question 30

Q

Citez une application médicale qui utilise l’émission ou qui est basée sur l’enregistrement d’ondes de pression.

Answer

A

PAI
échographie
audiométrie
lithotripsie extra-corporelle

Question 31

Q

Citez une application médicale qui utilise l’émission ou qui est basée sur l’enregistrement d’ondes électromagnétiques

Answer

A

radiographie
mesure de la température sans contact
IRM
NIRS oxymétrie de pouls
ECG
EEG
radiothérapie

Question 32

Q

Le son est-il transmis dans le vide ? Pourquoi ?

Answer

A

Non. Sans matière il ne peut pas créer des variations de pression ou des vibrations.

Question 33

Q

En échographie, quelle interaction de l’onde ultrasonore avec la matière révèle les limites des organes ?

Answer

A

La réflexion des ondes aux interfaces entre deux structures avec des impédances acoustiques différentes révèle leurs limites.

Question 34

Q

Pourquoi la présence de gazs dans les intestins pose un problème pour la qualité d’image échographie ?

Answer

A

L’onde ultrasonore est réfléchie à l’interface tissu mou/air dans sa quasi totalité et la partie transmise est trop faible pour permettre l’exploration des tissus derrière la cavité remplie de l’air (ombre acoustique).

Question 35

Q

Comment appelle-t-on l’effet physique utilisé pour mesurer la vitesse d’une étoile, d’une voiture ou celle des cellules sanguines ?

Answer

A

Effet doppler.

Question 36

Q

Si la fréquence de l’onde réfléchie est plus élevée que celle de l’onde émise, l’objet s’éloigne ou se rapproche-t-il de l’appareil de mesure ?

Answer

A

se rapproche

Question 37

Q

Donnez 2 exemples d’explorations médicales qui enregistrent une différence de potentiel à la surface du corps.

Answer

A

ECG
EMG
EEG

Question 38

Q

L’ECG d’un patient montre la plus grande amplitude positive du complexe QRS dans la dérivation frontale II (d’Einthoven).
Dans quelle dérivation frontale le complexe QRS aura une amplitude minimale ?

Answer

A

Une amplitude minimale du complexe QRS se trouve dans la dérivation aVL.

Question 39

Q

Une charge en mouvement crée deux champs vectoriels. Lesquels ?

Answer

A

Un champs magnétique B et un champ électrique E

Question 40

Q

Le thermomètre sans contact mesure la température d’un patient. Dans quelle gamme de longueur d’onde se situe le maximum d’intensité du rayonnement électromagnétique enregistré ?

Answer

A

Dans la gamme infrarouge

Question 41

Q

Si lors d’une deuxième mesure la température du patient à augmentée, la longueur d’onde λmax à laquelle se situe le maximum d’intensité du rayonnement électromagnétique a-t-elle augmenté ou diminué ?

Answer

A

λmax diminue avec l’augmentation de la température.

Question 42

Q

Pour connaitre la distance de sa proie, est-ce que la chauve souris mesure le décalage de fréquence ou de temps entre l’onde émise et celle réfléchie ?

Answer

A

Elle mesure le décalage de temps qui est proportionnel à la distance parcourue par l’onde sonore.

Question 43

Q

Est-ce que la sonde ultrasonique mesure le même paramètre pour déterminer la profondeur de l’organe (que la chauve souris) ?

Question 44

Q

Citer les étapes de la contraction musculaire

Answer

A

arrivée de l’influx nerveux dans le motoneurone
entrée de Ca++ dans la terminaison pré synaptique
libération d’Ach et fixation sur les 2 sous unités a des récepteurs nicotiniques post synaptiques de la cellule musculaire
ouvertures des canaux ioniques : entrée Na+ et sortie K+
dépolarisation = potentiel de plaque = potentiel d’action
propagation de l’influx nerveux le long du sarcolème vers les tubules T
libération du Ca++ des citernes du réticulum sarcoplasmique dans le sarcoplasme
liaison du Ca++ à la troponine et activation de l’actine
liaison actine/myosine : glissement des filament provoquant un raccourcissement = contraction
musculaire
Dans la fente synaptique : destruction Ach par acétylcholinestérase dans la fente synaptique en
choline et acétate.
retour au potentiel de repos : repolarisation de la membrane musculaire

Question 45

Q

V/F : les rn-ACh sont composés de 2 sous-unités

Answer

A

Faux : 5 = pentamère : 2 α, β, δ, ε ou γ

Question 46

Q

Où se fixent l’acétylcholine sur les rn-ACh ?

