UA9: maladies infectieuses en pédiatrie Flashcards
COQUELUCHE
contagion
Gouttelettes émises par la toux. Dissémination dans l’épithélium cilié des voies respiratoires
Se limite à l’épithélium respiratoire, puis production de toxines pertussiques et d’autres substances actives
Vrai ou Faux
La coqueluche n’est pas contagieuse
FAUX
TRÈS CONTAGIEUSE
surtout lors de la phase catarrhale et les deux premières semaines de toux
COQUELUCHE
Période de contagion
5 jours si prise d’ATB ou sinon, 21jours
COQUELUCHE
Période d’incubation
7 à 14 jours
COQUELUCHE
Manifestation clinique
phase catarrhale
- Peu ou pas de fièvre
- Éternuements
- Larmoiements, rhinorrhée
- Toux sèche
COQUELUCHE
Manifestation clinique
Phase paraxysmale
- Intensification de la toux
- Augmentation des sécrétions (vomissements, étouffement)
- Toux paroxysmale (lorsqu’il y a plus d’air dans les poumons
- Chant du coq (toux qui ressemble à ce bruit)
COQUELUCHE
Manifestation clinique
Phase de convalescence
Diminution des symptômes
COQUELUCHE
Manifestation clinique
Durée totale
6-10 semaines
COQUELUCHE
Manifestations cliniques atypiques chez le nouveau-né
Phase catarrhale courte ou absente
Diminution de l’appétit
Tachyphnée
Toux : «_space;gagging», cyanose, apnée, bradycardie
COQUELUCHE
Vrai ou faux
enfants vaccinés: incidence moindre d’apnées et cyanose, puis durée de la toux réduite
Vrai
COQUELUCHE
complications
-Apnée et cyanose : associé avec le dodo sur le ventre…
(67% chez < 6 mois, 16-31% des < 2 ans, )
-Pneumonie (23%)
-Vomissements (À tout âge, 50% des enfants de moins de 12 mois)
-Convulsions : Rare 2% < 2ans
Décès : 1% chez les moins de 6 mois
COQUELUCHE
Prévention
vaccin débute à ____ puis à ____ et _____
Vaccin débute à 2 mois, puis à 4 mois et 6 mois
COQULUCHE
vrai ou faux
il n’est pas nécessaire de vacciner la mère ou le père avant que celle-ci tombe enceinte
faux
Important de s’assurer que les parents soient vacciner surtout la mère afin qu’elle puisse donner ses anticorps au bébé avant la vaccination
-Efficacité de 85% après 3 doses : Peut empêcher la maladie ou réduire sa gravité
COQUELUCHE
Prévention quarantaine
5 premiers jours de traitement antibiotique
21 jours après apparition de la toux (sans antibiotique)
COQUELUCHE
Tx pour prévenir la transmission
a) 1er choix
b) alternative
c) Si contacts
1er choix :
• Azithromycine x 5 jours
• Clarithromycine X 7 jours (âge > 1 mois)
Alternative :
• Erythromycine x 14 jours
• Trimethoprim-sulfamethoxazole (si allergie aux macrolides)
Si contacts: donner antibiotique en prophylaxie
Membres de la famille vivant sous le même toit
Présence dans espace confiné au moins 1 heure
Contact avec sécrétions
Contact à moins d’un mètre
Considérer pour personne externe si elle est à risque ou vit avec quelqu’un à risque. (Ex. Personne externe comme le conjoint de l’éducatrice s’il a la fibrose kystique)
COQUELUCHE
TX pour traiter la coqueluche
Support: : Hydratation, nutrition, aspiration des sécrétions nasopharyngées, oxygène Monitoring respiratoire et cardiaque Documentation des événements
COQUELUCHE
TX pour traiter la coqueluche
Traitements adjuvants:
Peut-on donner Brochodilatateur / CS
Peut-on donner antitussifs
L’ATB a-t-il un effet sur le traitement ?
Bronchodilatateurs, corticostéroïdes:
• pas de bénéfice démontré
Antitussifs: NON on veut élimination de la toxine
Antibiothérapie:
Pas d’effet sur la durée des symptômes
COQUELUCHE
Nommez les bactéries
Bordetella pertussis
Coccobacille gram -
SCARLATINE
nommez les bactéries
Streptocoque ß-Hémolytique du groupe A
Complication de la pharyngite à SGA
SCARLATINE
Vrai ou faux
Plus fréquente chez les 5-15 ans
rare chez les <3ans
Vrai
SCARLATINE
Vrai ou Faux
Incidence et gravité corrélées avec le climat chaud
FAUX
climat froid
SCARLATINE
Contagion (façon de transmettre)
Transmission via les sécrétions nasales et pharyngées, les lésions cutanées, la nourriture, le lait et l’eau
SCARLATINE
Vrai ou faux
Lorsqu’on est traité, on n’est plus considéré contagieux 48h après que le traitement d’ATB soit commencé
FAUX
Lorsqu’on est traité, on n’est plus considéré contagieux 24h après que le traitement d’ATB soit commencé
SCARLATINE
Incubation
Varie de 2 à 5 jours
SCARLATINE
Période de contagieux maximale
Durant la phase aiguë
SCARLATINE
Manifestation clinique
Prodrome
Fièvre et frissons Mal de gorge important (TRÈS DOULOUREUX COMME LARMES DE RASOIR DANS LA GORGE) Céphalées Douleurs abdominales Vomissements
SCARLATINE
Manifestation clinique
Phase aiguë
Éruptioncutanée
Apparaît en 12 à 48 h après les premiers symptômes
Rouge avec de fines papules
Texture de papier sablé ou de chair de poule
Plus marqué au niveau des plis
Front et joues très rouges
contour de la bouche pâle
Desquamation après 3 ou 4 jours ad 6 semaines
Autres Phase aiguë
White strawberry tongue
Red strawberry tongue
Adénopathies cervicales (bosse au niveau cervicale)
SCARLATINE
Manifestation clinique
Sx de Phase aiguë apparaissent ______
dans les 2 jours qui suivent le mal de gorge
SCARLATINE
complications
Rhumatisme articulaire aiguë –> Réduction importante des complications depuis l’avènement du traitement antibiotique
Infectieuses –> Adénite cervicale, Arthriteseptique, cellulite, otite, sinusite, Pneumonie, Bactériémie
SCARLATINE
vrai ou faux
le fait d’avoir des ATBS ne protège pas contre le fait d’avoir la scarlatine
vrai
SCARLATINE
Prévention vaccin
aucun vaccin n’est commercialisé
SCARLATINE
quarantaine
24H après le début du traitement
SCARLATINE
Traitement
a) 1er choix
b) alternative
1er choix
Pénicilline X 10jours
Amoxicilline (die ou bid) X 10jours
Alternatives Céphalosporines de 1ère génération X 10jours Céphalexine, céfadroxil Clindamycine * 10 jours Clarithromycine * 10 jours Azithromycine * 5 jours Érythromycine * 10 jours
ROUGEOLE
Virus à ____ qui touche surtout ___
Virus ARN de la famille Paramyxoviridae, qui touche surtout les jeunes enfants et et personnes âgées
ROUGEOLE
Contagion
a) contagieux ?
b) transmission
C) contagiosité (quand surtout )
Très contagieux:
-pour un cas = 12-18 infectés
Transmission: gouttelettes nasales lors de période catarrhale
Contagiosité:
2-4 jours avant les symptômes et 4 jours après l’apparition du rash
ROUGEOLE
Incubation
10-12 jours