UA9 Flashcards
La concentration d’ions potassium est très importante dans le compartiment intracellulaire. Toutefois, une variation de sa concentration dans le compartiment extracellulaire aura des conséquences graves sur l’excitabilité des cellules conductrices.
VRAI
Expliquez en quoi la variation de concentration de potassium dans le compartiment extracellulaire peut nuire à la transmission électrique des cellules conductrices (telles que les cellules cardiaques ou les cellules de la jonction neuromusculaire)
Le gradient électrochimique d’un ion, de part et d’autre de la cellule, détermine le potentiel de repos membranaire. Or, si la concentration d’ions change d’un côté de la membrane, le gradient électrochimique est aussi modifié: l’excitabilité de la cellule sera soit augmentée ou diminuée et perturbera la conduction nerveuse. Dans le cas du potassium, une augmentation extracellulaire favorise une diffusion intracellulaire. Puisque le potassium est chargé positivement, à force d’ajouter des charges positives à l’intérieur de la cellule, elle se dépolarisera lorsque le seuil de dépolarisation sera atteint
Tout comme c’est le cas pour les ions sodiques et l’eau, afin de maintenir un équilibre, l’apport d’ions potassium doit être ___ à la perte d’ions potassium. Les reins régulent cet équilibre
égale
Parmi les 3 fonctions rénales (filtration, réabsorption, sécrétion), laquelle est principalement impliquée dans la régulation du potassium?
La sécrétion rénale
Quel est le principal apport d’ions potassium?
L’apport alimentaire
Quelles sont les pertes normales des ions potassium?
Les ions potassium sont perdus dans la sueur et les selles. Une petite portion (clairance de 12 ml/min) est perdue dans l’urine puisque la majorité des ions potassium filtréssont réabsorbés au niveau du tubule contourné proximal et de la branche ascendante de Henlé.
Comment les reins régulent-ils l’équilibre potassique lorsque:
- les pertes en potassium sont plus grandes que son apport?
- l’apport en potassium est plus grande que ses pertes ?
- Les reins diminuent la sécrétion et l’excrétion rénales d’ions potassium de sorte à augmenterla concentration extracellulaire potassique vers des valeurs normales
- Les reins augmentent la sécrétion des ions potassium de sorte à diminuer laconcentrationextracellulaire potassique vers des valeurs normales
le lieu de la régulation hormonale du potassium (Figure GA du numéro 4)
Filtration: corpuscule rénale
réabsorption: Tubule contourné proximal
mais majoritairement sécrétion: Tubule collecteur
Nommez les deux facteurs principaux qui influencent la sécrétion rénale de potassium et décrivez leur mécanisme de régulation respectif.
Facteur 1: L’apport alimentaire d’ions potassiques: l’apport alimentaire d’ions potassiques est directement proportionnel avec la concentration plasmatique de cet ion. Or, une alimentation riche en ions potassiques augmentera subséquemment la concentration plasmatique de potassium. L’inverse est vrai dans le cas d’un apport pauvre en potassium. Une augmentation de la concentration plasmatique de potassium mènera à une augmentation de la sécrétion rénale de potassium au niveau des cellules principales du tubule collecteur en pompant plus de potassium du côté basolatéral via la pompe Na+/K+ATPase dans la cellule. Le potassium intracellulaire diffuse du côté apical dans la lumière tubulaire via son canal spécifique, dont l’expression est sous le contrôle de l’aldostérone.
Facteur 2:Libération d’aldostérone: Une augmentation de la concentration plasmatique de potassium stimulela libération d’aldostérone de la glande corticosurrénale. Ainsi, l’aldostérone agit subséquemmentdans les cellules du tubule collecteur où elle augmente la synthèse protéique de la pompe Na+/K+ATPase et des canaux sodiques et potassiques. Ceci augmente la sécrétion de potassium danslefiltrat. En effet, le processus de réabsorption du sodium, contrôlé par l’aldostérone, est associé à une perte (sécrétion) de potassium
La PTH régule directement ou indirectement la concentration de calcium plasmatique.
qu’arrive-t-il s’il y a une diminution de calcium plasmatique?
Diminution Calcium plasmatique
Glandes parathyroïdes
Augmentation de la sécrétion de PTH
Augmentation PTH plasmatique
Deux lieux d’actions
1. Reins,
son mécanisme d’action est d’augmenter la réabsorption de Calcium et la réponse est de diminuer l’excrétion urinaire de calcium
2. Os,
Son mécanisme d’action est d’augmenter la résorption osseuse et la réponse est donc d’augmenter la libération de calcium (et de phosphate) dans le plasma
Dans les deux cas, cela a pour effet:
la restauration de la calcémie vers la normale
À quel niveau du néphron, la PTH agit-elle?