Answer

A

Sur les 2 sous-unités α : ouverture des canaux ioniques permettant la sortie de K+ et l’entrée de Na+

Question 47

Q

Quelle est la physiopathologie de l’hyperthermie maligne

Answer

A

Anomalie génétique ou fonctionnelle des récepteurs à la ryanodine du reticulum sarcoplasmique musculaire

ces récepteurs ne se referment pas après stimulation
libération massive et continue d’ions Ca++
contracture musculaire généralisée
hypermétabolisme musculaire : hyperthermie, contraction généralisée, paralysée
mort en quelques minutes

Question 48

Q

Quel est le traitement d’une hyperthermie maligne ?

Answer

A

Dantrolène

Referme les récepteurs de la ryanodine

Question 49

Q

La phagocytose de bactéries par les macrophages est un mécanisme physiologique de défense.

Question 50

Q

Les canaux ioniques potentiel-dépendants permettent l’entrée d’ions dans la cellule dans le sens inverse du gradient de concentration.

Answer

A

F mais dans le sens du gradient.

Il existe des canaux ioniques :

potentiels-dépendants : Na+, K+, Ca++
ligand-dépendants : RnAch

Question 51

Q

Dans le mode de communication endocrine, le signal chimique (hormone) est libéré dans la circulation sanguine.

Answer

A

V

hormone transportée dans la circulation sanguine jusqu’à la cible

Question 52

Q

L’exocytose de l’acétylcholine dans la fente synaptique est une exocytose « provoquée » ou « déclenchée ».

Answer

A

V

2 types d’exocytose au niveau de la membrane plasmique :
constitutive=permanente
provoquée=déclenchée

Question 53

Q

L’ouverture du canal du récepteur nicotinique de l’acétylcholine permet l’entrée d’ions Na+ dans le cytosol de la cellule musculaire striée.

Question 54

Q

Les facteurs de croissance sont les ligands des récepteurs à activité tyrosine kinase.

Question 55

Q

Les protéines de la membrane plasmique sont organisées en bicouche.

Answer

A

F mais les lipides (glyco et phospho lipides)

ils existent des protéines périphériques et transmembranaires

Question 56

Q

En conditions physiologiques, la dimérisation des récepteurs à activité tyrosine-kinase précède leur auto-phosphorylation.

Answer

A

V

dimérisation
autophosphorylation
phosphorylations de protéines
prolifération, survie, différenciation

Question 57

Q

Un signal chimique gazeux peut traverser par diffusion simple la membrane plasmique de la cellule cible.

Question 58

Q

L’activation du récepteur de la ryanodine entraîne la libération d’ions Ca2+ dans le cytosol de la cellule musculaire squelettique.

Answer

A

V
le canal Ca++ potentiel-dépendant du tubule T active le récepteur de la ryanodine du réticulum sarcoplasmique via son pied

Question 59

Q

Les canaux ioniques potentiel-dépendants permettent l’entrée d’ions dans la cellule dans le sens du gradient de concentration.

Question 60

Q

L’endocytose est un mécanisme d’entrée de matériel dans la cellule qui ne consomme pas d’énergie.

Answer

A

F mais consomme de l’énergie

avec mouvements de la membrane plasmique

Question 61

Q

L’augmentation massive de la concentration du calcium cytosolique est nécessaire à l’exocytose provoquée ou déclenchée.

