UE 2.1-2.2 Flashcards
Donnez la formule de calcul de la contenance et celle de l’autonomie d’une bouteille d’O2.
Contenance = V x bars
Autonomie = (bars x V)/(débit en L/min) - 10%
Sous quelles formes peuvent être stockés les gazs médicaux ? Quelles sont leurs voies d’administration ? Quels sont leurs indications ?
- Stockés et utilisés sous forme liquide ou gazeuses.
- Voies d’administration : respiratoire, cutanée, coelisocopique, bistouri électrique.
- Indications : diagnostique et/ou thérapeutique.
Comment sont produits les gazs médicaux ?
A partir de l’atmosphère ou par voie chimique.
Quel est la différence entre gaz médical et gaz dispositif médical ?
- Le gaz médicinal a une AMM = médicament
- Le gaz dispositif médical est un produit de santé.
Qui sont les responsables des gazs médicaux à l’hôpital ?
- Le pharmacien
- Les services techniques sous contrôle du pharmacien sont responsables de l’acheminement.
Donnez la définition des systèmes de distribution des gazs médicaux.
Système comprenant une centrale d’alimenation, un réseau de canalisations et des prises murales avec gaz médicaux ou évacuations de gaz anesthésiques ( prises SEGA : système d’évacuation des gazs anesthésiques)
A quelle pression arrivent les gazs médiaux dans les réseaux primaires et secondaires ?
Réseau primaire : 8-10 bars
Réseau secondaire : 3,5 bars +/-0,7
Donnez la constitution et le rôle de la Commission locale de surveillance de la distribution des gazs médicaux.
Selon la circulaire ministérielle du 10/10/1985.
constitution :
chef d’établissement
responsable technique
pharmacien
MAR responsable et médecin praticien responsable de l’unité de soin
Rôle : contrôle périodique des installations et traçabilité; formation du personnel, suppression des prises au sol et regroupement des prises murales
Les prises murales : bornes d’alimentation (prises rapides à double clapet). Donnez le nombre de cran pour :
l’air et le vide
l’oxygène et l’oxygène azoté (MEOPA)
l’azote et le protoxyde d’azote
- Air et vide : 2 crans
- O2 et MEOPA : 3 crans
- Azote et N2O : 4 crans
Donnez le code couleur des gazs médicaux.
- O2 : écrit noir sur fond blanc, bouteille blanche
- Air : écrit blanc sur fond noir, bouteille noire avec une bande blanche
- NO : bouteille blanche, ogive bleu turquoise
- N2O : bouteille bleue
- N2 : bouteille noire
vide : vert
Argon : vert foncé
Quelle est la différence entre le manodétendeur et le débimètre sur une bouteille de gaz ?
- Le manodétendeur permet de diminuer la pression (détendre) du gazs (à environ 3,5 bars) pour qu’il soit administré
- Le débitmètre permet de régler le volume (en litre) délivré par minute.
Donnez la composition, la cinétique et les indications du MEOPA.
Mélange équimolaire oxygène-protoxyde d’azote : 50% O2 - 50 % N2O
délai d’action : 3 min. Durée d’action : 3 min. Pas d’accumulation.
Indications : actes douloureux de courte durée; analgésie lors de l’aide médicale d‘urgence, traumato; soins dentaires; obstétrique
Utilisation : max 15 jours consécutifs
Qu’impose la circulaire du 10/10/1985 sur le débitmètre mélangeur ?
La présence d’un débitmètre-mélangeur ou d’un autre système assurant une concentration fractionnelle en O2 =/> 21 %
Quels sont les gazs ayant l’AMM à ce jour ?
- oxygène
- monoxyde d’azote (NO)
- mélange protoxyde d’azote-oxygène (Meopa)
- protoxyde d’azote (N2O)
Qu’est-ce que les normes AFNOR ? Que définissent-elles ?
Association française de normalisation.
Définissent les responsabilités, les normes de construction, de contrôle, d’entretien et de sécurité
(ex : prises murales et fiches correspondantes; identification des gazs aux couleurs conventionnelles)
Expliquez la structure d’une nuit de sommeil normal avec les caractéristiques principales des différentes phases.
Composées de cycles de sommeil suivants une phase d’éveil calme. Chaque cycle dure environ 90 min et est composé de phases de :
Sommeil lent : durée 60-75 min. Rôle réparateur sur la fatigue et la somnolence, baisse du métabolisme cérébral, sécrétion hormone de croissance, consolidation de la mémoire déclarative
- stade I et II : sommeil lent léger
mouvements oculaires lents au début
- stade III et IV : sommeil lent profond = sommeil de la récupération
pas de mouvements oculaires
Sommeil paradoxal : durée 15-20 min, rôle réactivation des comportements innés, apprentissage, maturation
mouvements oculaires rapides ≠ tonus musculaire aboli
Sommeil intermédiaire, suivi de l’éveil ou d’un cycle suivant
Activité cérébralo-musculo-occulaire lors du sommeil paradoxal ?
EEG : activité de faible amplitude
EMG: tonus aboli
EOG : mouvements oculaires rapides
Quels sont les processus de régulation du sommeil ?
2 processus :
Circadien = horloge biologique interne, contrôlée par le noyau supra-chiasmatique hypothalamique :
- température corporelle : max 18h, min 4h
- sécrétion de mélatonine : max a 3-4h
Homéostatique = «besoin de sommeil» : induction du sommeil arrivé à un certain seuil par la sécrétion d’hypnotoxine, régulation du sommeil lent profond.
Quels sont les systèmes anatomiques régulant l’éveil ?
- SRAA : système réticulaire activateur ascendant : situé dans la mésencéphale
- Inhibition des neurones GABAergiques
Quel est le neuromédiateur principal du sommeil ?
GABA : neurotransmetteur inhibiteur, inhibition de l’éveil
Tétrade clinique de la narcolepsie :
- Accès de somnolence irrésistible
- cataplexie
- hallucinations hypnagogiques (à l’endormissement) et hypnopompiques (au réveil)
- paralysie du sommeil
Quelles sont les effets du système nerveux sympathique ?
- mydriase
- contraction musculaire
- inhibition salivation
- ➚ FR + broncho-dilatation
- ➚ FC
- inhibition digestive
- ➚ HGT
- ➚ TA cathécholamines
- relaxation vessie
- contraction sphincters
Quelles sont les effets du système nerveux para-sympathique
- Myosis
- relaxation musculaire
- hypersalivation
- ➘ FC
- broncho-constriction
- stimulation digestive
- contraction vessie
- relaxation sphincters
Quels sont les différents axes endocriniens ?
Axes hypothalamo-hypophysaires endocriniens :
- axe corticotrope : CRH-ACTH-Cortisol - axe thyréotrope : TRH-TSH-hormones thyroïdiennes - axe gonadotrope : GnRH-FSH,LH-testostérone, oestradiol - axe somatotrope : GHRH-GH-IGF1