UCI Flashcards

Question

Concepto de trauma Tipos y respuesta

Answer 1

* Musculoesquelético * Medular * Craneoencefalico * Abdominal * Toracico Respuesta : * Restaurar funciones tisulares * Erradicar microorganismos invasivos * Movilizar sustratos de recuperación * Suministro adecuado de oxigeno * Restablecer flujo sanguineo y mantener presión

Answer 2

Opcion 1 : * Conducta agresiva de los cirujanos * Aumento tiempo quirurgico, restuciones volumen elevadas y aumento metabolico Opcion 2 : * Conducta pasiva de los clinicos * Falta de control volemico y metabolico | TRIADA MORTAL : hipotermia, coagulopatia y acidosis

Answer 3

1. Oxigeno 2. Sistema vascular (Hemorragias : solo las importantes pero no solo las evidentes!!) 3. Farmalogia (Fentalino, metadona, morfina, petidina, Butorfanol, Buprenorfina, ketamina...)

Answer 4

CCD - Fase 0 : * reconocimiento y decision de inicio * abordaje de control de daños * evitar hipotermia * transfusion temprana CCD - Fase 1 : * control de hemorragia * control de contaminacion * empaquetamiento intraabdominal * cierre temporal CCD - Fase 2 : * recalentamiento * mejorar estado hemodinamico * soporte ventilatorio * corregir la coagulopatia * restaurar el balance acido/base * identificar las lesiones CDD - Fase 3 : Cirurgia definitiva

Answer 5

* CIRCULACION (Pulso, TRC, Mucosas, Presion arterial via) * RESPIRATORIO (Observación mucosas, auscultación) * ABDOMEN (Inspeccion, palpacion, percusion, auscultacion) * SPINE (Exploración, palpación, reflejos) * HEAD (Inspeccion, reflejos faciales, consciencia) * PELVIS (Periné, Genital, Huesos y musculatura) * LIMB EXTREMIDADES (Inspección, piel, musculo, tendones, huesos) * ARTERIAS (Pulso) * NERVIOS PERIFERICOS (funcion motora y sensorial)

Answer 6

**Cateter central certofix** **Tecnicas abiertas sobre el sistema vascular venoso // arterial** * Son necesarias en ocasiones de shock y colapso vascular * No hay excusa para no cateterizar una via * Abordaje sencillo, no peligroso! **Cateteres intraoseos :** * Logares : trocanter mayor femur, tuberculo mayor humero, cresta tibial * cachorros deshidratadis en los que es imposible acceder a cualquier tipo de vena * molesta para el paciente * funcional hasta 14d **Cateter arteria** : (tecnica abierta tambien * Indicaciones : (medición PAM invasiva | gasimetrias) * periféricas (metacarpiana y metatarsiana) * centrales - arteriofix : (femoral | sistema sedlinger)

Answer 7

**Toracocentesis ** **Drenaje toracico** : * Anestesia de corta duracion * Soporte ventilatorio * Sistemas comerciales asequibles

Answer 8

**Intubacion retrograda** : * Imposible abrir la boca * Visión impedida de la glotis * Tubos endotraqueales mas pequeños * Tecnicas : buscamos la membrana cricotiroidea, direccion hacia la boca, trocarizamos con guía, recibimos en boca, usamos como guia para el tubo. **Traqueostomia** * Traqueostomia con aguja + oxigenoterapia

Answer 9

* Sonda nasoesofagica * Tubo faringostomia * Tubo esofagostomia * Tubo gastrotomia * Tubo duodenostomia * Tubo yeyunostomia

Answer 10

Indicaciones : * Alimentacion postoperatoria * Cirurgia mandibula o cavidad oral * Traumatismos faciales Tecnica : * Angulo medial nariz * Deglutir * 8-9 EIC * No llegar a cardias * Bolsa de tabaco Desventajas : * Corto plazo - max 7 dias * Disconfort - disminución ingesta * Collar isabelino * Estrés - inapetencia * Dieta liquida -diarrea * Epistaxis * Sinusitis * Estornudos - salida de sonda * Obstrucción de sonda

Answer 11

Indicaciones * Alimentación postoperatoria * Cirurgia de mandíbula o cavidad oral * Traumatismos faciales Tecnicas * Medir desde zona caudal aparado hioideo hasta 10 EIC * No llegar a cardias * Sutura en bolsa de tabaco

Answer 12

Indicaciones : * Alimentacion postoperatoria * Cirugia mandibula o cavidad oral * Traumatismos faciales Ventajas : * Semanas * Administración alimento en casa * Confort paciente * No isabelino Tecnica : * 8-9 EIC * No llega a cardias * Suturar en bolsa de tabaco ## Footnote 2 tipos : * Directa : introducto de werthern * Retrograda : por boca

Answer 13

* Minimo 3 tomas diarias / CRI * 1/3 dia 1 * 2/3 dia 2 * 3/3 dia 3

Answer 14

* Sterovet 500mL (quitar 250mL) * 75mL glucosado a 50% * 75 mL AA y electrolitos * Glutamina **10mg/kg/24h** Infusion : * 0,2 ml/kg/h en bomba de infusion o bolos cada 2h * 12h : 1mL/kg/h * 24h : 2mL/kg/h | es muy poca cantidad permite que el sd no este parado al 100%

Answer 15

* Calculo de agua tubo * Lavado previo * Alimento * Lavado posterior * Procineticos (Primperan® = Metoclopramida hidrocloruro)

Answer 16

Abdominocentesis Drenaje abdominal

Answer 17

* Urgencias obstructivas * Roturas uretrales (uroabdomen) * Estabilización **Cistocentesis** * Puntual, diuresis, problemas **Cistotomia percutanea** * Ideal

Answer 18

Signos : * Apnea * Ausencia ruidos cardiacos * TRC * Pupilas * Hipotermia

Answer 19

Disociacion electromecánica : * Actividad electrica OK * Actividad mecanica inefectiva Parada total : * Actividad eléctrica NO * Actividad mecanica NO Fabricacion ventricular : * Actividad electrica si pero anarquica * Actividad mecanica si pero inefectiva ## Footnote * Si tenemos un paciente con ventilador, tenemos que mirar el co2 es lo mas sensible. * La presión sube porque no tiene fuerza para propulsar la sangre. * Si vemos que el electro esta bien y el resto parado es que es una disociacion electromecanica.

Answer 20

1. Airway 2. Breathing 3. Circulacion 4. Drugs 5. Electrical Desfibrilación 6. Follow-up

Answer 21

* Airways : intubar/tracheotomia Breathing : * % O2 * Frecuencia * Alternativos * Simultaneos * Consejos

Answer 22

* Posicion * Frecuencia dependiendo del tamaño * Acceso arbol vascular (si no tenemos una vena previa, usar la yugular) Masaje a tórax abierto : en algunos casos es la primera opcion : * Cx toracica * Cx abdominal * Fracturas costales * Efusion pleural ## Footnote En el masaje a torax cerrado, nunca vamos a conseguir presiones fisiologicas. Conforme vaya pasando el tiempo el paciente se va a ir deteriorando.

Answer 23

* Desfibrilación * Drogas * Golpe precordial * Supervisión constante * Gasimetría y electros * Electrolitos ## Footnote * Si no tenemos el torax abierto y no tenemos una via central, antes que colocar las drogas por una via periferica conviene meterlo por el tubo endotraqueal, pongo la dosis mas alta, lo diluyo y ventilo. * Si tengo fibrilacion no conviene dar drogas y masaje ya que ya se está moviendo, no quiero excitarlo mas.