Answer

A

V
C’est le Ca++ qui permet de déclencher l’exocytose en permettant la fusion de la vésicule avec la membrane plasmique, après déclenchement d’un potentiel d’action

Question 62

Q

L’exocytose de l’acétylcholine dans la fente synaptique est de type constitutive ou permanente.

Answer

A

F mais provoquée oudéclenchée

Question 63

Q

Dans le mode de communication endocrine, le signal chimique libéré est appelé « médiateur chimique local ».

Answer

A

F mais en mode paracrine

endocrine : via hormone transportée dans la circulation sanguine jusqu’à la cible
paracrine : via médiateur chimique local sécrété à proximité des cellules cibles

Question 64

Q

Un signal chimique gazeux exerce son action en se fixant sur le récepteur membranaire de la cellule cible.

Answer

A

F mais par diffusion simple

Answer 59

A

F mais des récepteurs à activité tyrosine kinase

Answer 60

A

F c’est le Ca

L’ACh est le ligand des récepteurs nicotiniques

Answer 61

A

3 états :

Gazeux
Liquide
Solide

Answer 62

A

Matière qui occupe l’espace qui lui est assigné quelque soit cet espace. Les molécules sont liées par des forces de cohésion extrêmement faibles.
Un gaz est caractérisé par : 
- faible masse volumique 
- Forte compressibilité 
- Importante extensibilité 
- Faible viscosité et grande fluidité

Answer 63

A

Pv = nRT

Pression x volume = n (nbre de particules) x R (constante 8,34) Tº (kelvin)

Answer 64

A

1 bar = 10⁵ Pa
1 atm = 10⁵ Pa x 1,013..
1 atm = 760 mmHg

Answer 65

A

gazeux > condensation solide > solide
solide > sublimation > gazeux

gazeux > condensation > liquide
liquide > évaporation > gazeux

liquide > solidification > solide
solide > fusion > liquide

Answer 66

A

Désflurane = 669 mmHg
Sevoflurane = 157 mmHg

Answer 67

A

Vol% = P° de vapeur saturante x 100
____________________________
Pression ambiante (atm)

Ex : desflurane a 20º :
669 x 100
_________ = 88% a 20º
760

Answer 68

A

Un évaporateur idéal à un rendement constant quelque soit :

la température
Le débit de gaz frais
Les pressions rétrograde
La nature du gaz porteur

Answer 69

A

Pb - Pa = pgh
p = masse volumique (kg/m3)
g = intensité pesanteur (m/s2)
h = différence de niveau entre 2 points (m)

Ex dans l’eau :
Descend à 10m
1000x10x10=10⁵ = 1 bar

Ex pression artérielle :
PA(1,8)	
= PA(1,3) + ≠de pression (dP) x ≠de hauteur (dz)
= 13 x 10³ + dPdz
= 13 x 10³ - pgdz
= 13 x 10³ - 10³ x 9,8 x 0,5
= 13 x 10³ - 4,9 x 10³
= 8,1 kPa
= 8,1 10³ ÷ 133 = 61 mmHg

En sachant que : 
dP = - pgdz
Psg = peau = 10³ kg/m³
g = 9,8
1 kPa = 7,5 mmHg = 10³ ÷ 133

Answer 70

A

Q = Vitesse d’écoulement x Surface

Conservation d’un débit même si changement de diamètre
Si le diamètre ➘ la vitesse ➚ pour compenser
La variation de vitesse traduit l’élargissement ou la sténose des vaisseaux

Answer 71

A

≠ pression = résistance des tuyaux x Q

≠ entre entrée et sortie = ➘ pression dans une partie du tuyau

Answer 72

A

viscosité : + visqueux + difficile
longueur : + long + résistant
diamètre (le + puissant) : + gros - résistance

Answer 73

A

Eau totale = 60 % du poids total du corps :

2/3 compartiment intra-cellulaire
1/3 compartiment extra-cellulaire : compartiment plasmatique 1/3 + compartiment interstitiel 2/3

Answer 74

A

C’est la création par fuite hydrique d’un 3ème secteur extra-cellulaire non existant à l’état physiologique et perturbant l’homéostasie. Exemple : épanchements péritonéal (ascite)

Answer 75

A

Hypothalamus contrôle :
centre de la soif : régulation des entrées
sécrétion d’ADH : régulation des sorties

Answer 76

A

Synthétisé dans l’hypothalamus, stocké dans la post-hypophyse.