Pour la réabsorption de calcium, elle agit principalement au niveau de l’anse de Henlé ascendante (partie épaisse) et du tubule contourné distal
La PTH stimule indirectement l’augmentation de la concentration de calcium plasmatique en stimulant la synthèse d’une autre substance formée par réaction métabolique
a) de quelle substance s’agit-il?
b) Quel est son précurseur initial?
c) Quelles en sont ses sources?
a)La 1,25-dihydroxyvitamine D (la 1,25-(OH)2D)
b) la vitamine D
c) La vitamine D2ou D3provenant des alimentsLes rayonnements solaires forment la vitamine D3dans les cellules de la peau à partir de la 7-dihydrocholestérol (un précurseur du cholestérol normalement présent dans l’organisme).
d)
Décrivez le mécanisme d’action de la forme active de la vitamine D et spécifiez son site d’action
La 1,25-(OH)2D stimule l’absorption du calcium (et du phosphate) au niveau du tractus gastro-intestinal.
Formation de la vitamine D
Vitamine D plasmatique
FOIE: Vitamine D–>25-(OH)D, via 25-hydroxylase
REIN: 25-(OH)D->1,25-(OH)2D, via 1-hydroxylase
1,25-(OH)2D rentre dans le tractus G-I ce qui augmente l’absorption du calcium (et du phosphate)
Lorsque la concentration plasmatique de calcium est à la baisse, pour quelle raison dit-on que la PTH augmente indirectement la concentration de calcium plasmatique vers des valeurs normales?
La PTH stimule la conversion de la 25-OH D en 1,25-(OH)2D au niveau des reins en activant la synthèse de l’enzyme 1-hydroxylase
situez le site d’action de la PTH menant indirectement à l’augmentation de l’absorption de calcium au niveau du tractus G-I.
Sur l’enzyme 1-hydroxylase
La PTH diminue aussi la réabsorption rénale d’ions phosphate au niveau des reins, ce qui majore son excrétion rénale. Expliquez l’importance de ce mécanisme pour l’organisme
La PTH est libérée lorsque la concentration plasmatique de calcium est plus basse que la normale. Or, la concentration de phosphate reste normale. En augmentant directement la résorption osseuse et indirectement l’absorption intestinale du calcium, la PTH augmente aussi la concentration de phosphate puisqu’il est libéré de l’os et absorbé par l’intestin en même temps que le calcium. En augmentant la sécrétion d’ions phosphate, la concentration plasmatique de phosphate reste en équilibre.
Nommez une hormone qui est libérée en réponse à une augmentation de la calcémie
La calcitonine
À quel endroit est-elle libérée?
Au niveau des cellules parafolliculaires de la glande thyroïde
Décrivez son mécanisme d’action
La calcitonine inhibe l’activité des ostéoclastes, inhibant ainsi la résorption osseuse. La concentration de calciumplasmatique est diminuée.
décrivez comment les reins sont impliqués dans la régulation de la concentration de calcium plasmatique ainsi que celle du phosphate
Calcium
Sous l’action de la parathormone, les reins augmententla réabsorption du calcium. Aussi, la parathormone stimule la synthèse de l’enzyme qui forme la 1,25 (OH)2D. Cette forme active de la vitamine D augmente l’absorption intestinale du calcium.
Phosphate
Il y a une diminution de la réabsorption du phosphate lors d’une augmentation de la réabsorption du calcium
Quelle est la valeur du pH sanguin normal?
pH=7,4
Pour quelle raison le maintien du pH sanguin à cette valeur normale est-il crucial pour le fonctionnement de l’organisme entier.
La plupart des enzymes de l’organisme ne sont fonctionnelles qu’à cette valeur de pH pour catalyser les réactions sous leur “responsabilité”. Si les enzymes n’exercent plus leur fonction, l’organisme entier en sera affecté
La concentration des ions hydrogènes dans le plasma influence majoritairement la valeur du pH sanguin.L’acidose est associée à une ____ d’ions H+dans le plasma et une ____ du pH sanguin. Au contraire, l’alcalose est associée à une ____ d’ions H+dans le plasma et une ____ du pH sanguin.
augmentation
diminution
diminution
augmentation
expliquez comment la respiration peut-elle produire ou retirer des ions H+ ?
Hypoventilation: augmentation de PCO2; augmentation de la production d’ions H+
Hyperventilation: diminution de la PCO2; la réaction est déplacée vers la gauche; diminution de la concentration d’ions
À part la respiration, la majorité des sources d’entrée d’ions H+proviennent du métabolisme de différentes substances. Lesquelles?
Catabolisme des acides aminés contenant du soufre (comme la méthionine et la cystéine) pour former l’acide sulfurique. Catabolisme des phospholipides produits de l’acide phosphorique.La dégradation anaérobie du glucose produit de l’acide lactiqueLa lipolyse des triglycérides engendre des acides gras libres (acides organiques), dont le catabolisme dans le système enzymatique de la bêta-oxydation entraîne la formation de corps cétoniques.
Quelles sont les principales pertes d’ions H+, autres que les pertes volatiles?
- Les vomissements (pertes d’HCl).
2. L’utilisation des ions H+dans les réactions anaboliques. 3.L’excrétion urinaire
Différents systèmes régulent la concentration d’ion H+(libres), qui détermine le pH sanguin. Nommez-les par ordre chronologique d’action.
Systèmes tampons –> centre respiratoire –> mécanismes rénaux