Answer 77

A

diffusion : déplacement simple des molécules jusqu’a équilibre des quantité = gradient de concentration, électrique
transport actif : déplacement complexe (transporteur, énergie) possible contre gradient de concentration

Answer 78

A

perméabilité membranaire : coefficient de filtration (Kf)
des forces motrices générant les déplacements : gradients de
concentration, osmotique, électrochimique

Answer 79

A

Na+. IL détermine les mouvements osmotiques (de l’eau) entre LIC et LEC

Answer 80

A

isotonique = 280-295 mosmol/l
hypotonique < 270
hypertonique > 300

Answer 81

A

Loi de Starling

Pression de filtration dépend de :

la P° hydrostatique
la P° oncotique
capillaire
interstitielle

Answer 82

A

Toute ➚ d’osmoles dans un compartiment favorise le transfert d’eau vers ce compartiment et vice-versa.

Toute ➚ de pression hydrostatique d’un compartiment entraîne la fuite d’eau de ce compartiment et des ions qui l’accompagnent et vice-versa.

Answer 83

A

Détection de variations volume/pression ou concentration par les capteurs :
- barorécepteurs : sinus carotidien, aorte
- volorécepteurs : appareil juxtaglomérulaire
- osmorécepteurs
Réponses :
- directes : vasomotricité, sortie/réabsorption hydro-sodée
- indirectes : neuro-hormonale : sympathique, FAN, SRAA

Answer 84

A

Libération de Ca++
interaction actine-myosine
raccourcissement du sarcomère
contraction cardiaque
recaptation du Ca+
phase de relaxation

Answer 85

A

➚ du volume télédiastolique entraine :

➚ de la vitesse de contraction
➚ de la force de contraction
accélération de la relaxation

=> ➚ VES et P°

Answer 86

A

remplissage ventriculaire
contraction ventriculaire isovolumétrique
éjection ventriculaire;
relaxation isovolumétrique

Answer 87

A

Pré-charge 
Post-charge
FC
Inotropisme
QC = FC x VES

Answer 88

A

pré-charge
inotropisme
post-charge

Answer 89

A

retour veineux: volémie, PIT et PIA, résistances et tonus veineux
compliance ventricule
contraction auriculaire

Answer 90

A

taille et volume des ventricules
compliance aortique
RVS

Answer 91

A

Si ➘ PA :

Activation du SNA par stimulation des barorécepteurs aortiques et carotidiens :

➘ tonus para-sympathique et activation système sympathique : ➚ PA
coeur : ➚ FC et ➚ inotropisme → ➚ QC
vasoconstriction artérielle → ➚ RVS
vasoconstriction veineuse → ➚ retour veineux → ➚ pré-charge → ➚ QC

Volémie : moyen et long terme 
- SRAA : ➘ perfusion rénale → sécrétion de rénine par appareil juxta-glomérulaire → transformation angiotensinogène en Angiotensine I→Angiotensine II (ECA)→ ➚PA
- ADH
≠
- FNA (vasodilatation et natriurèse)

Answer 92

A

➚ de la PA par :

activation système sympathique
vasoconstriction des artérioles
réabsorption tubulaire hydro-sodée
sécrétion d’aldostérone : réabsorption hydro-sodée
sécrétion ADH : réabsorption H2O

Answer 93

A

muscle
faisceau de fibres
myocyte
myofibrille
sarcomère
- myofilament épais : myosine
- myofilament fins : actine

Answer 94

A

Les stries Z, dont la longueur de repos est de 2 µm

Answer 95

A

A l’alternance de myofilaments myosine et actine

Answer 96

A

C’est un groupe de fibres musculaires (myocytes) innervées par un même neurone.

Answer 97

A

terminaison nerveuse pré synaptique du motoneurone : extrémité d’une cellule nerveuse contenant dans son cytoplasme des vésicules contentant l’acétylcholine
structure musculaire post synaptique : où se trouvent les récepteurs nicotiniques post synaptiques
fente synaptique : sépare le nerf du muscle, l’Ach y transite ansi que l’enzyme qui sert à son hydrolyse : l’acétylcholinestérase.

Answer 98

A

Transformer une stimulation nerveuse (influx électrique) en activité mécanique (contraction musculaire) par l’intermédiaire d’un neurotransmetteur : l’Ach.

Answer 99

A

Arrivée de l’influx nerveux par le motoneurone
entrée de Ca++ dans la terminaison pré synaptique
libération d’Ach sur les récepteurs nicotiniques post synaptiques de la cellule musculaire
ouvertures des canaux permettant un échange d’ions Na K.
dépolarisation de la membrane de la fibre musculaire : potentiel de plaque
Potentiel d’action si potentiel de plaque suffisant : Propagation de l’influx nerveux
liaison Ca++ et troponine : activation de l’actine
liaison actine/myosine : glissement des filaments provoquant un raccourcissement = contraction musculaire
dans la fente synaptique : destruction Ach par acétylcholinestérase en choline et acétate.
retour au potentiel de repos : repolarisation de la membrane musculaire

Answer 100

A

Ca+ repompé à l’intérieur du réticulum sarcoplasmique
libération du Ca+ de la troponine (en présence d’ATP)
suppression des ponts actine-myosine
destruction Ach par acétylcholinestérase en choline et acétate qui retournent dans le neurone, en attendant d’être ré-assemblé en Ach

Answer 101

A

équilibre du milieu intérieur, volume et osmolarité des différents compartiments
contrôle de l’équilibre acido-basique
élimination des déchets (métabolisme azoté, mdct)
fonction endocrine : rénine, érythropoïétine, hydroxylation Vit D

Answer 102

A

Filtration, réabsorption, sécrétion, excrétion

Answer 103

A

pressions de filtration (hydrostatique et oncotique)
perméabilité de la membrane glomérulaire
surface d’échange des capillaires glomérulaires
débit sanguin glomérulaire

Answer 104

A

1200ml/min soit 1/4 du QC

Answer 105

A

barorécepteurs artérioles afférente glomérulaire
➘ Na au niveau de la macula densa
SNA : stimulation barorécepteurs carotide et aortique : système sympathique

Answer 106

A

Augmentation de la pression artérielle par activation du SRAA : transformation de l’angiotensinogène en angiotensine I, transformé en angiotensine II par l’ECA…

Answer 107

A

➘ PA par ➚ natriurèse :

➘ réabsorption tubulaire du sodium et donc de l’eau
arrêt sécrétion de rénine donc arrêt sécrétion d’aldostérone

Answer 108

A

volumes mobilisables (CV)
volumes non mobilisables (résiduels)
débits expirés maximaux
pressions des voies aériennes
taux de transfert des gazs vers le sang (DLCO)
Gazs du sang

Answer 109

A

Volumes mobilisables :
CV : 
Vt : 300-500
VRI : 2500
VRE : 1000

On ne peut pas :

VR
CRF
CPT

Answer 110

A

Volumes mobilisables :

CVF (capacité vitale forcée)
VEMS (en 1s)

Débits expirés maximaux : boucle débit-volume :

DEP (débit expiratoire de pointe)
DEMM 25-75
rapport de Tiffeneau : VEMS/CVmax ou VEMS/CVF
DIM : débit inspiratoire médian
DIM/DEM

Answer 111

A

Anomalies de volume :

distension : emphysème, obstruction
restriction : atteintes parenchymateuses et extra, paroi thoracique

Anomalies de débits :
- obstruction : bronchique intrinsèque (BPCO) ou extrinsèque (emphysème), ou extra-thoracique

Answer 112

A

Définir un syndrome obstructif : VEMS < 80% et VEMS/CV < 75
étudier son caractère réversible (test de bronchodilatation) ou inductible (test de provocation à la métacholine)

Answer 113

A

asthme
BPCO
Mucoviscidose
bronchiole
bronchiectasies

Answer 114

A

Obstruction proximale

Answer 115

A

Test qui va permettre de mettre en évidence le caractère réversible d’une obstruction bronchique.
Mesure d’un index de débit bronchique (DEP ou VEMS) avant et après avoir fait inhaler un bronchodilatateur : positif si :
≥ 15 % de la valeur initiale
≥ 12 % par rapport à la valeur théorique
> 200 ml de VEMS en valeur absolue

Answer 116

A

VEMS est le volume maximal expiré pendant la première seconde d’une expiration forcée

Answer 117

A

Le coefficient de Tiffeneau
Permet d’évaluer le degré d’obstruction bronchique = VEMS/CVF
≤ 70 % : pathologique

Answer 118

A

Anomalie de la fonction respiratoire définit par une diminution du rapport de Tiffeneau traduisant une diminution du calibre des bronches

Answer 119

A

coefficient de Tiffeneau < 70%
VEMS : 50-80 % : modéré
DEM 25/75 < 60 % = obstruction des petites voies aériennes
Aspect de la courbe débit-volume : inspiration concave : obstruction proximale
CPT > 120 % : hyper-inflation
VR augmenté = air-trapping
réversible ou non (bronchodilatateur/Tiffeneau)

Answer 120

A

Anomalie de la fonction respiratoire définit par une diminution de la CPT

Answer 121

A

CPT < 80 % : restrictif

- diminution harmonieuse des volumes spirométriques avec bon Tiffeneau > 70 %

Answer 122

A

2 Centres : bulbe rachidien et centre pneumotaxique

2 Mécanismes régulateurs :

Mécanorécepteurs : rétrocontrôle négatif (sur l’inspiration) des centres bulbaires = expiration
Chémorécepteurs : périphérique : glomus carotidiens (pH, O2, CO2) et central (LCR)

Answer 123

A

Vt=500ml
VRI=2500
VRE=1500
VR
Capacité vitale = Vt + VRE + VRI = 4500 ml
Capacité pulmonaire totale = CV + VR
CRF=VRE+VR

Answer 124

A

Capacité à se laisser distendre.

compliance (ml.cmH2O) = ΔV/ΔP = Vt/ (Plat-PEP)

Answer 125

A

Capacité à se rétracter.

Elastance (cmH2O/ml) = ΔP/ΔV

Answer 126

A

Augmentation :

debout
curarisation
emphysème

Diminution :

couché
réveil
obésité
pneumonie
OAP
DV
sanglage
chirurgie abdominale

Answer 127

A

Résistances (cmH2O.L.S) = ΔP/débit = (Ppic-Pplat)/débit (Ppic = pression de crête )
Exprime un frein à l’écoulement du débit
N = Intubé : 8-15
N = non intubé : 2-5

Answer 128

A

Augmentation :

diamètres réduit de la sonde
débit élevé
asthme
encombrement
obstruction sonde

Diminution :

curarisation
baisse du débit
diamètre élevé de la sonde
broncho-dilatateurs

Answer 129

A

CO2
H+
température

Answer 130

A

forme libre : PaO2 = 0,3 ml/dl

- forme liée à l’hémoglobine : oxyhémoglobine = SaO2xHbx1,31 (1,31 = vol O2 pour 1g Hb)

Answer 131

A

250 ml/min

Answer 132

A

Combiné :
- HCO3- : 70% 
- lié à l’Hb : carboxyhémoglobine : 20%
Dissout : 
- PaCO2 : 10%

Answer 133

A

CO2 + H2O ⇆ H2CO3- ⇆ H+ + HCO3-

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UE 2.1-2.2 Flashcards

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